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【摘要】目的：评价雷公藤多苷用于类风湿关节炎（RA）临床治疗中的效果。方法：选出2015年5月-2018年3月我院接收并行对症治疗的65例类风湿关节炎病人为对象，按照用药方法的不同将这些病人划分成试验组（35例）、参照组（30例），参照组单纯采用托珠单抗予以治疗，试验组在参照组治疗的前提下增用雷公藤多苷片进行联合治疗;评比两组病人治疗前、后各项血清炎症因子指标变化情况和临床疗效。结果：治疗后，试验组病人的RF、IL-8、TNF-α、CRP、ESR水平均显著低于参照组（P<0.05）。试验组病人治疗总有效率显著高于参照组（P<0.05）。结论：雷公藤多苷应用于RA治疗中，可显著改善病人相关炎性因子指标和各项症状，疗效较为理想。
【关键词】雷公藤多苷;类风湿关节炎;炎症因子;疗效
类风湿性关节炎（RA）是以多关节滑膜炎、骨与软骨破坏等为主要特征的慢性全身性免疫性疾病，该疾病的病理基础为关节外组织血管炎以及关节滑膜炎症，病人如果未能得到有效治疗，很容易引发侵袭性血管翳，进而诱发关节功能丧失。雷公藤多苷属于我国首创的抗风湿类药物，在调节机体免疫反应、抑制炎症反应、改善微循环等方面有着促进作用，并且不会影响类固醇分泌，是当前临床上治疗RA的一种理想药物[1]。此文选出我院接收并行对症治疗的65例类风湿关节炎病人为对象，旨在研讨雷公藤多苷用于RA病人治疗中的具体效果，内容汇报如下：
1.对象、方法
1.1病例来源
选出2015年5月-2018年3月我院接收并行对症治疗的65例类风湿关节炎病人为对象，全部病人参照美国风湿病协会制定的类风湿关节炎诊断标准予以确诊，病人及其家属对此次研究知情，且已签署了知情同意书，且通过我院医学伦理委员会批准;排除先天性畸形者、合并重要脏器功能不全、急性感染病变、恶性肿瘤者、哺乳期或妊娠期妇女、对研究药物存在过敏反应或药物禁忌症者、近两周使用过抗类风湿关节炎药物者、依从性差或中途退出治疗者;包括14例男性，51例女性，年龄34-72（53.4±8.49）岁;病程2-14（5.3±2.47）年;发病部位：18例肩关节，14例肘关节，21例腕关节，12例膝关节;按照用药方法的不同将这些病人划分成试验组（35例）、参照组（30例），对两组基线资料进行比较，并未发现显著差异（P>0.05）。
1.2方法
参照组单纯采用托珠单抗（生产企业：Chugai Pharma Manufacturing Co.， Ltd.;批准文号：S20130022;规格：80mg/4ml）进行治疗，静脉滴注，剂量为8mg/kg，每4周给药1次，持续治疗3个月。
试验组在参照组治疗的前提下增用雷公藤多苷片进行联合治疗;托珠单抗的用法用量同于参照组，搭配服用雷公藤多苷片（生产企业：浙江得恩制药有限公司，批准文号：Z3302422，规格：10mg/片），剂量为30mg/d，每日口服3次，持续治疗3个月。
1.3评估指标及标准
治疗前后检测两组病人的RF（类风湿因子）、ESR（血清血沉）、CRP（C反应蛋白）、IL-8（血清白細胞介素8）及TNF-α（肿瘤坏死因子α）水平;并评定两组疗效情况，评判标准为：病人关节疼痛、肿胀等相关症状消除或显著减轻，各项血清炎症因子水平恢复到正常范围内，没有发生晨僵现象，日常体能活动良好，视为显效;病人关节疼痛、肿胀等相关症状有所减轻，各项血清炎症因子水平基本恢复正常，伴有轻度晨僵现象，视为有效;病人关节疼痛、肿胀等相关症状没有缓解，各项血清炎症因子水平也没有较大改变，晨僵现象显著，日常体能活动受到很大限制，视为无效[2]。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
2.1两组治疗前后各项血清炎症因子水平改变情况
治疗前，两组各项血清炎症因子水平没有显著差异（P>0.05）;治疗后，试验组病人的RF、IL-8、TNF-α、CRP、ESR水平均显著低于参照组（P<0.05），详细数据见于表1：
2.2两组疗效情况
试验组病人治疗总有效率显著高于参照组（P<0.05），详细数据见于表2：
3.讨论
近些年来，RA在临床中的发病率及致残率呈现逐渐升高趋势，但RA是一种自身免疫性疾病，现阶段仍未研发出专项特效药物，治疗通常以抗炎与镇痛为主。托珠单抗利用靶向治疗对RA的发病机制关键环节形成影响，可缓解类风湿关节炎相应症状，同时改善病人机体内相关炎性因子指标。雷公藤属于卫矛科雷公藤属植物，可从中提取出近七十种化学成分，雷公藤多苷主要来源于雷公藤根部;祖国医学中强调雷公藤多苷具备解毒清热、通络祛风、消肿镇痛及舒筋活血等功用。从药物生理活性上讲，雷公藤多苷片是由生物碱、二萜内酯、三萜等多种成分协同发挥药效，见效较快，具有免疫抑制方面的作用，临床疗效较佳[3]。此研究中的试验组将雷公藤多苷与托珠单抗联用于RA病人治疗中，结果指出：试验组病人治疗后各项血清炎症因子水平均低于参照组（P<0.05），且治疗总有效率高于参照组（P<0.05）。由此可知，将雷公藤多苷应用于RA的治疗中，可显著改善病人相关炎性因子指标和各项症状，疗效较理想，值得继续推广使用。
参考文献：
[1]周腊梅，益西拉姆.雷公藤多苷治疗307例风湿病临床观察[J].西藏科技，2017（07）：51-54.
