1 一般资料
　　
　　2005年3月～2009年11月收治过敏性紫癜患者48例,其中男26例,女22例;年龄6～13岁,平均7.8岁,入院时化验尿常规均正常,凝血功能均正常,随机分为对照组和治疗组,治疗组25例,对照组23例,两组年龄、性别、病情程度、分型构成相比均无显著差异(P>0.05)。
　　
　　2 方法
　　
　　2.1 治疗方法
　　治疗组和对照组均给予大剂量维生素C、双嘧达莫、西咪替丁、扑尔敏、葡萄糖酸钙治疗,有临床感染征象者给予抗感染治疗,对照组加用地塞米松治疗,治疗组有消化道症状和(或)关节肿痛者用地塞米松治疗,治疗组在以上治疗基础上加用肝素钠治疗,剂量120～150U/(kg•日)加入10%葡萄糖注射液100～150ml中静滴,1～2小时滴完,7天1个疗程,治疗过程中观察有无出血倾向,肝功能受损及过敏反应等。
　　2.2 疗效判定标准
　　①显效:治疗7天内皮肤紫癜完全消退,无新鲜皮疹出现,呕吐,腹痛,关节疼痛症状消失,小便常规正常;②有效:治疗1周,皮肤紫癜明显减少,呕吐、腹痛、便血,关节疼痛好转;③无效:治疗1周,皮肤紫癜无消退,反复出现腹痛、呕吐、便血,关节疼痛无缓解。
　　2.3 统计学处理
　　检测结果以X±S表示,两组计量资料用t检验进行分析。
　　
　　3 结果
　　
　　1个疗程结束后治疗组皮疹、消化道症状持续时间均短于对照组,有显著差异;关节症状两组对照无显著差异。随访3个月,治疗组尿常规异常有3例,皮疹反复4例,对照组尿常规异常者有7例,皮疹反复者9例。两组比较差异有显著性(P<0.05)。
　　不良反应:肝素钠治疗期间未见出血,皮疹,肝功能受损及血小板减少等不良反应。
　　
　　4 讨论
　　
　　过敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病,主要病变是广泛的无菌性小血管炎,在皮疹及肾脏的病理检查中已观察到血栓形成、IgA为主的免疫复合物沉积现象[1]。另外,通过检测过敏性紫癜患儿外源性凝血途径抑制物(TFPT)含量下降,说明有凝血反应增强的异常机制[2],故治疗上采用抗凝,抗血小板凝集,抗血栓形成大有必要。肝素作用DIC首选药已应用多年,它的抗凝作用通过血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)以1:1可逆性结合形成肝素-AT-Ⅲ复合物从而阻断内、外源性凝血过程来实现。同时,肝素也可灭活5-羟色胺,组织胺降低血管通透性,并能抑制补体激活,减少组织损伤[3]。本组资料显示,小剂量肝素钠可预防或降低过敏性紫癜性肾炎发生,出血危险性小,不良反应低,无需特别监护,使用方便、经济,值得临床推广。