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摘要：目的：本文主要探讨关于老年膝骨性关节炎进行保守治疗和外科手术治疗的临床效果差异及相关的影响因素。
方法：选取我院2010年1月至2013年1月期间接收治疗的100例老年膝骨关节炎患者，随机将患者分成两组，保守组和手术组，每组患者50例，其中保守组患者予以保守治疗，而手术组患者则是采取姑息性手术治疗，全部在关节镜下进行清理和冲洗等措施治疗，进而分析两组病人经过治疗的效果。
结果：经过治疗，两组患者均取得令人满意的疗效，且两组患者指标差异不具有统计学意义，另外，是否吸烟或者肥胖对患者治疗的预后产生一定影响。
结论：当前，对于老年性的骨性关节炎主要的治疗方法以减轻临床的症状为主，通过改善骨关节的功能，达到延缓发展的目的，一般推进进行无创以及创伤小的治疗方案，同时建议戒烟并进行减肥，但是最终的解决方案是关节置换。
关键词：老年 膝骨性关节炎 保守治疗 外科治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0109-02
老年人经常感觉疼痛以及骨关节发生功能的障碍，主要的原因是发生骨性的关节炎，这在中老年人群中较为常见，而这其中对老年人基本的生活和起居产生影响最大的就是膝骨的关节炎，对于老年性的骨性关节炎患者来说不如年轻人那么追求生活的质量，主要的治疗方法是以减轻临床的症状为主，通过改善骨关节的功能，达到延缓病程发展的目的。但是对于一些骨性关节炎患者为中重度，需要做手术，选择在关节镜下开展手术逐步被大家接收，这种手术属于微创手术，治疗效果较为肯定，属于一种外科的干预措施[1]，尽管彻底解决问题需要进行关节的置换手术，但是对于我国的国情和一些传统的观念，大多对手术产生抵制的心理，所以即使是手术治疗，大部分的患者选择的手术方案也是通过关节镜下进行关节清理之一微创治疗。本文就针对开展该种微创外科手术与进行保守治疗患者效果开展回顾性的分析与研究，均取得较好的效果，现将情况报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。选取我院2010年1月至2013年1月期间接收治疗的100例老年膝骨关节炎患者，随机将患者分成两组，保守组和手术组，每组患者50例，其中手术组患者有男性29例，女性21例，年龄在62岁至75岁之间，平均年龄为67岁，共有患膝62例，其中进行关节置换手术15例20膝，在关节镜开展清创手术有35例42膝，其中32人50膝获随访。保守组患者有男性31例，女性19例，年龄在60岁至78岁之间，平均年龄为66岁，共有患膝65例，全部进行保守治疗，全部患者接受随访，共50人65膝。两组患者在病情、性别、年龄等方面差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法。随机将患者分成两组，保守组和手术组，每组患者50例，其中保守组患者予以保守治疗，而手术组患者则是采取姑息性手术治疗，全部在关节镜下进行清理和冲洗等措施治疗，进而分析两组病人经过治疗的效果。
关节镜手术治疗方案：由于便于讨论研究，我们对方案开展了规范化，即要求所有的关节镜手术病例均由同一组医师遵循着相同手术的原则，并使用相同器械进行。麻醉的方式均为硬膜外进行麻醉，在术中主要清理患者的关节内增生滑膜，并对变性碎裂半月板进行切除，对于软骨面开展了冷凝修整成型术，然后松开止血带，并对镜下见到出血点进行处理。在术后，需要对关节进行3天的加压包扎，并由同一组康复护师对患者的功能锻炼进行指导，患者均为术后的一周出院，且每月接受门诊的复查一次[2]。
保守治疗的方案：一方面进行药物的治疗：主要有口服药物塞来昔布，剂量为200mg每天；鼻喷剂鲑鱼降钙素，剂量为每天200IU；注射1.5ml倍他米松和2ml利多卡因，一次性的在关节内局部注射，每周注射一次；玻璃酸钠2ml/膝，5次为一疗程。关于理疗：则是通过超短波、感应电对患者进行刺激，主要是股四头肌，进行肌力的训练[3]。
