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摘要：公立医院财务内部控制体系的完善与创新是我国医疗改革的重要内容。随着医疗体制改革的不断深入，公立医院财务内部控制体系作为实现医院运营效率提升的重要保障对于公立医院的发展具有重要的作用。本文主要分析当前公立医院财务内部控制存在的主要问题，并提出相应的解决对策与建议。
关键词：公立医院；财务；内部控制
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）011-00-02
医院财务内部控制体系是医院管理体系的重要组成内容，是对医院组织战略进行制定和对医院经营活动中存在的风险予以管理的相关制度体系。随着国家医疗卫生事业的深化改革，我国公立医院规模不断扩大，要求公立医院必须做好医院财务管理工作，提升医院管理水平。然而，受计划经济体制的影响，我国公立医院财务内部控制在运行过程中还存在诸多的问题。在这样的形势下，公立医院建立健全的财务内部控制体系显得尤为重要。
一、当前公立医院财务内部控制存在的主要问题
1.财务内部控制意识薄弱
公立医院是财政预算管理的医院，具有显著的公益性、生产性和经营性特征。在这样的经营方式下，较多的公立医院都未意识到财务内部控制的重要性，而重视技术忽视管理，财务内部控制意识较为薄弱。除此之外，公立医院的高层管理人员缺乏对财务内部控制的正确认识，简单的认为财务内部控制就是建立相关规章制度，并由财务部门遵守或执行；有的将内部控制行为与管理风险、促进发展等关系混淆，将医院效益与财务内部控制相对立，错误的将经营重点放在规模效益的扩展上，致使违纪行为的出现，不利于财务内部控制制度的推行。
2.财务管理基础工作落实不到位
财务管理基础工作是公立医院财务内部控制的核心，目前我国较多的公立医院财务管理基础工作却未落实到位，存在诸多的不足。首先，医院收入失控，滥收费问题较为突出，具体表现为部分公立医院对医疗服务的提供及收费等工作管理不到位，无人监管和滥收费现象严重；其次，医院会计信息真实性缺失，这主要是由于缺乏对会计工作的有效监督，致使做假账、谎报收入等问题的出现，进而使得会计信息失真；最后，医院各项经费支出失控，医疗成本增加。其原因在于医院对支出的申请、审核审批制度不健全，同时财产物资内控管理制度也不够完善，导致工作职责不明，存在漏洞。
3.内部审计的监管力度不够
内部审计是公立医院财务内部控制的重要环节，对于提高公立医院财务管理水平具有重要意义。目前，国内有些公立医院还未建立起专门的内部审计部门，内部审计的开展主要由财务部门进行，一定程度上混淆了财务部门的职责范围，也较大程度的削弱了医院内部审计的作用。除此之外，有些公立医院建立了专门的内部审计部门，但却并未发挥出有效的监管作用。一方面，公立医院的财务工作都需在院长的批示下开展，内部审计缺乏独立性，执行力度不够，审计作用难以发挥出来；另一方面，部分公立医院的内部审计重点都在于事后监督，对医院运营成本的核查不充分，对医院投资项目的监督不够。
4.财务人员的整体素质较低
由于财务内部控制工作未引起公立医院的重视，公立医院更多的重视医院的整体运营与经济效益的稳定，因而其在财务工作上缺少投入，对于财务部门的建设力度较小，主要表现在对医院财务部门的财务工作人员素质建设方面。虽然有些公立医院的财务人员是较为专业的医院财务管理工作者，但由于收传统财务工作观念的影响并缺少新时期财务业务的培训，有些财务人员不能精通现代财务技术的的使用方法，会计工作者对会计电算化工作的执行方面也存在不足，导致医院整体财务工作不能跟上现代市场经济运行体制的要求，造成财务工作实务的欠缺。另外由于财务管理团队建设不完善，也导致了会计内部审核工作评估水平的低下，因此医院财务管理团队的作用不能有效发挥出来。公立医院的财务内部控制对于财务人员的专业素质要求高，要求其必须具备专业的财务知识并熟悉相关法律，但当前的财务人员在专业上及心理上的整体素质较低，无法满足公立医院财务内部控制的要求，较大程度的影响了财务内部控制的实施效果。
二、完善公立医院财务内部控制的对策建议
1.强化医院财务内部控制意识
