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目的
探讨重型和特重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素。
方法回顾性分析2010年6月至2013年12月宁夏医科大学总医院神经外科收治的144例重型和特重型颅脑损伤患者的临床资料。采用单因素分析检验患者的年龄，性别，术前、术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)，损伤部位，术前、术后脑室系统出血，术前、术后中脑导水管及环池结构，术后大面积脑梗死，术后颅内感染，术后颅内压以及术后腰穿与继发性脑积水之间的关系；并进一步行多因素Logistic回归分析探讨术后脑积水发生的影响因素。
结果围手术期患者GCS评分低(术前：P＝0.041；术后：P＝0.039)、脑室系统出血(术前：P＝0.027；术后：P＝0.039)、损伤部位靠近颅底(P＝0.042)、环池及中脑导水管结构不清(术前：P<0.001；术后：P<0.001)、术后大面积脑梗死(P＝0.031)以及术后颅内感染(P＝0.027)为术后继发性脑积水的危险因素；术后降低颅内压(P＝0.001)以及早期行腰椎穿刺(P<0.001)为其保护因素。与未行腰穿的患者相比，术后腰穿可降低重型和特重型颅脑损伤患者术后急性期和慢性期脑积水的发生率(P＝0.026，P＝0.033)。
结论围手术期GCS评分低、术前和术后脑室系统出血、损伤部位靠近颅底、环池及中脑导水管结构不清、术后大面积脑梗死以及术后有颅内感染的重型、特重型颅脑损伤患者易发生术后脑积水；而术后及时有效地降低颅内压以及释放脑脊液可减少术后脑积水的发生。