1.3 统计工具。采用spss13.0统计分析软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以P<0.05作为两组差异有统计学意义的标准。
1.4 评价标准。对所有的患者进行治疗前和治疗后的膝关节标准功能评分，依据评分的结果，来最终确定患者功能的等级，其中优为≥85分；良在75～85分之间；可介于65～75分；差为<65分。
2 结果
经过治疗，两组患者均取得令人满意的疗效，且两组患者指标差异不具有统计学意义。治疗后功能评价结果见表1。
另外，将患者的预后结果看成因变量，把患者的性别、年龄、吸烟与否、体重指数作为自变量开展回归分析：结果说明患者是否吸烟以及肥胖的程度对老年的骨性关节炎预后具有重要的影响因素。
3 讨论
当前，对于老年性的骨性关节炎主要的治疗方法以减轻临床的症状为主，通过改善骨关节的功能，达到延缓发展的目的，一般推进进行无创以及创伤小的治疗方案，同时建议戒烟并进行减肥，但是最终的解决方案是关节置换。通过实验探讨，对患者进行保守治理和手术治疗效果都具有显著性，且差异不大，因此，可以根据患者的耐受程度以及心理选择合适的治疗手段和方法措施，确保老年患者的生活质量。但是重度的晚期骨性关节炎，只能通过关节置换根治，随着基因以及细胞因子在病理中重要的作用，采用基因或者细胞因子治疗，前景令人期待[4]。
参考文献
[1] 孙来保，张劲军，王卓青，李梅娜，林艺全，邹学农.复方倍他米松和玻璃酸钠腔内注射治疗膝骨性关节炎的效能比较[J].中国医刊.2008（10）：497-498
[2] 张卫国，夏仁云，杨华清，张鹏，徐昕，黄晓华，赵辉华.微创人工单髁置换治疗膝关节内侧胫股间隙骨性关节炎[J].中国骨与关节损伤杂志.2006（10）：105
[3] 向川，杜靖远，翁习生，卫小春.转化生长因子-β1基因和胰岛素样生长因子1基因联合转染治疗兔膝骨性关节炎的研究[J].中华实验外科杂志.2005（12）：452-453
[4] 汤敏生，彭伟雄，江笑娥，何剑鸿，钟志刚，彭荣春，黄伟钢，李肖娴，孟丽红，张景辉，梁裕超，苏诺.老年膝骨关节炎社区保守综合防治报告[J].社区医学杂志.2007（11）：56-57
方法：选取我院2010年1月至2013年1月期间接收治疗的100例老年膝骨关节炎患者，随机将患者分成两组，保守组和手术组，每组患者50例，其中保守组患者予以保守治疗，而手术组患者则是采取姑息性手术治疗，全部在关节镜下进行清理和冲洗等措施治疗，进而分析两组病人经过治疗的效果。
结果：经过治疗，两组患者均取得令人满意的疗效，且两组患者指标差异不具有统计学意义，另外，是否吸烟或者肥胖对患者治疗的预后产生一定影响。
结论：当前，对于老年性的骨性关节炎主要的治疗方法以减轻临床的症状为主，通过改善骨关节的功能，达到延缓发展的目的，一般推进进行无创以及创伤小的治疗方案，同时建议戒烟并进行减肥，但是最终的解决方案是关节置换。
关键词：老年 膝骨性关节炎 保守治疗 外科治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0109-02
老年人经常感觉疼痛以及骨关节发生功能的障碍，主要的原因是发生骨性的关节炎，这在中老年人群中较为常见，而这其中对老年人基本的生活和起居产生影响最大的就是膝骨的关节炎，对于老年性的骨性关节炎患者来说不如年轻人那么追求生活的质量，主要的治疗方法是以减轻临床的症状为主，通过改善骨关节的功能，达到延缓病程发展的目的。但是对于一些骨性关节炎患者为中重度，需要做手术，选择在关节镜下开展手术逐步被大家接收，这种手术属于微创手术，治疗效果较为肯定，属于一种外科的干预措施[1]，尽管彻底解决问题需要进行关节的置换手术，但是对于我国的国情和一些传统的观念，大多对手术产生抵制的心理，所以即使是手术治疗，大部分的患者选择的手术方案也是通过关节镜下进行关节清理之一微创治疗。本文就针对开展该种微创外科手术与进行保守治疗患者效果开展回顾性的分析与研究，均取得较好的效果，现将情况报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。