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摘 要 随着当今医学模式的转变，与大量高新技术的应用，目前口腔医学教育尚未完全摆脱传统医学的教育模式的束缚，教学模式没有很好地突出口腔医学教学的特点，实践技能、专业素质等方面针对性不强。如何深化口腔专科教学改革，笔者从实训教学内容、方法、管理体制、教学体制改革现就这一些问题做些探讨。
关键词 实训教学模式 创新 改革
一、实训教学教材的改革
目前国内大多医学院校还没有相应的口腔实训教材或虽有实训教材，但教材指导性不强，学生难于按照教材进行实训，不能很好起到理论指导实践的作用。因此，编制一本实训教材是非常有必要的。一份好的实训教材在实训内容的选择、编排上要体现出内容的系统性、先进性和实践性，即能激发学生的学习兴趣、又能把理论和实际相结合，有利于提高学生的实际操作能力。编排实训教材时应根据口腔专业的特点，还要参考其他学院的一些优秀实训教材，实训内容应包括口腔内科、口腔外科、口腔修复学、口腔正畸学等几个方面；除了验证性实训外，还应增加设计性实训。每个实训项目都应有明确的实训目的、具体的实训要求、实训内容，详细的实训方法、步骤、实训的注意事项及实训需要准备的用品。
二、实训教学内容和实训教学方法的改革
实训教学内容的改革：口腔实训授课教师应积极创新思路，提高学生对专业兴趣，优化安排实训内容。实训内容的安排上要做到先易后难，遵循循序渐进的原则，先安排验证性实训的训练，再开设设计性实训。如先安排口内、口外实训，再安排口腔修复学和正畸学实训。根据学科发展和社会需求，要及时更新和补充实训项目。
实训教学方法的改革：在实训教学过程中采用多种教学方法。教师课前督促学生带着“问题”自学，课中围绕“问题”讨论，做实训以论证“问题”，使得学生学习主动性明显提高，全方位地激发了学习兴趣和积极性，极大地活跃了课堂的气氛，对于学生“初生牛犊不畏虎”的精神，教师给予鼓励，让学生大胆各抒己见。实训前布置预习提纲，让学生带着问题提前预习，使学生明白与实训有关的理论知识点有那些。课前实训授课老师和实训技术人员一起准备实训所需的实训仪器、设备及耗材，一起讨论教学中可能遇到的问题。实训教学过程中采用分组示教的方式，便于每位同学都能清楚看到教师示教。在使用牙科治疗椅和仿真头模时，应注意提高学生规范化意识，体验临床操作，真正体现临床模拟设备的价值。课后带教老师和实训技术人员总结经验，不断提高教学水平。如单纯的使用硅胶模具复制的标准模型做范本，容易使学生的实训学习模式化，无法让学生根据患者个例设计和制作义齿，因此，在实训过程中，任课教师和实训教师会从临床医院获得不同患者的口腔模型，以便学生真正学会义齿操作的方法和要点，脱离书本化教学。还可适当开放实训室，学生可根据自己的学习情况有针对性训练，激发了学生的学习兴趣和积极性。
三、实训室管理体制的改革
口腔器材的管理：由于口腔实训器械种类多、物件小、精密且昂贵，稍有不慎就容易损坏或丢失，会不同程度影响实训教学的质量。因此，应对口腔器械耗材实行科学管理。笔者根据课程安排将口腔器材分为口内、口外、口修、正畸和其他五大类，每类都设专柜放置。在柜子外面贴上仪器名称、数量等标签。另外，我们还在实训室里设有每人一个储物柜，每个储物柜在柜子外面贴上号码。同学们按照学号的顺序领取储物柜钥匙。每人还配给一个保鲜盒，保鲜盒里装放一些比较常用的小物件，如口镜、镊子、探针、调刀、车针，小瓷杯、玻璃板等。在保鲜盒的盖子上贴上仪器名称及数量。然后在每一学期开学初和学生核对签名后吧保鲜盒发放给学生，学生可放在储物柜里自行保管，学期结束时再次和学生核对签名后回收。如有损坏或丢失，学生则要照价赔偿。采取以上措施后，有效地防止了器械的丢失，减少了实训经费的支出，保障了实训教学的顺利进行。
