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摘 要：目的 分析优质护理对开胸心脏手术治疗心脏病患者的应用效果。方法 选择2019年10月～2020年10月期间于赤峰市医院接受开胸心脏手术的78例心脏病患者作为本次研究对象，采用随机数表法分为两组，对照组（39例）予以常规护理，观察组（39例）采用优质护理，对两种护理干预模式的应用效果进行分析。结果 观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受开胸心脏手术治疗的心脏病患者予以优质护理能有效提高患者的满意度和生活质量，减少术后发生并发症的情况，值得临床应用。
关键词：优质护理;开胸心脏手术;心脏病;应用
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0140-03
心脏病根据病因可分为先天性心脏病和后天性心脏病，临床治疗心脏病的外科手术方式主要包括介入治疗和开胸治疗，其中开胸心脏手术主要有冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜修补或置换术、先天性心脏病矫正和封堵术、心包切除术和心脏移植等[1]。上述治疗心脏病的开胸心脏手术难度较大且手术风险较高，步骤繁琐，术后患者的恢复期较长，对手术治疗的担忧和较长的恢复期等因素会使患者出现较大的情绪波动，术后疼痛不仅会引起内脏神经功能紊乱，还会限制患者活动，并增加术后并发症和死亡的發生[2-3]。因此，围手术期的护理干预对于提高开胸心脏手术的治疗效果有重要意义，本研究即分析优质护理对心脏病手术患者的应用效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年10月～2020年10月期间于赤峰市医院接受开胸心脏手术的78例心脏病患者作为本次研究对象，采用随机数表法分为两组。对照组39例，男29例，女10例，年龄28～76岁，平均年龄（55.12±14.73）岁，其中心脏瓣膜手术18例，心脏搭桥手术12例，先天性心脏病手术7例，其他手术2例;观察组39例，男30例，女9例，年龄25～75岁，平均年龄（56.03±13.94）岁，其中心脏瓣膜手术20例，心脏搭桥手术10例，先天性心脏病手术6例，其他手术3例）采用优质护理。两组一般资料无差异有统计学意义（P>0.05）。本研究获得患者及家属知情同意，经过医院伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：年龄>18岁;符合开胸心脏手术的手术指征;意识清醒能与之正常交流;临床资料完善。
排除标准：合并恶性肿瘤;合并除心脏外的其他器官的器质性损伤;严重精神障碍或意识不清无法交流。
1.3 方法
对照组予以常规护理，即术前进行开胸心脏手术介绍和注意事项的告知、术中密切监测患者生命体征，并与医师做好配合，术后给予患者饮食指导和康复指导。
观察组予以优质护理，包括：（1）心理干预。护理人员根据患者基本信息和疾病情况，采用视频或PPT等更为直观清楚的方式在术前对患者进行全面的健康知识宣教，宣教内容包括疾病基础知识、手术介绍、手术注意事项及并发症等，借此提高患者对自身疾病和手术治疗的认知度，减少由于认知缺乏产生的焦虑、恐惧等不良情绪影响治疗依从性。其次，术前术后都需要对患者的心理状态进行评测，例如抑郁自评量表等，通过对评测结果的分析以掌握患者负面情绪的来源，然后予以针对性的心理疏导，使其提高对手术治疗的信心和勇气。（2）术中护理。手术室严格执行无菌操作，控制手术室温度和湿度，对患者非手术部位予以保温，术中使用的输液液体需加热至37 ℃，严密监测患者的生命体征，给予医师及时的辅助。（3）疼痛护理。开胸心脏手术创伤较大，患者术后会出现较为明显的切口疼痛，尤以冠状动脉搭桥术后最为剧烈，因此护理人员需要及时对患者疼痛情况进行评估，并予以适宜的疼痛缓解措施。对于疼痛症状轻微的患者指导其通过看书、交流等方式转移注意力，对于疼痛症状较为强烈的患者根据医嘱实施镇痛药物治疗，防止由于疼痛过度引发呼吸异常等情况。（3）体位护理。由于低温麻醉和体外循环，术后患者容易出现四肢麻木的情况，除此之外术后采取的各种呼吸支持辅助治疗都会对患者机体造成负担进而引发不良反应。因此护理人员应该协助患者定时翻身、按摩。（4）睡眠护理。术后由于手术切口疼痛等因素患者容易出现睡眠质量低的问题，影响其病体的康复，护理人员需要为患者的营造良好的睡眠环境：安静、无噪音、避光等，向患者传授安眠的方法，若睡眠情况仍无法改善则适当予以镇静剂。
1.4 观察指标
（1）护理满意度指标：非常满意为护理质量高，负面情绪缓解，生活质量提高，疼痛症状轻微;比较满意：护理质量较高，心理状态和生活质量均有所改善;不满意为护理质量低，生活质量差，疼痛症状严重。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。（2）生活质量指标：采用明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ）从情绪、社会经济、身体领域3个方面对患者术后6个月的生活质量进行评价，各计7个条目（0～5级评分），分数越高表明疾病对患者的影响越低，生活质量越高。（3）记录两组术后发生并发症如：低血压、切口感染、压疮、下肢静脉血栓等情况例数并计算概率进行比较。
1.5 统计学方法
