诺贝尔奖的黑历史:切除部分大脑,能治好精神病吗?

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  没有人会怀疑肯尼迪家族是美国的王室。男人英俊,女人漂亮,教养良好,人脉广,有钱,血统好,聪明,政治根基深厚,在美国的历史和文化意识中留下了难以置信的印记。不过,他们也有要隐藏的秘密。
  几十年来,罗斯玛丽·肯尼迪是约翰·肯尼迪的所有兄弟姐妹中最不为人知的一个。1938年,在乔治国王和伊丽莎白王后的宫廷亮相的照片中,她面露微笑,黑色的头发梳理得整整齐齐,白色手套和时装礼服完美地贴合身体曲线。英国的媒体都为她的美丽疯狂了。够格的年轻男子在很多场合向她求爱。从第一眼看,她的光芒就轻易盖过了自己的贵族母亲和平凡的姐姐凯瑟琳。
  不过,大多数人都不知道,罗斯玛丽有一个被严格保守的秘密。她出生时,母亲一直试图阻止分娩过程,直到医生在两个小时后赶到——这是听从了一个护士的劝告,尽管当时孩子已经露头了。罗斯玛丽的精神缺陷很大程度上得归因于此,可能在那几个关键的小时中她缺氧了。她的兄弟姐妹都身体强壮,功成名就,但是罗斯玛丽没能和他们一样,成功抵达“发展的里程碑”。作为一个成人,她只有四年级孩子的智商,只能用最简单的笔迹写字,里面还尽是拼写错误,读起来就像谜语一样难懂。一些照片显示,她的父亲——美国驻英国大使乔·肯尼迪,紧紧地抓着她的胳膊,由此可见他努力地约束着罗斯玛丽的行为举止。
  到了罗斯玛丽20岁出头的时候,过去这些年中的教导和持续不断的警惕换来的所有认知上的收获,全都渐渐地消失了。她会在夜里逃出修道院寄宿学校,在街上游荡。她的情绪会出乎意料地爆发——有时候尖叫,有时候用拳头打人(这些击打非常疼,因为她很强壮、很健康)——变得让人难以容忍。对肯尼迪家族这样社交活动丰富的波士顿精英来说,有这样一个有精神缺陷、难以控制的“不体面”的孩子,简直就是社交自杀。他们真的需要她冷静下来,行为可以预料掌控,而且更加像肯尼迪家的人。
  碰巧,当时一项新研发的神经外科方面的技术激起了大众的兴趣。1941年《星期六晚邮报》上的一篇文章称,这项技术能帮助那些“给家人造成问题,令自己觉得讨厌”的病人。
  乔·肯尼迪瞒着在大洋另一端的妻子,打电话给沃尔特·弗里曼医生求助。1941年11月,罗斯玛丽·肯尼迪被实施前脑叶白质切除术,从此她从公众视野中消失了。

从源起到疯狂


  要更好地理解罗斯玛丽的命运,我们需要把时间线倒回到脑部手术的起源,实际上是有史以来的第一种手术——钻孔手术的操作。钻孔手术是在颅骨上打出一个孔。这是历史上有记錄的最早的手术过程。中石器时代(公元前10000年至公元前8000年)出土的颅骨清楚明白地显示了这种手术过程的痕迹,据我们所知,这个手术在当时的美洲、希腊、罗马帝国、印度和中国都有实施的记载。
  钻孔手术的每一种合理目的,比方说,移除颅骨骨折中的碎骨或降低颅内压力,都有很多失败案例。值得庆幸的是,人们正确地、理论化地认识到,大脑是思维和情感的中心;不幸的是,我们对矫正错乱的思维过程采用了非常恐怖的方式。12世纪的一位希腊医生推荐用钻孔手术来治疗抑郁和疯狂。13世纪的一本希腊外科医学书籍中推荐除了以上两种疾病,还有癫痫,也可以采用钻孔,“让体液和气体散出去蒸发掉”。这就像是放出气球里面的气体,是不是?颅骨上开了一个安全出口,引发疾病的魔鬼就会仓皇而逃。
  1888年,瑞士医生戈特利布·伯克哈特切开了6个脑袋。伯克哈特没有任何外科手术经验,他是在精神分裂症患者和妄想型精神病患者身上操作这种手术。就像古代的医生一样,他使用环锯(基本上,这就是一个连着柄的圆形骨锯,样子有点像切曲奇饼的刀)在太阳穴附近钻孔,但后面他就开始走向了别的方向:他切入大脑硬脊膜,将一部分大脑皮层舀出来,有的手术是舀出一大勺。是的,几勺的大脑被移除了。尽管有些病人变得安静了,不再有幻觉,但很多都留下了神经上的后遗症,最后死于因之产生的并发症,或是自杀了。
  伯克哈特的手术是早期的前脑叶白质切除术,尽管这个术语直到几十年之后才被创造出来。医学界认为,伯克哈特非常野蛮,大家都以惊恐的态度看待他的工作。他只实施了6次手术,之后再没有进行过任何手术。直到近50年之后,有人才再度尝试前脑叶白质切除术。
  这期间发生了什么呢?因为整个世界进入了一种精神健康危机。

错误的诺贝尔奖


  20世纪30年代末至40年代初,美国的医生们都非常绝望。住院治疗的精神疾病患者超过了40万。患精神疾病的病人占据了整个国家一半的病床。没有有效的药理治疗手段,这些病人对家人和收容机构造成了巨大的情感、身体和经济方面的负担。病人们经常处境凄惨。他们的救星呢?不过是一个患有痛风的葡萄牙神经医学家,手持一管满是酒精的注射器。
  1935年,埃加斯·莫尼兹尝试了另一种神经外科疗法来治疗精神疾病:前脑叶白质切除手术。被选中进行此手术的第一个病人是一个住院女性,有数年衰弱性抑郁病史。莫尼兹的手因痛风已经变形,于是雇用了一个外科医生来负责在病人头顶附近钻孔,将纯乙醇注射进去,杀死部分前额叶(是的,和你喝的酒中存在的酒精是一样的,不过,放心,你喝上一杯粉红葡萄酒不会杀死自己的脑细胞。所以,不要恐慌)。
  后来进行的手术中,他们使用了一种叫脑白质切断器的仪器,这个很漂亮的金属杆子推入你软乎乎的大脑中,会弹出一个钢丝圈,然后转上一圈,搅拌充分。它并不像打蛋器那样能打出非常匀的馅料,它更像是用一个挖球器来挖过度成熟的蜜瓜。后来,美国的詹姆斯·沃茨这样描述大脑组织:就像是“从冰箱里取出来放了一阵的黄油”。好啦,够了,我们已经成功毁了馅料、蜜瓜和黄油。
  后来,莫尼兹因其成就被授予诺贝尔奖,尽管实际上,他的很多病人最后又回到了最初所待的疗养院里。
  罗斯玛丽·肯尼迪做的就是这个手术。根据凯特·克利福德·拉森所著的罗斯玛丽的传记,“1/4英寸宽的灵巧小铲子”从她太阳穴上的钻孔中插入。“沃茨一边向深处插,一边转动着刮挖。”在手术过程中,罗斯玛丽被吩咐背诵故事、诗歌,甚至唱歌。但在一大块脑组织被刮到后,“她变得语无伦次,渐渐停止了说话”。
  人们所认识的罗斯玛丽不见了。
  手术之后,她不能站立,不能说话,被永远地送入了疗养院。从肯尼迪家族的信件中消失后,她就仿佛被强行遗忘了。
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