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摘 要 目的：探讨供应室工作质量管理量化考评的经验，提高消毒灭菌物品的供应质量，确保医疗安全。方法：根据供应室各岗工作的特点，把供应室工作质量考核内容及标准进行量化，纳入考评细则实施。结果：自实行量化考评6年来，我院消毒供应室处理后待灭菌物品检测合格率≥98%,灭菌后物品合格率100%，临床满意度>95%。结论：搞好供应室工作质量管理领导重视是关键，组织健全是保证，量化考评是措施［1］。
关键词 供应室 管理 量化考评
领导重视是关键，组织健全是保证
我院依据《河南省医疗机构消毒供应室验收标准》，请有关专家指导、院领导参与绘画消毒供应室建筑布局图，新建了消毒供应室，并购置了先进的消毒灭菌器及其他配套设备。实施有效的质控方法及检查考核制度，形成以业务院长→感染科、护理部→供应室质控组→同级控制→自我控制为基础的网络系统。采取各岗自查、各岗之间相互制约，质检员每天查对，护士长定期查与随机查，感染、护理部每月考核指导，全面查与重点查，紧紧围绕基础质量，环节质量，终末质量三个环节，使消毒灭菌质量监控在全员性参与全流程中实现，形成上下结合人人把关，多方位控制的管理局面，实现消毒灭菌工作质量的全部控制［2］。
消毒供应室工作质量考核内容及标准（100分）
收下送物品质量（10分）：①收回发出物品严格清点、查对、登记，收发无差错，按时收下送，保质保量，满足供应。收发1次错误扣1分，有并发症扣1分，收下送不及时扣1分，引起科室不满意扣1分。②专人专车，收送洁、污分装，车辆用后消毒分区存放。1次做不到扣1分。
洗涤质量（10分）：工作认真负责，严格技术操作规程，不简化程序，保证洗涤质量，简化1次操作程序扣2分，洗涤监测达不到扣5分。
处理后待灭菌物品质量（10分）：包装正规，包内物品齐全、适用、洁净，性能良好，无损坏。各导管无污无垢，管腔通畅无阻塞，穿刺针配套。器械刻纹处及轴关节适量上油防锈。包布无破损。敷料、棉球大小、尺寸、数量符合规定，每包有物品卡、包内有灭菌指示卡，包外贴3M化学指示胶带上注灭菌日期、负责人代码、失效期、物品名称。包装不合格扣1分，物品不全缺1件扣1~2分，不能使用扣2分，导管不洁扣1分，物品卡灭菌指示卡各扣1分，无灭菌时间、失效期、负责人代码、物品名称各扣1分。
灭菌质量（10分）：灭菌人员不准擅自离岗，严格灭菌器操作规程，灭菌前检查灭菌器各部位零件是否灵活适应。包装、装放是否符合要求，灭菌后检查开关是否关闭，灭菌包是否真干燥、合格，详记灭菌运行记录，每锅监测灭菌器效能，灭菌效果可靠，合格率100%，达不到1次扣2分；不按压力时间、温度等灭菌发出的物品为事故，未灭菌物品发出为事故，扣10分。
无菌物品存放质量（10分）：无菌包存放在无菌柜内，做到远期先用。无菌包外灭菌标志明显，有3M化学指示胶带，品名、灭菌日期、无菌有效期、责任者、核对者、包内有化学指示卡（管）、管理人员无菌观强，做好无菌物品管理，一次性使用无菌医疗用品管理符合部颁标准，库存符合要求，有登记帐册，发放前、发放时和使用中好监测，发现问题及时处理。缺1项扣2分。不符合要求扣5分。
高压蒸汽菌器、纯化水、一般消毒监测质量（15分）。
一次性使用无菌医疗用品符合部颁标准（10分）：有实施监督管理制度，热原反应原因追查制度，库存符合要求，保管登记帐册项目齐全，发放前随机抽样每批定量检验，发放时监测外观、项目及无菌有效期，使用中发现问题做相应处理，一项不符合要求扣2分。
各种登记质量（5分）：各种登记及时准确，字迹清楚，不涂改，做不到1次扣1分。
科室管理质量（10分）：
工作人员严格规章制度，三区区分清楚，按三区要求着装整齐，工作区内做到五不、四轻，一遵守，室内一切物品做到四定、清洁。履行岗位职责，无差错事故发生，临床满意度≥90%,一项不合要求扣1分，发生一般差错扣1分，严重差错、事故不得分。临床满意度每降1%扣1分，≤85%改正态度不好上交护理部处理。
其他（10分）：业务活动在市级上获得名次者加2分，县级加1.5分，本院加1分，参加省级以上培训每次6分，市级3分，院内培训每次1分。国家级论文每篇6分，省级4分，市级3分。加班1次、做好人好事1件各加1分。护士每年必得1分，护师每年必得3分，主管护师每年必得4分，以上三条1年内做不到倒扣以上分。
考评结果≥98分为质量优秀，≥95分为质量良好；90分每降低1分扣将金5元。
讨 论
供应室是医院的重要枢纽，其工作质量直接影响医院的医疗护理质量。因此，量化考评在供应室工作质量管理中的应用，加强了消毒供应室的科学管理，提高了灭菌物品质量，使处理后待灭菌物品检测合格率≥98%,灭菌后物品合格100%，临床满意度达到95%以上，做好了无菌物品的供应工作，满足了临床需求。