使用SPSS22.0软件中分析数据，计量资料用t检验，以（x±s）表示，计数资料用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较 观察组护理满意度率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组生活质量比较
观察组的各项生活质量评分（情绪、社会经济、身体领域）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组术后并发症发生率比较
观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
心脏外科手术属于大型外科手术，手术风险系数较高，患者受到疾病困扰的同时还会因手术治疗效果承担较大的心理压力，因此围手术期护理干预的介入对调整患者负面情绪，提高手术治疗效果有关键意义[4-5]。常规的护理模式缺乏人性化和针对性，随着医疗水平的提高患者对医疗水平和护理服务都提出更高的需求，因此需要在常规护理的基础上，以“以患者为中心”的护理理念对患者予以更加完善的护理服务[5]。优质护理是以患者为中心，强调基础护理，根据患者个人情况为其提供全面的具有针对性的护理服务，确保护理服务的全面化、精细化，该护理模式的目的在于促进患者病体的康复，提高其生活质量。
本研究所采取的优质护理主要包括心理干预、术中护理、疼痛护理、睡眠护理、体位护理等方面，其效果在于改善患者的负面情绪，提高其治疗依从性和认知度，保障手术的有效施行，减少由于疼痛或睡眠缺失造成术后病情反复或发生并发症。根据研究结果，予以优质护理的观察组的护理满意度高于对照组，前者获得患者更加广泛的肯定，其在对患者心理状态和生活质量的改善上效果更为突出。从术后生活质量的比较上即可以看出，观察组在身心方面的状态均优于对照组。除此之外，观察组的并发症发生率低于对照组，表示前者的护理质量和效果优于后者。
综上所述，对开胸心脏手术治疗心脏病的患者实施优质护理，能明显提高护理质量，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床应用。
参考文献
[1]中国医师协会儿科医师分会先天性心脏病专家委员会.儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2015，53（1）：17-24..
[2]夏海娜，齐博，曾显阁，等.延续性护理对心脏外科手术患者术后情绪状态与机体不适感的效果[J].护理实践与研究，2018，15（18）：43-44.
[3]梁琴.心脏开胸术后患者实施疼痛护理管理路径的临床效果[J].国际护理学杂志，2019，38（23）：3953-3955.
[4]曹美凤，刘洁，冯静.优质护理服务在心脏外科术后患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：54-56.
[5]朱倩如，周芮伊.全程护理对心脏手术患者焦虑抑郁情绪的影響[J].国际精神病学杂志，2019，46（4）：737-739，747.
[6]马艳.零缺陷护理模式在手术室心脏手术护理实践中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（20）：121-123.
关键词：优质护理;开胸心脏手术;心脏病;应用
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0140-03
心脏病根据病因可分为先天性心脏病和后天性心脏病，临床治疗心脏病的外科手术方式主要包括介入治疗和开胸治疗，其中开胸心脏手术主要有冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜修补或置换术、先天性心脏病矫正和封堵术、心包切除术和心脏移植等[1]。上述治疗心脏病的开胸心脏手术难度较大且手术风险较高，步骤繁琐，术后患者的恢复期较长，对手术治疗的担忧和较长的恢复期等因素会使患者出现较大的情绪波动，术后疼痛不仅会引起内脏神经功能紊乱，还会限制患者活动，并增加术后并发症和死亡的發生[2-3]。因此，围手术期的护理干预对于提高开胸心脏手术的治疗效果有重要意义，本研究即分析优质护理对心脏病手术患者的应用效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年10月～2020年10月期间于赤峰市医院接受开胸心脏手术的78例心脏病患者作为本次研究对象，采用随机数表法分为两组。对照组39例，男29例，女10例，年龄28～76岁，平均年龄（55.12±14.73）岁，其中心脏瓣膜手术18例，心脏搭桥手术12例，先天性心脏病手术7例，其他手术2例;观察组39例，男30例，女9例，年龄25～75岁，平均年龄（56.03±13.94）岁，其中心脏瓣膜手术20例，心脏搭桥手术10例，先天性心脏病手术6例，其他手术3例）采用优质护理。两组一般资料无差异有统计学意义（P>0.05）。本研究获得患者及家属知情同意，经过医院伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：年龄>18岁;符合开胸心脏手术的手术指征;意识清醒能与之正常交流;临床资料完善。
排除标准：合并恶性肿瘤;合并除心脏外的其他器官的器质性损伤;严重精神障碍或意识不清无法交流。
1.3 方法
对照组予以常规护理，即术前进行开胸心脏手术介绍和注意事项的告知、术中密切监测患者生命体征，并与医师做好配合，术后给予患者饮食指导和康复指导。
