摘 要：目的：考察逍遥散加味治疗抑郁症临床效果。方法：由柴胡等14味中药水煎服。结果：28例中，显效16例，有效10例，无效2例，总有效率92.85%。结论：逍遥散加味治疗抑郁证有显著疗效。
　　关键词：逍遥散；抑郁症；郁证；中医治疗
　　中图分类号：R277.7文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）02-080-01
　　
　　2004年3月至2007年5月，笔者用逍遥散加味治疗抑郁症28例，收到满意疗效，现报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　本组28例，皆为门诊女性患者，年龄最大53岁，最小21岁，平均30.73岁，病程最短1个月，最长1年余，部分为初次就诊，部分为西医或其他医治无效甚至加重者，临床多表现为凡事无兴趣、时时乏力、眠差早醒、食欲降低等，经检查排除器质性精神障碍。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　基本药物组成：柴胡12g，白芍12g，当归12g，茯苓12g，白术12g，薄荷6g，绿萼梅12g，香附15g，青皮9g，郁金9g，石菖蒲9g，酸枣仁15g，远志12g，灸甘草6g，水煎服，日一剂，分2次温服，7天为一疗程。
　　
　　3 疗效标准
　　
　　显效：症状消失，情绪正常；有效：症状减轻，情绪基本稳定；无效：症状情绪均无改善。
　　
　　4 治疗效果
　　
　　治疗时间最长30d，最短12d，平均治疗时间为14d。28例中，显效16例，有效10例，无效2例，总有效率92.85%。
　　
　　5 病案举例
　　
　　女，22岁，于2005年3月8日初诊。患者3个月前因与男友分手，此后产生失落感，长期精神抑郁，表情淡漠，无端自哭，不思饮食，曾多次就诊，口服抗抑郁西药，效果欠佳，家属欲求助中医药，故经人介绍来诊。症见精神差，长吁短叹，闷闷不乐，两目呆滞，诉咽部有梗阻感，胸胁胀满疼痛，眠差，经期不调，量少，舌质淡苔薄白，脉弦，西医诊断：抑郁症，中医诊断：郁证，治以舒肝解郁，养心安神，用上方服7剂后，症状明显改善，据证加减
　　10剂痊愈。
　　
　　6 体会
　　
　　抑郁症属中医学的“郁证”范畴，情志不舒，肝失调达，气失疏泄，而致肝气郁结，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏，而心神不安，出现心绪低落，失眠易醒，食纳不佳，时时乏力诸症，情志失调是抑郁症的发病关键，正如秦伯未《谦斋医学讲稿》所说：“肝脾两虚，木不疏土，肝既不能疏泄条畅，脾又不能健运生化，因而形成郁象。”在治疗上以逍遥散为主方加减施治。逍遥散是调和肝脾的名方，具有舒肝解郁，健脾养血之功效。方中：当归、白芍、养血柔肝以实肝体；白术、茯苓、灸甘草培土补脾；柴胡、薄荷、香附、青皮、绿萼梅舒肝理气解郁；郁金、菖蒲解郁开窍；枣仁、远志宁心安神；如此配伍，补肝体，助肝用、气血兼顾。肝脾并治，使肝郁之气得散，气机运行通畅，心安神宁，达到治疗抑郁症的目的。
　　(责任编辑：王尚勇)