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【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的 探讨Barthel指数量表实施分级护理后对患者满意度的影响。方法 选择我院老年心血管科100例住院患者，按入院先后顺序随机分为观察组、对照组，对照组采用医生开写护理医嘱级别的传统模式，观察组由护士采用Barhel指数量表对患者情况进行综合评分，选择对应的护理级别，通过对两组患者进行满意度问卷调查，对比两种不同护理分级方法。结果 观察组患者满意度为90%，对照组患者满意度为80%，观察组患者的满意度明显高于对照组 （P<0.05），具有统计学意义。结论应用改良Barthel指数量表对患者进行护理分级，可以有效提高护理服务质量及患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
【关键词】分级护理；Barthel指数量表；满意度
老年病房的患者，具有病种繁多，病情严重程度不一的特点，因此，针对不同患者的病情严重程度和特点，选择对应的护理级别，对患者的病情和愈后都有积极的意义。Barhel指数是目前国际上应用比较广泛的日常生活质量量表，该量表于1965年由Mshoney和Banhel首次发表[1]，它包括进食、个人卫生、洗澡、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容。这种细化的评估，是护理史上的一次革命，从医护人员的主观判断，融入了更多的患者的客观情况，本研究旨在比较医生开写护理医嘱级别的传统模式和护士采用Barhel指数量表确定护理两种方法，报道如下：
1.对象与方法
1.1对象
选取我院老年科住院的病人共100例，其中男51例，女性49例，年龄72-94岁，平均（85.25±7.87）岁。按入院先后顺序随机分为观察组、对照组，，每组50人，其中观察者组男性26例，女性24例，平均年龄（84.87±6.67）岁，对照组男性25例，女性25例，平均年龄（86.03±7.05）岁，两组年龄、性别差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 评定内容
对照组由医生开写护理级别，观察组由护士根据Barthel指数量表得分確定护理级别，各责任护士根据患者不同的护理级别要求完成临床护理工作，并将护理级别的服务要求以书面形式公式给患者，患者出院前进行患者满意度问卷调查。
1.3 Barthel判定标准
判定标准根据医嘱护理分级、卫生部关于<综合医院分级护理指导原则（试行）>中的护理分级依据、由调查者根据Barthel指数分级法对患者的10项日常生活活动能力进行评估，并进行评价分级（称"Barthel指数分级"）。将日常生活活动能力分为3个等级，>60分为良（有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助），60一41分为中（有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动），≤40分为差（有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍）。根据Barthel评分的良、中、差分别选用三级护理、二级护理、一级护理[2]。
1.4数据处理
应用SPSS 1 5.0统计软件进行数据的分析处理，应用卡方检验进行比较，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
观察组患者满意度为90%，对照组患者满意度为80%，观察组患者的满意度明显高于对照组 （P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
分级护理是护理工作中一项重要的管理制度，是确定临床护理人员编制、合理安排护士人力资源的重要依据，也是确定护理服务收费的一项重要依据，其带来许多与费用相关的医患矛盾或纠纷，其合理性受到了挑战。医嘱护理级别往往根据主观经验，随意性大，甚至受到收费因素的影响，造成护理级别与患者的实际需求不符[3]。同时，不同科室的医生对护理级别的理解差异较大，有的偏重于对病情观察的需求。有的则偏重于对患者生活自理能力的需要。分级护理是提高基础护理质量和满意度的有力保证分级护理制度是医院护理管理的一项重要内容，是护士为患者提供不同程度护理服务的依据，同时也是确定护理服务收费的标准，更是评价医院综合质量的一项指标。但是多年来临床工作中的护理级别都是由医生根据病情的轻重缓急，以医嘱的形式下达，不同的医生掌握分级护理的尺度不尽相同，就造成了护理级别的不确定性，特别是在目前全国各级医院护士缺编、人力资源配置不合理的情况下，这样不仅造成护理人力资源的浪费，还会出现护理经费的不合理性，导致患者不满，最终影响护理质量。护士提供何种程度的护理，应由护士进行评估后作出决定[4]。本研究结果显示，护士应用Barhel指数量表评估后确定的护理等级，与医生确定的医嘱护理等级，在实施同一服务标准要求的情况下，住院患者对分级护理的满意度明显增高，因此，用Barthel指数记分法对其生活自理缺陷项目进行全面评估，确定对护理服务的依赖程度，能够突出个体差异与针对性，量化护理服务内容，不断反馈信息，及时更新护理侧重点，用最小的劳动强度、最少的服务时间达到最有效的护理，体现护理学科的独立性，值得临床推广。
参考文献
[1]赵彦超.脑卒中的预防干预措施分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（1）：52-53.
[2]周荣慧.医院等级护理服务标准公示的动因与成效[J].护理管理杂志，2003，3（1）：19.
[3]毕慧敏，蒋兰芬，来桂英.住院病人护理分级的差异性研究[J].护理研究，2004，18（8）：1394.
[4]邵爱仙，黄丽华，胡斌春，等.根据患者H常生活能力分级计算护理1：作量[J].中华护理杂志，2004，39（I）：36-39.
