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摘要：随着本院血液净化中心的不断发展，对中心的库房建设提出了新的要求。使库房摆脱仅仅是耗材中转站的角色，建立一个真正意义上的二级库房。如何建设二级库房，需要我们在制度上进行规范化管理，做到管理精细化，同时，大力加强数字化建设，从安全、成本、时效等方面助力本院血液净化中心的进一步发展。
关键词：血液净化中心二级库房规范化管理数字化库房
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0323-02
随着血液透析技术的发展与成熟，特别是近年来医保支持的力度不断的增强，各地的血液净化中心都得到了长足的发展，以浙江为例，超过百台设备的就有数家，超过20台设备的比比皆是，大部分中心一天要完成3班病人的透析治疗。在方便病人的同时，对透析管路、透析器以及各种透析耗材的管理提出了新的要求。过去的那种耗材中转站角色的库房管理，已经无法满足新的发展趋势。只有建立现代化、数字化的血液净化中心专用二级库房管理系统才能全方位的提升管理水平，优化资源，实现良好的成本控制，从而推动科室整体医疗水平的全面发展。
1建设血液净化中心二级库房的必要性
1.1血液净化耗材管理的需求。医院一般设有专门的物资仓库就是我们常说的一级库房，但是在日常工作中，一些科室由于需求量大，需求种类繁多，备货要求高，因此产生了自己的小库房，也就是二级库房。浙江大学医学院附属第一医院血液净化中心，是浙江省最大的血液净化中心，中心现有各种血液透析设备140多台，2012年血液透析人次达到（84040），平均到每个月达（7003）人次，也就是说，每年至少需要透析过滤器、透析管道（87310）套，透析用AB粉剂（5200）箱，还有穿刺针，护理包，针筒，各种消毒耗材，外加科室办公耗材，如果直接从医院的一级库房申领，不但加重了工作负担，更降低了工作效率，甚至会危及医疗安全。因此建立一个完善的血液净化二级库房是本中心运行的必要前提条件。
1.2个性化透析管理的需求。随着血液净化技术的不断发展，个性化透析已经成为透析治疗的一个基本手段，这种治疗方式需要根据每位患者不同时期不同情况不同指标进行充分的评估，及时的调整透析处方，开展个性化治疗。这就要求在血透耗材准备上有所区别，不断调整，因此各种耗材例如透析器的不同型号间的比例也需要随着不同的情况加以调节，外加床边血滤等不确定的耗材需求，更是增加了管理的难度。同时供应商送货时间的随意性，送货过程中可能出现的损耗等问题，更是需要我们建立二级库房。
1.3科室成本管理的需求。医疗改革的方案提出：“定期开展服务成本测算，科学考评医疗服务效率”、“加强成本核算和控制”。同时新《医院财务制度》更是明确了“加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效率”。因为血液净化中心的特殊性，普通的申领制度，不便于形成比较明确的管理规范，也无法实现定期盘点，甚至会出现无账可查的局面。二级库房的建立，不但可以为建立科学的物资管理流程提供良好的基础，更降低了库存，提高了资金的使用效率，增加期间成本的可比性。而且能够定期盘点，堵塞物资管理中的漏洞，提高了管理的效率。进一步方便病人，改善服务流程。
2血液净化中心二级库房的规范化管理
2.1血液净化中心二级库房管理的目的与原则。二级库房管理的关键是建立、健全规范化的管理制度，包括验收、入库、领用、出库、盘点等责任负责制度，有明确的业务流程，明确的人员职责与工作。做到账目清晰，账物相符，防止二级库房仅仅流于形式。简单的说血液净化中心二级库房的管理目的与原则就是：满足医院和国家相关规定，保证库房的环境达标，保证物品和器械的安全，出入账物相符，实现及时供应。为实现这个目标我们要明确：①专人保管、专人登记、专人负责。②做好各种物品的出入库登记，有详细可查的账目。③保证物品充足，及时补充。
2.2在库物品与物品发放管理。