参考文献
1 马惠兰，侯加加，李惠，等.量化考评在医院管理中的应用
2 张春玉.消毒灭菌质量监控的做法与体会.实用护理杂志，1996，12（11）：486
关键词 供应室 管理 量化考评
领导重视是关键，组织健全是保证
我院依据《河南省医疗机构消毒供应室验收标准》，请有关专家指导、院领导参与绘画消毒供应室建筑布局图，新建了消毒供应室，并购置了先进的消毒灭菌器及其他配套设备。实施有效的质控方法及检查考核制度，形成以业务院长→感染科、护理部→供应室质控组→同级控制→自我控制为基础的网络系统。采取各岗自查、各岗之间相互制约，质检员每天查对，护士长定期查与随机查，感染、护理部每月考核指导，全面查与重点查，紧紧围绕基础质量，环节质量，终末质量三个环节，使消毒灭菌质量监控在全员性参与全流程中实现，形成上下结合人人把关，多方位控制的管理局面，实现消毒灭菌工作质量的全部控制［2］。
消毒供应室工作质量考核内容及标准（100分）
收下送物品质量（10分）：①收回发出物品严格清点、查对、登记，收发无差错，按时收下送，保质保量，满足供应。收发1次错误扣1分，有并发症扣1分，收下送不及时扣1分，引起科室不满意扣1分。②专人专车，收送洁、污分装，车辆用后消毒分区存放。1次做不到扣1分。
洗涤质量（10分）：工作认真负责，严格技术操作规程，不简化程序，保证洗涤质量，简化1次操作程序扣2分，洗涤监测达不到扣5分。
处理后待灭菌物品质量（10分）：包装正规，包内物品齐全、适用、洁净，性能良好，无损坏。各导管无污无垢，管腔通畅无阻塞，穿刺针配套。器械刻纹处及轴关节适量上油防锈。包布无破损。敷料、棉球大小、尺寸、数量符合规定，每包有物品卡、包内有灭菌指示卡，包外贴3M化学指示胶带上注灭菌日期、负责人代码、失效期、物品名称。包装不合格扣1分，物品不全缺1件扣1~2分，不能使用扣2分，导管不洁扣1分，物品卡灭菌指示卡各扣1分，无灭菌时间、失效期、负责人代码、物品名称各扣1分。
灭菌质量（10分）：灭菌人员不准擅自离岗，严格灭菌器操作规程，灭菌前检查灭菌器各部位零件是否灵活适应。包装、装放是否符合要求，灭菌后检查开关是否关闭，灭菌包是否真干燥、合格，详记灭菌运行记录，每锅监测灭菌器效能，灭菌效果可靠，合格率100%，达不到1次扣2分；不按压力时间、温度等灭菌发出的物品为事故，未灭菌物品发出为事故，扣10分。
无菌物品存放质量（10分）：无菌包存放在无菌柜内，做到远期先用。无菌包外灭菌标志明显，有3M化学指示胶带，品名、灭菌日期、无菌有效期、责任者、核对者、包内有化学指示卡（管）、管理人员无菌观强，做好无菌物品管理，一次性使用无菌医疗用品管理符合部颁标准，库存符合要求，有登记帐册，发放前、发放时和使用中好监测，发现问题及时处理。缺1项扣2分。不符合要求扣5分。
高压蒸汽菌器、纯化水、一般消毒监测质量（15分）。
一次性使用无菌医疗用品符合部颁标准（10分）：有实施监督管理制度，热原反应原因追查制度，库存符合要求，保管登记帐册项目齐全，发放前随机抽样每批定量检验，发放时监测外观、项目及无菌有效期，使用中发现问题做相应处理，一项不符合要求扣2分。
各种登记质量（5分）：各种登记及时准确，字迹清楚，不涂改，做不到1次扣1分。
科室管理质量（10分）：
工作人员严格规章制度，三区区分清楚，按三区要求着装整齐，工作区内做到五不、四轻，一遵守，室内一切物品做到四定、清洁。履行岗位职责，无差错事故发生，临床满意度≥90%,一项不合要求扣1分，发生一般差错扣1分，严重差错、事故不得分。临床满意度每降1%扣1分，≤85%改正态度不好上交护理部处理。
其他（10分）：业务活动在市级上获得名次者加2分，县级加1.5分，本院加1分，参加省级以上培训每次6分，市级3分，院内培训每次1分。国家级论文每篇6分，省级4分，市级3分。加班1次、做好人好事1件各加1分。护士每年必得1分，护师每年必得3分，主管护师每年必得4分，以上三条1年内做不到倒扣以上分。
考评结果≥98分为质量优秀，≥95分为质量良好；90分每降低1分扣将金5元。
讨 论
供应室是医院的重要枢纽，其工作质量直接影响医院的医疗护理质量。因此，量化考评在供应室工作质量管理中的应用，加强了消毒供应室的科学管理，提高了灭菌物品质量，使处理后待灭菌物品检测合格率≥98%,灭菌后物品合格100%，临床满意度达到95%以上，做好了无菌物品的供应工作，满足了临床需求。
参考文献
1 马惠兰，侯加加，李惠，等.量化考评在医院管理中的应用
2 张春玉.消毒灭菌质量监控的做法与体会.实用护理杂志，1996，12（11）：486