公立医院财务内部控制的实施，医院领导及财务人员的财务内部控制意识是一个关键性因素。医院领导应该转变观念，加大对财务内部控制的重视，加强会计法规与内部控制的学习，强化医院财务内部控制意识，将财务内部控制从思想转向行动中，以身作则，促进医院财务人员工作积极性与创造性的发挥。同时，公立医院要积极创建优良的财务人员工作环境，规范医院财务工作流程，落实监督管理。此外，公立医院应该赋予财务人员充分的权力与责任，鼓励财务人员从自身做起，有效提升财务人员的工作效率，使医院财务内部控制更具科学性与系统性。
2.强化医院财务内部控制制度
公立医院财务内部控制制度是提高其整体管理水平的重要保障，我国公立医院应该与时俱进，积极完善财务内部控制制度。首先，健全财产物资管理制度，对接近医院财产的人员进行严格的授权规定，保护资产安全性；还要定期检查和核实医院存货及现金，确保医院资产物资的账实相符。其次，要完善全面预算管理制度，具体包含预算编制、审批、执行及考核制度，重点做好医院收入预算与成本预算工作。医院要以收支预算为中心，建立分层级的预算管理结构，促进医院各项活动在基于现金流量语段的基础上记性。除此之外，医院应该完善职务分离制度，將不相容的职务分离，有效保障职务分工的合理性，保证职权相符，减少错误工作行为的发生。
3.强化医院财务管理基础工作
针对当前我国较多公立医院存在的医院财务管理基础工作落实不到位的问题，公立医院应该进一步强化对内部财会工作的控制，通过建立财务人员岗位责任制，对财务人员的工作职责进行合理分工，以促进会计核算基础工作的有效落实，保证会计信息的真实完整与准确合法。医院应该加强对成本费用的控制，对各科室的项目成本进行严格核算；其次应该加强对采购付款的控制，尤其要对采购的流程及付款审批流程进行监控；还要加强对资金的管理控制，特别要防止收费中挪用资金和截留票据现象的发生，要对医院每笔收费业务进行复式记账，防止出现医院经济业务遗漏或重复的现象，规范经济业务的开展。 4.强化医院内部审计工作
公立医院要想提升财务内部控制的执行效率，强化内部审计工作是不可缺少的重要环节，公立医院应该设立专门的独立审计部门，负责对医院财务活动进行高效检查、监督和评价。为此，公立医院审计部门可以设置在最高领导责任之下，以确保其独立性与权威性的充分发挥。医院内部审计部门应该科学履行其审计工作职能，在对医院财务活动进行检查与监督的同时还应该对财务内部控制情况进行考核与评价。最后，公立医院内部审计部门还需严格要求其审计人员，在挑选审计人员时选择具有较高财会专业知识与审计专业知识的人才，并在日常的工作中，积极加强对审计人员的教育与培训，提升医院内部审计的效率。
5.加强财务人员整体素质建设
在我国公立医院发展的新时期，面对财务理论与实务发展的日新月异，公立医院要想提高其财务内容控制水平，促进医院的长足稳定发展，就应该积极加强财务人员的整体素质建设。一方面，公立医院要加强对医院专业财务人才的引进，要求其具有财务专业知识与技能，并熟悉相关财务法规，通过公平竞争的方式引进此类高素质人才。另一方面，公立医院要加强对现有财务人员的教育培训，要经常组织业务技能与职业素养的培训，促进财务人员不断的进行新知识与新技能的学习，不断提升自身的业务水平。同时，医院要通过职业素养教育，促进财务人员服务意识与工作责任心的提高，尽量避免因个人原因而造成的工作失误。公立医院应该通过对财务人员的整体素质建设，使其认识并重视和理解医院的财务内部控制，并自觉提高警惕，提高工作效率。
三、结束语
总之，在我国医疗一直不断深化改革的今天，公立医院财务控制需要不断的完善与创新，才能实现公立医院的优质、高效、安全运营与发展。因此，公立医院要强化财务内部控制意识与内部控制制度，并加强落实财务管理基础工作与内部审计工作，加强财务人员整体素质的建设，以提供公立医院财务内部控制管理的实力，促进医院资产的安全与完整，促进医院的长足发展。
参考文献：
[1]顾凯宏.关于公立医院财务内部控制问题的探讨[J].会计师，2013（18）.
[2]王化猛.论医院事业单位财务内控中的问题和对策[J].财经界，2013（5）.
[3]薛丽萍.关于医院財务内部控制的思考[J].会计师，2013（18）.
[4]蒋翔.论医院财务内控中存在的问题及应对措施[J].行政事业资产与财务，2012（4）.
