论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨中药调剂在医院药房中存在的问题并制定有效的改进对策，以推动药房工作的和谐发展。方法：以2014年1月到2014年12月采用在我院中药房用药的1000名患者作为研究对象，收集用药资料，总结中药调剂在医院药房中存在的问题，并制定相应的改进对策。结果：中药调剂管理在医院药房中存在处方不规范、药材质量不可靠、工作人员专业知识和责任心薄弱、中药调剂存在误差等问题，制定相关改进对策，可提高中药调剂的准确性。结论：对中药调剂管理在医院药房中存在的相关问题进行调查分析，并制定有效的改进对策，可以提高患者的用药依从性，同时保障患者在用药时的安全性和有效性，值得深入开展。
【关键词】 中药调剂 药房管理 问题 对策
近年来，随着我国的生活水平得到了整体的提高，公众开始渴望得到更为健康、稳定、优质的医疗服务，这种意识随着我国医疗改革的深入发展越来越明显。医院中药房作为医院分销中药品的科室，承担了中药调剂的工作，中药调剂工作的优质与否与药物的安全性、有效性有着密切的联系[1]。因此，我院从对以往中药调剂在医院药房中存在的一些问题进行分析探讨，制定有效的相关措施，取得了良好的效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2014年12月采用在我院中药房用药的1000名患者作为研究对象。男性653例，女性347例；年龄范围在6～79岁之间，平均年龄为49.5±1.3岁。
1.2 研究方法
对所收集到的患者用药资料相关情况进行整理，分析中药调节中存在的问题。
2 结果
对1000份用药资料进行分析，其中存在中药调剂问题的有186份，发生率18.6%，其中存在问题最多是处方不规范，有97例（52.15%），最少的是药材质量不可靠13例（6.99%），见表1。针对中药调剂在医院药房存在的问题，分析如下：
2.1 处方不规范。医师书写的处方不规范有两个问题。第一，医师的处方书写笔画潦草，中药名不规范（别名、简写）、药物用量、饮片剂量标识不清。第二，医师书写的处方无脚注，药物用法、目的、规格未标注。这些问题均严重的影响了中药饮片的治疗效果。
2.2 药材质量不可靠。中药饮片不能正确保管，常会出现泛油、虫蛀、变质、发霉等。一些药材供不应求，而医院又缺少对药材商家的了解，商家为了自身的利益将过期、劣质药材进行加工，导致医院购入劣质药物等，影响中药饮片质量。
2.3 工作人员专业知识薄弱。在中药调剂工作中，药房的一些工作人员在文化层次、知识水平上与工作中需要的专业知识脱节。这些工作人员仅了解基础处方配药，却没有与处方本身的药性、药理等专业知识，难以指出医师书写处方的一些错误，导致很多不必要的纠纷问题的发生。
2.4 中药调剂存在误差。中药调剂要求药房工作人员对医师书写的处方进行准确、有效的配药工作，但在整个过程中常会有一定的误差出现，①剂量误差，中药材的剂量对于临床疗效具有重要的影响，中药房的工作人员在中药调剂工作中仅仅是根据处方配药，忽略处方存在的错误，导致药物剂量配置错误。②配置误差，由于中药材种类繁多，正名、别名较为复杂，中药房的工作人员在配置药物时，常会将药品名看错，导致配置发生错误，另外医院在存放药物时位置错误也会导致误差[2]。
2.5 药房规章制度不完善。医院的部分规章制度有漏洞、不明确的地方。第一，定期检查药品质量可以保证在检查日期内药材的安全性，但仍会存在如未能定期检查、特殊材不能正确保管等，严重的影响到了药物的安全性。第二，药品管理内部制度不完善。比如运输过程中特殊药材与普通药材混合运输，某些中药饮品不能及时放置于冰箱内进行储存，严重的影响到了药物的有效性。