四、加强实训安全管理
在口腔实训过程中存在一定的安全隐患，必须规范操作，注意防范。使用高速手机时车针飞出可伤到人，弯制卡环时操作不当容易伤到手，酒精灯使用不规范会引起着火，使用蜡时，蜡滴到身上会烫伤。针对以上安全隐患，每个实训室都张贴有实训安全守则，反复叮嘱学生安全注意事项。实训室备有干粉灭火器、消毒液、碘酒及止血贴应急。每次实训课下课后必须关掉电源总开关，熄灭酒精灯时不能用嘴吹，应用灯帽盖上。应确保车针已经装稳后才使用手机等等。采取以上措施，杜绝了安全隐患，保证了实训教学的顺利进行，保障了实训教学质量。
五、实训教学体制改革
我国高等医学院校的实训室一般采用校、院、教研室三级管理。笔者学院口腔实训室实行由医学院领导，实训技能中心管理、口腔教研室负责的管理体制。自从医学院成立口腔教研室以来，实训室和教研室、理论教学和实训教学的联系更加密切。任课教师课前和实训技术人员一起备课，准备实训所需用物，讨论课中可能遇到的问题。实训技術人员也在加强学习口腔专科知识，在教学过程中协助带教老师一起解答学生的提问。学期末，实训教师列出下一学期所需实训的申购用品清单给实训技术人员。实训技术人员根据教学需要打报告申购实训教学耗材。这样可避免了由于实训技术人员不专业，不能有计划地申购耗材，导致学期中途耗材已用完，需要反复多次申请购买耗材的情况出现。
总之，先进的实训教学理念、科学的实训教学教材、系统的实训教学内容、先进的实训教学方法、现代化的实训室管理体制及完善的实训教学体制，是口腔实训教学迅速发展的关键。只有不断促进口腔实训室建设和管理，才能充分提高口腔实训教学质量，培养出适应临床需要的口腔学科人才。
（作者单位：襄阳职业技术学院医学院）
关键词 实训教学模式 创新 改革
一、实训教学教材的改革
目前国内大多医学院校还没有相应的口腔实训教材或虽有实训教材，但教材指导性不强，学生难于按照教材进行实训，不能很好起到理论指导实践的作用。因此，编制一本实训教材是非常有必要的。一份好的实训教材在实训内容的选择、编排上要体现出内容的系统性、先进性和实践性，即能激发学生的学习兴趣、又能把理论和实际相结合，有利于提高学生的实际操作能力。编排实训教材时应根据口腔专业的特点，还要参考其他学院的一些优秀实训教材，实训内容应包括口腔内科、口腔外科、口腔修复学、口腔正畸学等几个方面；除了验证性实训外，还应增加设计性实训。每个实训项目都应有明确的实训目的、具体的实训要求、实训内容，详细的实训方法、步骤、实训的注意事项及实训需要准备的用品。
二、实训教学内容和实训教学方法的改革
实训教学内容的改革：口腔实训授课教师应积极创新思路，提高学生对专业兴趣，优化安排实训内容。实训内容的安排上要做到先易后难，遵循循序渐进的原则，先安排验证性实训的训练，再开设设计性实训。如先安排口内、口外实训，再安排口腔修复学和正畸学实训。根据学科发展和社会需求，要及时更新和补充实训项目。