2.2.1在库物品管理。具体的在库物品的管理主要分为以下几点：①保持库房整齐，干燥，清洁，通风良好，做好禁烟、防火、防潮、防霉、防爆、防积压等工作。②无关人员不得进入库房。③做好各种物品的进库验收，保管，发放等工作。④库房内物品根据有效日期合理安排使用。⑤物品入库出库及时登记，如有不足及时补充。⑥库房内物品要分类放置，并有明显的标识：干湿物品要分区，不可着地放置。⑦库房设有设备账、材料账和领用清耗账，做到验收入账、定期盘点、账物相符。
2.2.2物品发放管理。根据本院血液净化中心的特点，具体的物品发放管理包括以下几点：①由专人统计临床每班次需要的透析耗材、手术耗材以及其他物品，由专人准备，用专用车辆由专门人员运送至指定病区。②耗材送达后，由专门护士清点登记分配给每个透析、手术单位。③每班检查统计急诊物品，做到账物相符，保证物品能及时供给临床使用。
2.3人员管理。由于医疗物品的特殊性，需要对管理人员进行定期的培训，使其充分了解各种物品的特性，及存放使用条件，尤其加强安全培训，感染培训等。做到专人专职，建立从科室领导到具体管理人员的责任分配和汇报制度。建立有效的检查监督机制，由专人定期的清点与盘账。
3数字化技术在血液净化中心二级库房中的应用
3.1数字化系统在血液净化中心二级库房管理中的优势。所谓现代化的库房管理，关键就是能有效的减少不必要的中间流通环节，提高货物的流通速度，节约货物的流通时间，并降低整个流通的成本。而在建设这样的管理系统的过程中，最为关键的是要实现信息化、数字化。同时，血液净化中心二级库房又有它自身的特点，作为医院、供货商、透析治疗及急诊抢救等日常工作之间的纽带和关键节点，也只有建立一个完善有效的数字化管理系统，才能在做好医疗保障工作同时，合理控制中心成本，进一步提升医疗安全。
3.2数字化血液净化中心二级库房管理系统的设计目标。数字化血液净化中心二级库房管理系统的设计目标就是要做到：血透耗材物品采购入库、中心日常运作的发料出库、库存查询操作层次分明，功能使用一目了然。软件在包含基本的入库、出库、货品盘点、各种出入库单据报表之外，还需要有用户管理、数据自动备份、各种物品的信息归类等基本模块。作为血液净化中心的二级库房，在管理系统的设计上要和整个中心的管理系统有机的联系起来，从排班等信息中自动统计所需耗材量并形成报表，同时能提供随时查询耗材去向，目前状态等各种信息。使整个中心做到真正意义上的无纸化血液净化中心。
关键词：血液净化中心二级库房规范化管理数字化库房
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0323-02
随着血液透析技术的发展与成熟，特别是近年来医保支持的力度不断的增强，各地的血液净化中心都得到了长足的发展，以浙江为例，超过百台设备的就有数家，超过20台设备的比比皆是，大部分中心一天要完成3班病人的透析治疗。在方便病人的同时，对透析管路、透析器以及各种透析耗材的管理提出了新的要求。过去的那种耗材中转站角色的库房管理，已经无法满足新的发展趋势。只有建立现代化、数字化的血液净化中心专用二级库房管理系统才能全方位的提升管理水平，优化资源，实现良好的成本控制，从而推动科室整体医疗水平的全面发展。
1建设血液净化中心二级库房的必要性
1.1血液净化耗材管理的需求。医院一般设有专门的物资仓库就是我们常说的一级库房，但是在日常工作中，一些科室由于需求量大，需求种类繁多，备货要求高，因此产生了自己的小库房，也就是二级库房。浙江大学医学院附属第一医院血液净化中心，是浙江省最大的血液净化中心，中心现有各种血液透析设备140多台，2012年血液透析人次达到（84040），平均到每个月达（7003）人次，也就是说，每年至少需要透析过滤器、透析管道（87310）套，透析用AB粉剂（5200）箱，还有穿刺针，护理包，针筒，各种消毒耗材，外加科室办公耗材，如果直接从医院的一级库房申领，不但加重了工作负担，更降低了工作效率，甚至会危及医疗安全。因此建立一个完善的血液净化二级库房是本中心运行的必要前提条件。
