【摘 要】
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目的 探讨足细胞与Alport综合征(AS)蛋白尿的关系.方法 AS患者21例,男13例,女8例,根据24 h尿蛋白量将患者分3组,10例＜30 mg/kg为轻度蛋白尿组,4例30～50 mg/kg为中度蛋白尿组,7
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目的 探讨足细胞与Alport综合征(AS)蛋白尿的关系.方法 AS患者21例,男13例,女8例,根据24 h尿蛋白量将患者分3组,10例＜30 mg/kg为轻度蛋白尿组,4例30～50 mg/kg为中度蛋白尿组,7例＞50 mg/kg为重度蛋白尿组.正常肾组织对照3例.电镜下根据平均足突宽度=л/4×(∑基底膜长度/∑足突个数),计算每例患者足突宽度.分析足突宽度与蛋白尿关系.用免疫组化方法分析肾组织中裂孔隔膜分子nephrin、podocin和细胞骨架分子synaptopodin的表达.结果 AS患者肾小球足细胞足突宽度(420～2270 nm)与24 h尿蛋白量呈正相关(r=0.765,P＜0.01).轻度蛋白尿组足突宽度[475(420～900 nm)]显著低于重度蛋白尿组[1520(480～2270)nm](P＜0.05).重度蛋白尿组患儿nephrin和podocin表达分布发生改变;表现为弥漫足突融合者synaptopodin表达分布发生改变.2例蛋白尿病程较短(1年)患儿无弥漫足突融合,synaptopodin分布正常,但nephrin和podocin分布异常.结论 肾小球足细胞足突融合、裂孔隔膜及足细胞骨架分子参与AS患儿大量蛋白尿的发生,裂孔隔膜损伤似乎早于足细胞骨架改变.对蛋白尿早期干预可能有助于延缓疾病进展.
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