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目的
评价潜伏期硬膜外分娩镇痛用于瘢痕子宫再次妊娠产妇的效果。
方法单胎、足月、头位的瘢痕子宫再次妊娠产妇100例，年龄26～38岁，身高158～170 cm，体重61～95 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：活跃期硬膜外分娩镇痛组(A组)和潜伏期硬膜外分娩镇痛组(B组)。A组第一产程活跃期(宫口≥3 cm)开始实施硬膜外分娩镇痛，B组第一产程潜伏期(宫口开至1 cm)即实施硬膜外分娩镇痛。镇痛泵配方：0.1%罗哌卡因＋舒芬太尼0.5 μg/ml的混合液共100 ml，背景输注剂量8 ml/h，PCA剂量5 ml，锁定时间15 min，胎儿娩出后关闭镇痛泵。分别于入临产室后、宫口开至1、2、3、4 cm、宫口开全和胎儿娩出即刻，记录VAS评分；记录产程时间、产后出血量、剖宫产情况和转剖宫产至胎儿娩出时间间隔；记录新生儿出生后1 min时的Apgar评分及脐带血血气分析结果。
结果与A组比较，B组产妇潜伏期各时点VAS评分降低，第一产程时间延长，剖宫产率降低，转剖宫产至胎儿娩出时间间隔缩短(P<0.05)，产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿Apgar评分和脐带血血气结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论潜伏期硬膜外分娩镇痛用于瘢痕子宫再次妊娠产妇的效果优于活跃期硬膜外分娩镇痛。