目的评价加味左金丸联合序贯疗法与铋剂四联疗法比较在幽门螺杆菌(H.pylori)根除失败后补救治疗中的疗效。方法 97例初次H.pylori根除失败的患者被随机分为两组:A组(48例)给予含铋剂四联疗法:埃索美拉唑20mg、果胶铋300mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,疗程10天。B组(49例)给予加味左金丸(黄连、吴茱萸、蒲公英、刺猬皮)+序贯疗法:埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,加味左金丸也分为2次口服,疗程10 d。比较两组患者的H.pylori根除率、临床症状评分改善及不良反应发生率。结果 A组和B组的H.pylori ITT根除率分别为77.1%和91.8%;PP根除率分别为82.2%和93.8%。ITT分析方法显示两组比较存在显著性差异(P<0.05),而PP分析方法显示两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者停药4周后主要临床症状缓解有效率B组高于A组(93.8%vs 77.8%,P<0.05)。A组的不良反应发生率高于B组(17.8%vs 4.2%,P<0.05)。结论加味左金丸联合序贯疗法在H.pylori根除失败后补救治疗中的疗效优于铋剂四联疗法,且临床症状缓解有效率更高,不良反应更少,为根除H.pylori失败后的补救治疗方案提供了新的思路,值得临床推广应用。