1.2个性化透析管理的需求。随着血液净化技术的不断发展，个性化透析已经成为透析治疗的一个基本手段，这种治疗方式需要根据每位患者不同时期不同情况不同指标进行充分的评估，及时的调整透析处方，开展个性化治疗。这就要求在血透耗材准备上有所区别，不断调整，因此各种耗材例如透析器的不同型号间的比例也需要随着不同的情况加以调节，外加床边血滤等不确定的耗材需求，更是增加了管理的难度。同时供应商送货时间的随意性，送货过程中可能出现的损耗等问题，更是需要我们建立二级库房。
1.3科室成本管理的需求。医疗改革的方案提出：“定期开展服务成本测算，科学考评医疗服务效率”、“加强成本核算和控制”。同时新《医院财务制度》更是明确了“加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效率”。因为血液净化中心的特殊性，普通的申领制度，不便于形成比较明确的管理规范，也无法实现定期盘点，甚至会出现无账可查的局面。二级库房的建立，不但可以为建立科学的物资管理流程提供良好的基础，更降低了库存，提高了资金的使用效率，增加期间成本的可比性。而且能够定期盘点，堵塞物资管理中的漏洞，提高了管理的效率。进一步方便病人，改善服务流程。
2血液净化中心二级库房的规范化管理
2.1血液净化中心二级库房管理的目的与原则。二级库房管理的关键是建立、健全规范化的管理制度，包括验收、入库、领用、出库、盘点等责任负责制度，有明确的业务流程，明确的人员职责与工作。做到账目清晰，账物相符，防止二级库房仅仅流于形式。简单的说血液净化中心二级库房的管理目的与原则就是：满足医院和国家相关规定，保证库房的环境达标，保证物品和器械的安全，出入账物相符，实现及时供应。为实现这个目标我们要明确：①专人保管、专人登记、专人负责。②做好各种物品的出入库登记，有详细可查的账目。③保证物品充足，及时补充。
2.2在库物品与物品发放管理。
2.2.1在库物品管理。具体的在库物品的管理主要分为以下几点：①保持库房整齐，干燥，清洁，通风良好，做好禁烟、防火、防潮、防霉、防爆、防积压等工作。②无关人员不得进入库房。③做好各种物品的进库验收，保管，发放等工作。④库房内物品根据有效日期合理安排使用。⑤物品入库出库及时登记，如有不足及时补充。⑥库房内物品要分类放置，并有明显的标识：干湿物品要分区，不可着地放置。⑦库房设有设备账、材料账和领用清耗账，做到验收入账、定期盘点、账物相符。
2.2.2物品发放管理。根据本院血液净化中心的特点，具体的物品发放管理包括以下几点：①由专人统计临床每班次需要的透析耗材、手术耗材以及其他物品，由专人准备，用专用车辆由专门人员运送至指定病区。②耗材送达后，由专门护士清点登记分配给每个透析、手术单位。③每班检查统计急诊物品，做到账物相符，保证物品能及时供给临床使用。
2.3人员管理。由于医疗物品的特殊性，需要对管理人员进行定期的培训，使其充分了解各种物品的特性，及存放使用条件，尤其加强安全培训，感染培训等。做到专人专职，建立从科室领导到具体管理人员的责任分配和汇报制度。建立有效的检查监督机制，由专人定期的清点与盘账。
3数字化技术在血液净化中心二级库房中的应用
3.1数字化系统在血液净化中心二级库房管理中的优势。所谓现代化的库房管理，关键就是能有效的减少不必要的中间流通环节，提高货物的流通速度，节约货物的流通时间，并降低整个流通的成本。而在建设这样的管理系统的过程中，最为关键的是要实现信息化、数字化。同时，血液净化中心二级库房又有它自身的特点，作为医院、供货商、透析治疗及急诊抢救等日常工作之间的纽带和关键节点，也只有建立一个完善有效的数字化管理系统，才能在做好医疗保障工作同时，合理控制中心成本，进一步提升医疗安全。
3.2数字化血液净化中心二级库房管理系统的设计目标。数字化血液净化中心二级库房管理系统的设计目标就是要做到：血透耗材物品采购入库、中心日常运作的发料出库、库存查询操作层次分明，功能使用一目了然。软件在包含基本的入库、出库、货品盘点、各种出入库单据报表之外，还需要有用户管理、数据自动备份、各种物品的信息归类等基本模块。作为血液净化中心的二级库房，在管理系统的设计上要和整个中心的管理系统有机的联系起来，从排班等信息中自动统计所需耗材量并形成报表，同时能提供随时查询耗材去向，目前状态等各种信息。使整个中心做到真正意义上的无纸化血液净化中心。