系统性硬化病患者生活质量的影响因素分析

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目的

研究SSc患者生活质量的影响因素,为改善SSc患者的生活质量,全面评估SSc病情,选择适当的治疗措施提供理论依据。

方法

收集2015年11月至2016年10月在广西医科大学第一附属医院风湿免疫科住院或门诊就诊的SSc患者,采用横断面调查问卷的方法,进行一般健康状况调查问卷(SF-36)、健康评估问卷(HAQ)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查,并收集患者各项临床资料,采用χ2检验、t检验或单因素方差分析进行检验,用Pearson相关分析生活质量与临床指标的相关性。

结果

①共收集68例SSc患者,平均年龄(52±11)岁,平均病程(35±48)个月,其中存在雷诺现象59例(87%),指端溃疡9例(13%),肺动脉高压(PAH)16例(24%),抗Scl-70抗体阳性59例(87%)。② SSc患者在SF-36量表评分生理机能(64±29)分、生理职能(53±33)分、躯体疼痛(66±19)分、社会功能(53±20)分、一般情况(58±24)分、精力(53±18)分、情感职能(47±35)分、精神健康(45±21)分均低于健康对照组,t=7.726,7.132,8.586,12.29,8.296,9.526,6.893,13.973,4.384,均P<0.01。SSc患者HAQ量表得分(1.13±0.79)分、VAS量表得分(3.22±1.31)分,SGRQ量表中症状分(44.39±19.16)、活动分(50.26±14.30)、影响分(53.69±19.03)、总均分(49.39±15.67),均高于健康对照组,t=11.823,19.578,14.043,16.688,21.210,20.053,均P<0.01)。③与局限皮肤型(Ic)SSc患者相比,弥漫皮肤型(dc)SSc患者在SF-36量表中生理机能(F=17.035,P=0.030)、生理职能(F=17.579,P=0.033)、躯体疼痛(F=23.002,P=0.032)、精力(F=35.737,P=0.008)等领域得分降低;HAQ、VAS量表得分明显增高(F=42.541和110.243,P<0.01)。④ SSc患者在SF-36量表评分中生理机能、生理职能、精力、社会功能、精神健康均与HRCT评分(r=-5.088,-2.896,-2.566,-3.450,-4.173)、改良的罗德曼皮肤评分(MRSS)(r=-3.847,-3.044,-2.651,-2.571,-2.455)、C3相关(r=2.372,2.133,2.370,2.493,2.387);躯体疼痛,HAQ和VAS量表评分与雷诺现象(r=2.502,-2.683,-3.703)、MRSS相关(r=2.141,-2.683,-3.703);VAS量表评分还与关节疼痛相关(r=-2.943);SGRQ量表中症状分、活动分、影响分均与HRCT评分(r=4.001,-3.213,2.478)、吸烟相关(r=-3.040,-2.007,-2.218),均P<0.05。

结论

SSc患者生理和心理健康领域的生活质量较健康人明显下降,活动能力受限,躯体疼痛增多,dcSSc较lcSSc患者更为显著,生活质量下降与肺纤维化,皮肤硬化程度,补体C3水平有明显关系。

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