【摘要】目的 探讨Barthel指数量表实施分级护理后对患者满意度的影响。方法 选择我院老年心血管科100例住院患者，按入院先后顺序随机分为观察组、对照组，对照组采用医生开写护理医嘱级别的传统模式，观察组由护士采用Barhel指数量表对患者情况进行综合评分，选择对应的护理级别，通过对两组患者进行满意度问卷调查，对比两种不同护理分级方法。结果 观察组患者满意度为90%，对照组患者满意度为80%，观察组患者的满意度明显高于对照组 （P<0.05），具有统计学意义。结论应用改良Barthel指数量表对患者进行护理分级，可以有效提高护理服务质量及患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
【关键词】分级护理；Barthel指数量表；满意度
老年病房的患者，具有病种繁多，病情严重程度不一的特点，因此，针对不同患者的病情严重程度和特点，选择对应的护理级别，对患者的病情和愈后都有积极的意义。Barhel指数是目前国际上应用比较广泛的日常生活质量量表，该量表于1965年由Mshoney和Banhel首次发表[1]，它包括进食、个人卫生、洗澡、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容。这种细化的评估，是护理史上的一次革命，从医护人员的主观判断，融入了更多的患者的客观情况，本研究旨在比较医生开写护理医嘱级别的传统模式和护士采用Barhel指数量表确定护理两种方法，报道如下：
1.对象与方法
1.1对象
选取我院老年科住院的病人共100例，其中男51例，女性49例，年龄72-94岁，平均（85.25±7.87）岁。按入院先后顺序随机分为观察组、对照组，，每组50人，其中观察者组男性26例，女性24例，平均年龄（84.87±6.67）岁，对照组男性25例，女性25例，平均年龄（86.03±7.05）岁，两组年龄、性别差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 评定内容
对照组由医生开写护理级别，观察组由护士根据Barthel指数量表得分確定护理级别，各责任护士根据患者不同的护理级别要求完成临床护理工作，并将护理级别的服务要求以书面形式公式给患者，患者出院前进行患者满意度问卷调查。
1.3 Barthel判定标准
判定标准根据医嘱护理分级、卫生部关于<综合医院分级护理指导原则（试行）>中的护理分级依据、由调查者根据Barthel指数分级法对患者的10项日常生活活动能力进行评估，并进行评价分级（称"Barthel指数分级"）。将日常生活活动能力分为3个等级，>60分为良（有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助），60一41分为中（有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动），≤40分为差（有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍）。根据Barthel评分的良、中、差分别选用三级护理、二级护理、一级护理[2]。
1.4数据处理
应用SPSS 1 5.0统计软件进行数据的分析处理，应用卡方检验进行比较，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
观察组患者满意度为90%，对照组患者满意度为80%，观察组患者的满意度明显高于对照组 （P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
分级护理是护理工作中一项重要的管理制度，是确定临床护理人员编制、合理安排护士人力资源的重要依据，也是确定护理服务收费的一项重要依据，其带来许多与费用相关的医患矛盾或纠纷，其合理性受到了挑战。医嘱护理级别往往根据主观经验，随意性大，甚至受到收费因素的影响，造成护理级别与患者的实际需求不符[3]。同时，不同科室的医生对护理级别的理解差异较大，有的偏重于对病情观察的需求。有的则偏重于对患者生活自理能力的需要。分级护理是提高基础护理质量和满意度的有力保证分级护理制度是医院护理管理的一项重要内容，是护士为患者提供不同程度护理服务的依据，同时也是确定护理服务收费的标准，更是评价医院综合质量的一项指标。但是多年来临床工作中的护理级别都是由医生根据病情的轻重缓急，以医嘱的形式下达，不同的医生掌握分级护理的尺度不尽相同，就造成了护理级别的不确定性，特别是在目前全国各级医院护士缺编、人力资源配置不合理的情况下，这样不仅造成护理人力资源的浪费，还会出现护理经费的不合理性，导致患者不满，最终影响护理质量。护士提供何种程度的护理，应由护士进行评估后作出决定[4]。本研究结果显示，护士应用Barhel指数量表评估后确定的护理等级，与医生确定的医嘱护理等级，在实施同一服务标准要求的情况下，住院患者对分级护理的满意度明显增高，因此，用Barthel指数记分法对其生活自理缺陷项目进行全面评估，确定对护理服务的依赖程度，能够突出个体差异与针对性，量化护理服务内容，不断反馈信息，及时更新护理侧重点，用最小的劳动强度、最少的服务时间达到最有效的护理，体现护理学科的独立性，值得临床推广。
参考文献
[1]赵彦超.脑卒中的预防干预措施分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（1）：52-53.
[2]周荣慧.医院等级护理服务标准公示的动因与成效[J].护理管理杂志，2003，3（1）：19.
[3]毕慧敏，蒋兰芬，来桂英.住院病人护理分级的差异性研究[J].护理研究，2004，18（8）：1394.
[4]邵爱仙，黄丽华，胡斌春，等.根据患者H常生活能力分级计算护理1：作量[J].中华护理杂志，2004，39（I）：36-39.