实训教学方法的改革：在实训教学过程中采用多种教学方法。教师课前督促学生带着“问题”自学，课中围绕“问题”讨论，做实训以论证“问题”，使得学生学习主动性明显提高，全方位地激发了学习兴趣和积极性，极大地活跃了课堂的气氛，对于学生“初生牛犊不畏虎”的精神，教师给予鼓励，让学生大胆各抒己见。实训前布置预习提纲，让学生带着问题提前预习，使学生明白与实训有关的理论知识点有那些。课前实训授课老师和实训技术人员一起准备实训所需的实训仪器、设备及耗材，一起讨论教学中可能遇到的问题。实训教学过程中采用分组示教的方式，便于每位同学都能清楚看到教师示教。在使用牙科治疗椅和仿真头模时，应注意提高学生规范化意识，体验临床操作，真正体现临床模拟设备的价值。课后带教老师和实训技术人员总结经验，不断提高教学水平。如单纯的使用硅胶模具复制的标准模型做范本，容易使学生的实训学习模式化，无法让学生根据患者个例设计和制作义齿，因此，在实训过程中，任课教师和实训教师会从临床医院获得不同患者的口腔模型，以便学生真正学会义齿操作的方法和要点，脱离书本化教学。还可适当开放实训室，学生可根据自己的学习情况有针对性训练，激发了学生的学习兴趣和积极性。
三、实训室管理体制的改革
口腔器材的管理：由于口腔实训器械种类多、物件小、精密且昂贵，稍有不慎就容易损坏或丢失，会不同程度影响实训教学的质量。因此，应对口腔器械耗材实行科学管理。笔者根据课程安排将口腔器材分为口内、口外、口修、正畸和其他五大类，每类都设专柜放置。在柜子外面贴上仪器名称、数量等标签。另外，我们还在实训室里设有每人一个储物柜，每个储物柜在柜子外面贴上号码。同学们按照学号的顺序领取储物柜钥匙。每人还配给一个保鲜盒，保鲜盒里装放一些比较常用的小物件，如口镜、镊子、探针、调刀、车针，小瓷杯、玻璃板等。在保鲜盒的盖子上贴上仪器名称及数量。然后在每一学期开学初和学生核对签名后吧保鲜盒发放给学生，学生可放在储物柜里自行保管，学期结束时再次和学生核对签名后回收。如有损坏或丢失，学生则要照价赔偿。采取以上措施后，有效地防止了器械的丢失，减少了实训经费的支出，保障了实训教学的顺利进行。
四、加强实训安全管理
在口腔实训过程中存在一定的安全隐患，必须规范操作，注意防范。使用高速手机时车针飞出可伤到人，弯制卡环时操作不当容易伤到手，酒精灯使用不规范会引起着火，使用蜡时，蜡滴到身上会烫伤。针对以上安全隐患，每个实训室都张贴有实训安全守则，反复叮嘱学生安全注意事项。实训室备有干粉灭火器、消毒液、碘酒及止血贴应急。每次实训课下课后必须关掉电源总开关，熄灭酒精灯时不能用嘴吹，应用灯帽盖上。应确保车针已经装稳后才使用手机等等。采取以上措施，杜绝了安全隐患，保证了实训教学的顺利进行，保障了实训教学质量。
五、实训教学体制改革
我国高等医学院校的实训室一般采用校、院、教研室三级管理。笔者学院口腔实训室实行由医学院领导，实训技能中心管理、口腔教研室负责的管理体制。自从医学院成立口腔教研室以来，实训室和教研室、理论教学和实训教学的联系更加密切。任课教师课前和实训技术人员一起备课，准备实训所需用物，讨论课中可能遇到的问题。实训技術人员也在加强学习口腔专科知识，在教学过程中协助带教老师一起解答学生的提问。学期末，实训教师列出下一学期所需实训的申购用品清单给实训技术人员。实训技术人员根据教学需要打报告申购实训教学耗材。这样可避免了由于实训技术人员不专业，不能有计划地申购耗材，导致学期中途耗材已用完，需要反复多次申请购买耗材的情况出现。
总之，先进的实训教学理念、科学的实训教学教材、系统的实训教学内容、先进的实训教学方法、现代化的实训室管理体制及完善的实训教学体制，是口腔实训教学迅速发展的关键。只有不断促进口腔实训室建设和管理，才能充分提高口腔实训教学质量，培养出适应临床需要的口腔学科人才。
（作者单位：襄阳职业技术学院医学院）