探讨血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]对维持性腹膜透析患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification，AAC)的预测价值。
方法以2015年12月至2018年12月在中山大学附属东华医院血液净化中心行腹膜透析治疗的患者为研究对象，记录相关临床和实验室资料，采用腰椎侧位X线片评估患者AAC情况，并进行半定量评分。根据患者是否检出AAC分为AAC组与非AAC组，比较两组患者血清25(OH)D3水平及各项临床指标差异。采用Spearman相关法分析各参数与AAC评分的相关性，二分类Logistic回归分析患者AAC发生的危险因素，受试者工作特征曲线分析25(OH)D3预测AAC的敏感性及特异性。
结果共162例患者纳入本研究，其中AAC组92例(56.8%)，非AAC组70例(43.2%)；AAC组患者25(OH)D3水平明显低于非AAC组[(13.79±0.48)ng/ml比(19.86±0.82)ng/ml，P<0.05]。相关分析显示，血清25(OH)D3、血镁、血清白蛋白水平与AAC评分呈负相关(r＝-0.623，P<0.01；r＝-0.608，P＝0.018；r＝-0.596，P＝0.024)，血磷、C反应蛋白、甲状旁腺素水平与AAC评分呈正相关(r＝0.564，P＝0.034；r＝0.614，P＝0.012；r＝0.586，P＝0.032)。二分类Logistic回归分析结果显示，高龄、高磷及低25(OH)D3水平、低血镁为AAC发生的危险因素。25(OH)D3预测AAC的最佳截值是14.77 ng/ml，敏感性为76.9%，特异性为73.2%。
结论维持性腹膜透析患者AAC发生率高，AAC与25(OH)D3水平呈负相关，低25(OH)D3水平是AAC的危险因素，25(OH)D3可以作为预测AAC发生的敏感指标。