选取我院2010年1月至2013年1月期间接收治疗的100例老年膝骨关节炎患者，随机将患者分成两组，保守组和手术组，每组患者50例，其中手术组患者有男性29例，女性21例，年龄在62岁至75岁之间，平均年龄为67岁，共有患膝62例，其中进行关节置换手术15例20膝，在关节镜开展清创手术有35例42膝，其中32人50膝获随访。保守组患者有男性31例，女性19例，年龄在60岁至78岁之间，平均年龄为66岁，共有患膝65例，全部进行保守治疗，全部患者接受随访，共50人65膝。两组患者在病情、性别、年龄等方面差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法。随机将患者分成两组，保守组和手术组，每组患者50例，其中保守组患者予以保守治疗，而手术组患者则是采取姑息性手术治疗，全部在关节镜下进行清理和冲洗等措施治疗，进而分析两组病人经过治疗的效果。
关节镜手术治疗方案：由于便于讨论研究，我们对方案开展了规范化，即要求所有的关节镜手术病例均由同一组医师遵循着相同手术的原则，并使用相同器械进行。麻醉的方式均为硬膜外进行麻醉，在术中主要清理患者的关节内增生滑膜，并对变性碎裂半月板进行切除，对于软骨面开展了冷凝修整成型术，然后松开止血带，并对镜下见到出血点进行处理。在术后，需要对关节进行3天的加压包扎，并由同一组康复护师对患者的功能锻炼进行指导，患者均为术后的一周出院，且每月接受门诊的复查一次[2]。
保守治疗的方案：一方面进行药物的治疗：主要有口服药物塞来昔布，剂量为200mg每天；鼻喷剂鲑鱼降钙素，剂量为每天200IU；注射1.5ml倍他米松和2ml利多卡因，一次性的在关节内局部注射，每周注射一次；玻璃酸钠2ml/膝，5次为一疗程。关于理疗：则是通过超短波、感应电对患者进行刺激，主要是股四头肌，进行肌力的训练[3]。
1.3 统计工具。采用spss13.0统计分析软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以P<0.05作为两组差异有统计学意义的标准。
1.4 评价标准。对所有的患者进行治疗前和治疗后的膝关节标准功能评分，依据评分的结果，来最终确定患者功能的等级，其中优为≥85分；良在75～85分之间；可介于65～75分；差为<65分。
2 结果
经过治疗，两组患者均取得令人满意的疗效，且两组患者指标差异不具有统计学意义。治疗后功能评价结果见表1。
另外，将患者的预后结果看成因变量，把患者的性别、年龄、吸烟与否、体重指数作为自变量开展回归分析：结果说明患者是否吸烟以及肥胖的程度对老年的骨性关节炎预后具有重要的影响因素。
3 讨论
当前，对于老年性的骨性关节炎主要的治疗方法以减轻临床的症状为主，通过改善骨关节的功能，达到延缓发展的目的，一般推进进行无创以及创伤小的治疗方案，同时建议戒烟并进行减肥，但是最终的解决方案是关节置换。通过实验探讨，对患者进行保守治理和手术治疗效果都具有显著性，且差异不大，因此，可以根据患者的耐受程度以及心理选择合适的治疗手段和方法措施，确保老年患者的生活质量。但是重度的晚期骨性关节炎，只能通过关节置换根治，随着基因以及细胞因子在病理中重要的作用，采用基因或者细胞因子治疗，前景令人期待[4]。
参考文献
[1] 孙来保，张劲军，王卓青，李梅娜，林艺全，邹学农.复方倍他米松和玻璃酸钠腔内注射治疗膝骨性关节炎的效能比较[J].中国医刊.2008（10）：497-498
[2] 张卫国，夏仁云，杨华清，张鹏，徐昕，黄晓华，赵辉华.微创人工单髁置换治疗膝关节内侧胫股间隙骨性关节炎[J].中国骨与关节损伤杂志.2006（10）：105
[3] 向川，杜靖远，翁习生，卫小春.转化生长因子-β1基因和胰岛素样生长因子1基因联合转染治疗兔膝骨性关节炎的研究[J].中华实验外科杂志.2005（12）：452-453
[4] 汤敏生，彭伟雄，江笑娥，何剑鸿，钟志刚，彭荣春，黄伟钢，李肖娴，孟丽红，张景辉，梁裕超，苏诺.老年膝骨关节炎社区保守综合防治报告[J].社区医学杂志.2007（11）：56-57