作者简介：韩 芸（1978-），女，广西省柳州市（籍贯），现职称：会计师，本科，研究方向：医院财务管理。
关键词：公立医院；财务；内部控制
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）011-00-02
医院财务内部控制体系是医院管理体系的重要组成内容，是对医院组织战略进行制定和对医院经营活动中存在的风险予以管理的相关制度体系。随着国家医疗卫生事业的深化改革，我国公立医院规模不断扩大，要求公立医院必须做好医院财务管理工作，提升医院管理水平。然而，受计划经济体制的影响，我国公立医院财务内部控制在运行过程中还存在诸多的问题。在这样的形势下，公立医院建立健全的财务内部控制体系显得尤为重要。
一、当前公立医院财务内部控制存在的主要问题
1.财务内部控制意识薄弱
公立医院是财政预算管理的医院，具有显著的公益性、生产性和经营性特征。在这样的经营方式下，较多的公立医院都未意识到财务内部控制的重要性，而重视技术忽视管理，财务内部控制意识较为薄弱。除此之外，公立医院的高层管理人员缺乏对财务内部控制的正确认识，简单的认为财务内部控制就是建立相关规章制度，并由财务部门遵守或执行；有的将内部控制行为与管理风险、促进发展等关系混淆，将医院效益与财务内部控制相对立，错误的将经营重点放在规模效益的扩展上，致使违纪行为的出现，不利于财务内部控制制度的推行。
2.财务管理基础工作落实不到位
财务管理基础工作是公立医院财务内部控制的核心，目前我国较多的公立医院财务管理基础工作却未落实到位，存在诸多的不足。首先，医院收入失控，滥收费问题较为突出，具体表现为部分公立医院对医疗服务的提供及收费等工作管理不到位，无人监管和滥收费现象严重；其次，医院会计信息真实性缺失，这主要是由于缺乏对会计工作的有效监督，致使做假账、谎报收入等问题的出现，进而使得会计信息失真；最后，医院各项经费支出失控，医疗成本增加。其原因在于医院对支出的申请、审核审批制度不健全，同时财产物资内控管理制度也不够完善，导致工作职责不明，存在漏洞。
3.内部审计的监管力度不够
内部审计是公立医院财务内部控制的重要环节，对于提高公立医院财务管理水平具有重要意义。目前，国内有些公立医院还未建立起专门的内部审计部门，内部审计的开展主要由财务部门进行，一定程度上混淆了财务部门的职责范围，也较大程度的削弱了医院内部审计的作用。除此之外，有些公立医院建立了专门的内部审计部门，但却并未发挥出有效的监管作用。一方面，公立医院的财务工作都需在院长的批示下开展，内部审计缺乏独立性，执行力度不够，审计作用难以发挥出来；另一方面，部分公立医院的内部审计重点都在于事后监督，对医院运营成本的核查不充分，对医院投资项目的监督不够。
4.财务人员的整体素质较低
由于财务内部控制工作未引起公立医院的重视，公立医院更多的重视医院的整体运营与经济效益的稳定，因而其在财务工作上缺少投入，对于财务部门的建设力度较小，主要表现在对医院财务部门的财务工作人员素质建设方面。虽然有些公立医院的财务人员是较为专业的医院财务管理工作者，但由于收传统财务工作观念的影响并缺少新时期财务业务的培训，有些财务人员不能精通现代财务技术的的使用方法，会计工作者对会计电算化工作的执行方面也存在不足，导致医院整体财务工作不能跟上现代市场经济运行体制的要求，造成财务工作实务的欠缺。另外由于财务管理团队建设不完善，也导致了会计内部审核工作评估水平的低下，因此医院财务管理团队的作用不能有效发挥出来。公立医院的财务内部控制对于财务人员的专业素质要求高，要求其必须具备专业的财务知识并熟悉相关法律，但当前的财务人员在专业上及心理上的整体素质较低，无法满足公立医院财务内部控制的要求，较大程度的影响了财务内部控制的实施效果。
二、完善公立医院财务内部控制的对策建议
1.强化医院财务内部控制意识
公立医院财务内部控制的实施，医院领导及财务人员的财务内部控制意识是一个关键性因素。医院领导应该转变观念，加大对财务内部控制的重视，加强会计法规与内部控制的学习，强化医院财务内部控制意识，将财务内部控制从思想转向行动中，以身作则，促进医院财务人员工作积极性与创造性的发挥。同时，公立医院要积极创建优良的财务人员工作环境，规范医院财务工作流程，落实监督管理。此外，公立医院应该赋予财务人员充分的权力与责任，鼓励财务人员从自身做起，有效提升财务人员的工作效率，使医院财务内部控制更具科学性与系统性。