[2]方珍珍.雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎40例临床观察[J].浙江中医杂志，2017，52（08）：588.
[3]温学红，刘娜，运乃茹.雷公藤多苷对不同中医证型的类风湿性关节炎患者治疗前后检验指标的影响[J].天津药学，2016，28（02）：33-35.
【关键词】雷公藤多苷;类风湿关节炎;炎症因子;疗效
类风湿性关节炎（RA）是以多关节滑膜炎、骨与软骨破坏等为主要特征的慢性全身性免疫性疾病，该疾病的病理基础为关节外组织血管炎以及关节滑膜炎症，病人如果未能得到有效治疗，很容易引发侵袭性血管翳，进而诱发关节功能丧失。雷公藤多苷属于我国首创的抗风湿类药物，在调节机体免疫反应、抑制炎症反应、改善微循环等方面有着促进作用，并且不会影响类固醇分泌，是当前临床上治疗RA的一种理想药物[1]。此文选出我院接收并行对症治疗的65例类风湿关节炎病人为对象，旨在研讨雷公藤多苷用于RA病人治疗中的具体效果，内容汇报如下：
1.对象、方法
1.1病例来源
选出2015年5月-2018年3月我院接收并行对症治疗的65例类风湿关节炎病人为对象，全部病人参照美国风湿病协会制定的类风湿关节炎诊断标准予以确诊，病人及其家属对此次研究知情，且已签署了知情同意书，且通过我院医学伦理委员会批准;排除先天性畸形者、合并重要脏器功能不全、急性感染病变、恶性肿瘤者、哺乳期或妊娠期妇女、对研究药物存在过敏反应或药物禁忌症者、近两周使用过抗类风湿关节炎药物者、依从性差或中途退出治疗者;包括14例男性，51例女性，年龄34-72（53.4±8.49）岁;病程2-14（5.3±2.47）年;发病部位：18例肩关节，14例肘关节，21例腕关节，12例膝关节;按照用药方法的不同将这些病人划分成试验组（35例）、参照组（30例），对两组基线资料进行比较，并未发现显著差异（P>0.05）。
1.2方法
参照组单纯采用托珠单抗（生产企业：Chugai Pharma Manufacturing Co.， Ltd.;批准文号：S20130022;规格：80mg/4ml）进行治疗，静脉滴注，剂量为8mg/kg，每4周给药1次，持续治疗3个月。
试验组在参照组治疗的前提下增用雷公藤多苷片进行联合治疗;托珠单抗的用法用量同于参照组，搭配服用雷公藤多苷片（生产企业：浙江得恩制药有限公司，批准文号：Z3302422，规格：10mg/片），剂量为30mg/d，每日口服3次，持续治疗3个月。
1.3评估指标及标准
治疗前后检测两组病人的RF（类风湿因子）、ESR（血清血沉）、CRP（C反应蛋白）、IL-8（血清白細胞介素8）及TNF-α（肿瘤坏死因子α）水平;并评定两组疗效情况，评判标准为：病人关节疼痛、肿胀等相关症状消除或显著减轻，各项血清炎症因子水平恢复到正常范围内，没有发生晨僵现象，日常体能活动良好，视为显效;病人关节疼痛、肿胀等相关症状有所减轻，各项血清炎症因子水平基本恢复正常，伴有轻度晨僵现象，视为有效;病人关节疼痛、肿胀等相关症状没有缓解，各项血清炎症因子水平也没有较大改变，晨僵现象显著，日常体能活动受到很大限制，视为无效[2]。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
2.1两组治疗前后各项血清炎症因子水平改变情况
治疗前，两组各项血清炎症因子水平没有显著差异（P>0.05）;治疗后，试验组病人的RF、IL-8、TNF-α、CRP、ESR水平均显著低于参照组（P<0.05），详细数据见于表1：
2.2两组疗效情况
试验组病人治疗总有效率显著高于参照组（P<0.05），详细数据见于表2：
3.讨论
近些年来，RA在临床中的发病率及致残率呈现逐渐升高趋势，但RA是一种自身免疫性疾病，现阶段仍未研发出专项特效药物，治疗通常以抗炎与镇痛为主。托珠单抗利用靶向治疗对RA的发病机制关键环节形成影响，可缓解类风湿关节炎相应症状，同时改善病人机体内相关炎性因子指标。雷公藤属于卫矛科雷公藤属植物，可从中提取出近七十种化学成分，雷公藤多苷主要来源于雷公藤根部;祖国医学中强调雷公藤多苷具备解毒清热、通络祛风、消肿镇痛及舒筋活血等功用。从药物生理活性上讲，雷公藤多苷片是由生物碱、二萜内酯、三萜等多种成分协同发挥药效，见效较快，具有免疫抑制方面的作用，临床疗效较佳[3]。此研究中的试验组将雷公藤多苷与托珠单抗联用于RA病人治疗中，结果指出：试验组病人治疗后各项血清炎症因子水平均低于参照组（P<0.05），且治疗总有效率高于参照组（P<0.05）。由此可知，将雷公藤多苷应用于RA的治疗中，可显著改善病人相关炎性因子指标和各项症状，疗效较理想，值得继续推广使用。
参考文献：
[1]周腊梅，益西拉姆.雷公藤多苷治疗307例风湿病临床观察[J].西藏科技，2017（07）：51-54.
[2]方珍珍.雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎40例临床观察[J].浙江中医杂志，2017，52（08）：588.
[3]温学红，刘娜，运乃茹.雷公藤多苷对不同中医证型的类风湿性关节炎患者治疗前后检验指标的影响[J].天津药学，2016，28（02）：33-35.