观察组予以优质护理，包括：（1）心理干预。护理人员根据患者基本信息和疾病情况，采用视频或PPT等更为直观清楚的方式在术前对患者进行全面的健康知识宣教，宣教内容包括疾病基础知识、手术介绍、手术注意事项及并发症等，借此提高患者对自身疾病和手术治疗的认知度，减少由于认知缺乏产生的焦虑、恐惧等不良情绪影响治疗依从性。其次，术前术后都需要对患者的心理状态进行评测，例如抑郁自评量表等，通过对评测结果的分析以掌握患者负面情绪的来源，然后予以针对性的心理疏导，使其提高对手术治疗的信心和勇气。（2）术中护理。手术室严格执行无菌操作，控制手术室温度和湿度，对患者非手术部位予以保温，术中使用的输液液体需加热至37 ℃，严密监测患者的生命体征，给予医师及时的辅助。（3）疼痛护理。开胸心脏手术创伤较大，患者术后会出现较为明显的切口疼痛，尤以冠状动脉搭桥术后最为剧烈，因此护理人员需要及时对患者疼痛情况进行评估，并予以适宜的疼痛缓解措施。对于疼痛症状轻微的患者指导其通过看书、交流等方式转移注意力，对于疼痛症状较为强烈的患者根据医嘱实施镇痛药物治疗，防止由于疼痛过度引发呼吸异常等情况。（3）体位护理。由于低温麻醉和体外循环，术后患者容易出现四肢麻木的情况，除此之外术后采取的各种呼吸支持辅助治疗都会对患者机体造成负担进而引发不良反应。因此护理人员应该协助患者定时翻身、按摩。（4）睡眠护理。术后由于手术切口疼痛等因素患者容易出现睡眠质量低的问题，影响其病体的康复，护理人员需要为患者的营造良好的睡眠环境：安静、无噪音、避光等，向患者传授安眠的方法，若睡眠情况仍无法改善则适当予以镇静剂。
1.4 观察指标
（1）护理满意度指标：非常满意为护理质量高，负面情绪缓解，生活质量提高，疼痛症状轻微;比较满意：护理质量较高，心理状态和生活质量均有所改善;不满意为护理质量低，生活质量差，疼痛症状严重。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。（2）生活质量指标：采用明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ）从情绪、社会经济、身体领域3个方面对患者术后6个月的生活质量进行评价，各计7个条目（0～5级评分），分数越高表明疾病对患者的影响越低，生活质量越高。（3）记录两组术后发生并发症如：低血压、切口感染、压疮、下肢静脉血栓等情况例数并计算概率进行比较。
1.5 统计学方法
使用SPSS22.0软件中分析数据，计量资料用t检验，以（x±s）表示，计数资料用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较 观察组护理满意度率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组生活质量比较
观察组的各项生活质量评分（情绪、社会经济、身体领域）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组术后并发症发生率比较
观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
心脏外科手术属于大型外科手术，手术风险系数较高，患者受到疾病困扰的同时还会因手术治疗效果承担较大的心理压力，因此围手术期护理干预的介入对调整患者负面情绪，提高手术治疗效果有关键意义[4-5]。常规的护理模式缺乏人性化和针对性，随着医疗水平的提高患者对医疗水平和护理服务都提出更高的需求，因此需要在常规护理的基础上，以“以患者为中心”的护理理念对患者予以更加完善的护理服务[5]。优质护理是以患者为中心，强调基础护理，根据患者个人情况为其提供全面的具有针对性的护理服务，确保护理服务的全面化、精细化，该护理模式的目的在于促进患者病体的康复，提高其生活质量。
本研究所采取的优质护理主要包括心理干预、术中护理、疼痛护理、睡眠护理、体位护理等方面，其效果在于改善患者的负面情绪，提高其治疗依从性和认知度，保障手术的有效施行，减少由于疼痛或睡眠缺失造成术后病情反复或发生并发症。根据研究结果，予以优质护理的观察组的护理满意度高于对照组，前者获得患者更加广泛的肯定，其在对患者心理状态和生活质量的改善上效果更为突出。从术后生活质量的比较上即可以看出，观察组在身心方面的状态均优于对照组。除此之外，观察组的并发症发生率低于对照组，表示前者的护理质量和效果优于后者。
综上所述，对开胸心脏手术治疗心脏病的患者实施优质护理，能明显提高护理质量，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床应用。
参考文献
[1]中国医师协会儿科医师分会先天性心脏病专家委员会.儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2015，53（1）：17-24..
[2]夏海娜，齐博，曾显阁，等.延续性护理对心脏外科手术患者术后情绪状态与机体不适感的效果[J].护理实践与研究，2018，15（18）：43-44.
[3]梁琴.心脏开胸术后患者实施疼痛护理管理路径的临床效果[J].国际护理学杂志，2019，38（23）：3953-3955.
[4]曹美凤，刘洁，冯静.优质护理服务在心脏外科术后患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：54-56.
[5]朱倩如，周芮伊.全程护理对心脏手术患者焦虑抑郁情绪的影響[J].国际精神病学杂志，2019，46（4）：737-739，747.
[6]马艳.零缺陷护理模式在手术室心脏手术护理实践中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（20）：121-123.