3 改进对策
在本次研究中，针对中药调剂在医院药房存在的问题主要进行三方面的改进措施。
3.1 加强处方书写规范。医师在书写处方时，应严格按照《药典》及相关规范中的药材正名进行书写；书写字体应工整，清晰明了；个别医院可建设信息化系统，将电子处方传输给中药房，增加信息化设备，建设优质的网络管理系统共享医学资源，保证药物信息传输的完整性、快捷性、高效性。
3.2 加强药材质量管理。医院市场监管部门应对于药材厂商给予严格的筛查，对于提供过期、劣质药材的不法厂商应进行及时的举报，避免劣质药材进入药方，威胁病人的生命健康；同时请求当地工商管理部门给予一定的协助，加强市场监管力度，比如对加工过期、劣质药材的非法人员进行法律责任追讨。
3.3 提高工作人员的综合素质。对中药调剂工作人员进行分层培训，由经验丰富的调剂人员对新进以及知识水平较低的工作人员传授经验，开展不定期的药材药性、药理等知识讲座，为公众提供更为优质的服务。对于责任感不强、工作不认真的工作人员给予处罚，对于工作意识较强的工作人员给予奖励，奖惩制度与与绩效挂钩。
3.4 控制中药调剂误差，完善规章制度。所有未受培训的中药调剂人员不能进行调配工作；特殊、贵重药材应进行专门的贮存。根据我院的实际情况，制定特殊药品管理、过期药管理、药品购入贮存、药品调配等规章制度，保证制度的规范性、约束性[3]。
4 结语
医学药房作为医院对外的直接窗口之一，医院药房管理制度的完善与否、工作人员的知识水平以及道德素质的高低直接关系到公众的身体健康和医院对外树立的形象。本次研究针对我院药房管理中存在的相关问题进行调查分析，并制定相应的改进对策，减少了医患之间的纠纷，同时提高药品的安全性和有效性，值得在医院药房深入开展。
参考文献
[1]姜建伟，芦柏震.中药调剂常见差错及新近出现问题分析[J].中医药管理杂志，2010， 18：444-446.
[2]贾树娟.在中药调剂工作中存在的问题分析及相应的管理方法探讨[J].中国现代药物应用，2014， 8（2）：254-255.
[3]付卫华.中药调剂管理与临床疗效关系研究[J]. 医学信息， 2013， 26（4）：298-299.
【关键词】 中药调剂 药房管理 问题 对策
近年来，随着我国的生活水平得到了整体的提高，公众开始渴望得到更为健康、稳定、优质的医疗服务，这种意识随着我国医疗改革的深入发展越来越明显。医院中药房作为医院分销中药品的科室，承担了中药调剂的工作，中药调剂工作的优质与否与药物的安全性、有效性有着密切的联系[1]。因此，我院从对以往中药调剂在医院药房中存在的一些问题进行分析探讨，制定有效的相关措施，取得了良好的效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2014年12月采用在我院中药房用药的1000名患者作为研究对象。男性653例，女性347例；年龄范围在6～79岁之间，平均年龄为49.5±1.3岁。
1.2 研究方法
对所收集到的患者用药资料相关情况进行整理，分析中药调节中存在的问题。
2 结果
对1000份用药资料进行分析，其中存在中药调剂问题的有186份，发生率18.6%，其中存在问题最多是处方不规范，有97例（52.15%），最少的是药材质量不可靠13例（6.99%），见表1。针对中药调剂在医院药房存在的问题，分析如下：
2.1 处方不规范。医师书写的处方不规范有两个问题。第一，医师的处方书写笔画潦草，中药名不规范（别名、简写）、药物用量、饮片剂量标识不清。第二，医师书写的处方无脚注，药物用法、目的、规格未标注。这些问题均严重的影响了中药饮片的治疗效果。
