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目的 对 48例尿毒症肺患者进行临床分析 ,探讨有效的治疗方法。方法 尿毒症诊断标准 :血尿素氮 (BUN) >2 1 4mmol/L ,血肌酐 (Scr) >42 2umol/L ,呼吸道症状及胸片异常表现均能排除继发感染和其它肺疾病引起。原发病以慢性肾炎占首位 ,其次为慢性肾盂肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎。临床症状为咳嗽、咳痰、咯血、气促、呼吸困难。胸部X线检查有肺淤血、肺间质水肿、肺泡水肿。对病人分别采用内科保守治疗和透析治疗。结果 48例中 ,透析组 3 4例 (血液透析2 8例、腹膜透析 6例 ) ,大多数病例的临床症状体征及胸部X线表现在透析后 1周内改善 ,BUN、Scr明显下降 ,死亡 4例 ,病死率11 8% ,非透析组 14例 ,采用内科综合治疗 ,强心、利尿和血管扩张剂的应用 ,病程均较长 ,BUN、Scr下降不明显 ,死亡 8例 ,病死率 5 7 14 %。肺部病变组平均血红蛋白、血浆白蛋白、碳酸氢根浓度较非肺部病变组明显降低 (P <0 0 1) ,而Scr水平则明显高于非肺部病变组 (P <0 0 1) ,差异显著。结论 尿毒症肺又名尿毒症肺水肿、尿毒症肺炎 ,是尿毒症常见的脏器损害 ,主要是由于尿毒症毒素引起肺毛细血管渗透压升高 ,肺微循环通透性增加所致。透析是从根本上治疗尿毒症肺部病变的有效措施。早期充分透析治疗 ,可预?