比较椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术(FDAR)与单纯椎板开窗髓核摘除术(FD)对青少年腰椎间盘突出症(LDH)的早期疗效。
方法对2012年10月至2014年10月徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的26例青少年患者的临床资料进行回顾性分析。其中FDAR组12例，FD组14例。比较两种术式的切口长度、手术出血量、手术时间、术后住院时间。观察并测量术前、术后12个月腰椎MRI上责任椎间盘硬膜外压迹大小，按Pfirrmann分级评价其退变程度；记录并比较两组患者术前及术后3、12个月的视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。术后12个月随访时采用日本矫形外科协会(JOA)评分及改良MacNab评价标准进行评价。并观察两组手术并发症及术后复发情况。
结果FDAR组男7例，女5例，年龄16～20岁，平均(17.9±1.3)岁；FD组男9例，女5例，年龄16～21岁，平均(18.2±1.8)岁，两组患者均顺利完成手术及随访。两组的手术切口长度、手术出血量、手术时间和术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术前、术后椎间盘退变程度按Pfirrmann分级评价结果接近，术前FDAR组Ⅲ级8例Ⅳ级4例，FD组Ⅲ级9例Ⅳ级5例；术后FDAR组Ⅲ级10例Ⅳ级2例，FD组Ⅲ级10例Ⅳ级4例。FDAR组和FD组术后12个月硬膜外压迹大小分别为(7.3±2.6)和(7.4±3.1)mm，均显著小于术前的(1.3±0.8)和(2.9±0.7)mm(均P<0.05)。术后3、12个月VAS、ODI评分均较术前显著改善(均P<0.05)。FDAR组与FD组术后12个月JOA评分改善率及改良MacNab评价疗效优良率均相近(88.5%比87.2%及89.3%比88.5%，均P>0.05)。患者均未发生严重并发症，其中FD组有1例复发，对症保守治疗后症状缓解，未再次行手术治疗。
结论FDAR和FD均能有效治疗青少年LDH，早期临床效果相近。