在中国，中西医并存的现状短期内不会改变，中西药并用的现象也非常普及。冠心病的支架治疗作为一种昂贵却非常流行的疗法，每年使用量在十万以上。怎样利用中西医结合优势，让这一技术得到更好发挥？
　　支架治疗是目前医学进展最快、给人们带来很多好处的医学技术。顾名思义，支架就是把塌陷的东西支起来。因此支架常用于人体管道塌陷与狭窄的治疗，比如心脏的冠状动脉狭窄、周围动脉狭窄、食道狭窄。这些狭窄的官腔经过扩张，如果不用支架就会塌陷变窄。
　　支架治疗能够解决多数狭窄后的再通问题，改善生活质量，比如食管狭窄的人能够吃饭，心脏血管狭窄的人心脏血管再通后，可减少心肌梗死、脑梗死，可预防外周血管完全闭塞引起的肢体坏死。
　　但是，支架治疗不能根除动脉硬化，不能解决癌细胞生长，病人的长期问题还是需要其他综合手段来跟进。因此，提醒做过支架治疗的病人，一定要做好后续治疗，否则支架的钱白花、甚至还有可能发生管腔的急性闭塞而引起一些高危问题。
　　早期扶正祛邪、益气养阴
　　冠心病病人血瘀现象很普遍，比如胸满胸痛、痛有定处、舌质紫暗、舌有瘀斑、脉涩等。我们早期的调查提示有80%以上的心绞痛病人存在血瘀，而急性心肌梗死病人几乎都存在血瘀，因此活血化瘀治疗在冠心病病人中运用非常普遍。
　　支架治疗作为冠心病的治疗方法之一，是否可以改善冠心病的血瘀证呢？我们对300多例冠心病支架治疗的病人观察发现，经过支架治疗，8小时后血瘀证的比例和严重程度都有下降，到3天时达到最大下降值，然后稳定下来。但是增加了气虚和热象，比如口干舌燥，大便干结，舌质红等热象，还有隐性热的存在；气虚的表现有疲倦，容易出汗等。
　　因此，中西医结合治疗就要考虑这些变化和治疗之间的相互影响，精准用药，避免重复用药。我们的经验是在支架治疗后早期（1个月内）要扶正祛邪、益气养阴，清热解毒的应用也要给予重视。进行序列化的中西医结合干预，可以提高支架治疗的效果。
　　抗凝之外，仍需活血化瘀
　　大家都知道，支架治疗后要用阿斯匹林，氯吡格雷类抗凝、抗血小板药物，以预防支架内狭窄。因为支架治疗必然伴随治疗相关血管内膜损伤，相当于一次不稳定性心绞痛的病理过程。
　　对于支架术后是否可以用活血化瘀药物，需要一分为二地来看。活血化瘀药不等于抗凝、抗血小板药，临床上合并使用两者，并没有见到增加出血风险的研究报告。我的导师陈永炎院士率领的团队，早期研究初步证明以活血化瘀为主的精制血府逐瘀方，还能减少支架内狭窄的发生风险。
　　活血化瘀药物可能有助于帮助控制血管内皮损伤引起的局部炎症，改善细胞利用氧气和营养物质，改善心肌细胞的能量代谢，影响处于激活状态下的血小板，降低血小板聚集与血栓形成的风险。
　　因此，除出血风险高的病例外，其他冠心病病人支架治疗后可以合并使用活血化瘀药物。但是，需要观察出血表现，比如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点瘀斑、月经增多现象。另外，不同的活血化瘀药物交替使用，可能减少长期使用一种药物的风险。
　　心主神明，还需”双心关怀”
　　支架手术适合于比较严重的冠心病病人，一般认为适用于堵塞超过70%？、常发生心肌梗死的病人。对于这样一个重大事件，经历过的人不会没有反应，而是一定会有反应。支架手术后病人一般会有以下三种反应：
　　一是焦虑反应：生怕再次发作心绞痛或者心肌梗死，怕大病的时候身边没有人而失去抢救的时机而逝去。
　　二是躯体化：把对疾病的担心转化为“心绞痛”样症状表现出来。对此，有经验的医生容易发现蛛丝马迹，而经验少的大夫可能会让病人反复做冠状动脉造影。
　　三是否认自己的病人角色：表面上看是个强人，内心却在不断暗示自己得过重病，从而看似坚强，实则加重对疾病的惧怕心理。
　　所以，接受过支架治疗、得过急性心肌梗死的病人，多些陪伴和心理支持非常重要。如果家属的心理支持不能解决问题，就需要心血管专家和心理专家一起来帮助。
　　中医认为，在生理上是心主血脉，同时心又主神明。在病理上，也认为血不养心可以导致神明的异常，从而治疗时常常既要考虑血脉问题，也要照顾神明，需要养心安神。养心安神的方法是补气血，调气机，潜浮神，使其安宁。