2.强化医院财务内部控制制度
公立医院财务内部控制制度是提高其整体管理水平的重要保障，我国公立医院应该与时俱进，积极完善财务内部控制制度。首先，健全财产物资管理制度，对接近医院财产的人员进行严格的授权规定，保护资产安全性；还要定期检查和核实医院存货及现金，确保医院资产物资的账实相符。其次，要完善全面预算管理制度，具体包含预算编制、审批、执行及考核制度，重点做好医院收入预算与成本预算工作。医院要以收支预算为中心，建立分层级的预算管理结构，促进医院各项活动在基于现金流量语段的基础上记性。除此之外，医院应该完善职务分离制度，將不相容的职务分离，有效保障职务分工的合理性，保证职权相符，减少错误工作行为的发生。
3.强化医院财务管理基础工作
针对当前我国较多公立医院存在的医院财务管理基础工作落实不到位的问题，公立医院应该进一步强化对内部财会工作的控制，通过建立财务人员岗位责任制，对财务人员的工作职责进行合理分工，以促进会计核算基础工作的有效落实，保证会计信息的真实完整与准确合法。医院应该加强对成本费用的控制，对各科室的项目成本进行严格核算；其次应该加强对采购付款的控制，尤其要对采购的流程及付款审批流程进行监控；还要加强对资金的管理控制，特别要防止收费中挪用资金和截留票据现象的发生，要对医院每笔收费业务进行复式记账，防止出现医院经济业务遗漏或重复的现象，规范经济业务的开展。 4.强化医院内部审计工作
公立医院要想提升财务内部控制的执行效率，强化内部审计工作是不可缺少的重要环节，公立医院应该设立专门的独立审计部门，负责对医院财务活动进行高效检查、监督和评价。为此，公立医院审计部门可以设置在最高领导责任之下，以确保其独立性与权威性的充分发挥。医院内部审计部门应该科学履行其审计工作职能，在对医院财务活动进行检查与监督的同时还应该对财务内部控制情况进行考核与评价。最后，公立医院内部审计部门还需严格要求其审计人员，在挑选审计人员时选择具有较高财会专业知识与审计专业知识的人才，并在日常的工作中，积极加强对审计人员的教育与培训，提升医院内部审计的效率。
5.加强财务人员整体素质建设
在我国公立医院发展的新时期，面对财务理论与实务发展的日新月异，公立医院要想提高其财务内容控制水平，促进医院的长足稳定发展，就应该积极加强财务人员的整体素质建设。一方面，公立医院要加强对医院专业财务人才的引进，要求其具有财务专业知识与技能，并熟悉相关财务法规，通过公平竞争的方式引进此类高素质人才。另一方面，公立医院要加强对现有财务人员的教育培训，要经常组织业务技能与职业素养的培训，促进财务人员不断的进行新知识与新技能的学习，不断提升自身的业务水平。同时，医院要通过职业素养教育，促进财务人员服务意识与工作责任心的提高，尽量避免因个人原因而造成的工作失误。公立医院应该通过对财务人员的整体素质建设，使其认识并重视和理解医院的财务内部控制，并自觉提高警惕，提高工作效率。
三、结束语
总之，在我国医疗一直不断深化改革的今天，公立医院财务控制需要不断的完善与创新，才能实现公立医院的优质、高效、安全运营与发展。因此，公立医院要强化财务内部控制意识与内部控制制度，并加强落实财务管理基础工作与内部审计工作，加强财务人员整体素质的建设，以提供公立医院财务内部控制管理的实力，促进医院资产的安全与完整，促进医院的长足发展。
参考文献：
[1]顾凯宏.关于公立医院财务内部控制问题的探讨[J].会计师，2013（18）.
[2]王化猛.论医院事业单位财务内控中的问题和对策[J].财经界，2013（5）.
[3]薛丽萍.关于医院財务内部控制的思考[J].会计师，2013（18）.
[4]蒋翔.论医院财务内控中存在的问题及应对措施[J].行政事业资产与财务，2012（4）.
作者简介：韩 芸（1978-），女，广西省柳州市（籍贯），现职称：会计师，本科，研究方向：医院财务管理。