2.2 药材质量不可靠。中药饮片不能正确保管，常会出现泛油、虫蛀、变质、发霉等。一些药材供不应求，而医院又缺少对药材商家的了解，商家为了自身的利益将过期、劣质药材进行加工，导致医院购入劣质药物等，影响中药饮片质量。
2.3 工作人员专业知识薄弱。在中药调剂工作中，药房的一些工作人员在文化层次、知识水平上与工作中需要的专业知识脱节。这些工作人员仅了解基础处方配药，却没有与处方本身的药性、药理等专业知识，难以指出医师书写处方的一些错误，导致很多不必要的纠纷问题的发生。
2.4 中药调剂存在误差。中药调剂要求药房工作人员对医师书写的处方进行准确、有效的配药工作，但在整个过程中常会有一定的误差出现，①剂量误差，中药材的剂量对于临床疗效具有重要的影响，中药房的工作人员在中药调剂工作中仅仅是根据处方配药，忽略处方存在的错误，导致药物剂量配置错误。②配置误差，由于中药材种类繁多，正名、别名较为复杂，中药房的工作人员在配置药物时，常会将药品名看错，导致配置发生错误，另外医院在存放药物时位置错误也会导致误差[2]。
2.5 药房规章制度不完善。医院的部分规章制度有漏洞、不明确的地方。第一，定期检查药品质量可以保证在检查日期内药材的安全性，但仍会存在如未能定期检查、特殊材不能正确保管等，严重的影响到了药物的安全性。第二，药品管理内部制度不完善。比如运输过程中特殊药材与普通药材混合运输，某些中药饮品不能及时放置于冰箱内进行储存，严重的影响到了药物的有效性。
3 改进对策
在本次研究中，针对中药调剂在医院药房存在的问题主要进行三方面的改进措施。
3.1 加强处方书写规范。医师在书写处方时，应严格按照《药典》及相关规范中的药材正名进行书写；书写字体应工整，清晰明了；个别医院可建设信息化系统，将电子处方传输给中药房，增加信息化设备，建设优质的网络管理系统共享医学资源，保证药物信息传输的完整性、快捷性、高效性。
3.2 加强药材质量管理。医院市场监管部门应对于药材厂商给予严格的筛查，对于提供过期、劣质药材的不法厂商应进行及时的举报，避免劣质药材进入药方，威胁病人的生命健康；同时请求当地工商管理部门给予一定的协助，加强市场监管力度，比如对加工过期、劣质药材的非法人员进行法律责任追讨。
3.3 提高工作人员的综合素质。对中药调剂工作人员进行分层培训，由经验丰富的调剂人员对新进以及知识水平较低的工作人员传授经验，开展不定期的药材药性、药理等知识讲座，为公众提供更为优质的服务。对于责任感不强、工作不认真的工作人员给予处罚，对于工作意识较强的工作人员给予奖励，奖惩制度与与绩效挂钩。
3.4 控制中药调剂误差，完善规章制度。所有未受培训的中药调剂人员不能进行调配工作；特殊、贵重药材应进行专门的贮存。根据我院的实际情况，制定特殊药品管理、过期药管理、药品购入贮存、药品调配等规章制度，保证制度的规范性、约束性[3]。
4 结语
医学药房作为医院对外的直接窗口之一，医院药房管理制度的完善与否、工作人员的知识水平以及道德素质的高低直接关系到公众的身体健康和医院对外树立的形象。本次研究针对我院药房管理中存在的相关问题进行调查分析，并制定相应的改进对策，减少了医患之间的纠纷，同时提高药品的安全性和有效性，值得在医院药房深入开展。
参考文献
[1]姜建伟，芦柏震.中药调剂常见差错及新近出现问题分析[J].中医药管理杂志，2010， 18：444-446.
[2]贾树娟.在中药调剂工作中存在的问题分析及相应的管理方法探讨[J].中国现代药物应用，2014， 8（2）：254-255.
[3]付卫华.中药调剂管理与临床疗效关系研究[J]. 医学信息， 2013， 26（4）：298-299.