论文部分内容阅读
【摘要】 目的：研究肝病的发病机理与辨证分型，利用中医方法治疗慢性肝病。方法：研究近年来几个有关慢性乙肝中医证型的实质，分析HBeAg阳性与肝病发病的原因。结果：慢性肝炎大多数是肝部因受痰邪、湿热疫毒之邪所侵而引发的，发生病变的实质是本为虚，标为实。在治疗时有一定的针对性，治疗效果会更明显。结论：中医治疗慢性肝病具有较强的疗效，，对于肝病的治疗方面起到很重要的作用。
【关键词】 慢性肝病；中医治疗；湿热滞留；辩证施治
1 引言
慢性肝炎在我国的发病率较高，尤其是在年轻人中表现的更为明显，慢性肝炎中最普遍的类型就是乙型病毒性肝炎，它是引发肝硬化与原发性肝癌的罪魁祸首，目前已经成为国际上公共卫生组织最为重视的一个话题。虽然世界上许多国家投入了大量精力进行临床研究，并有了一定的成果，但是在治疗上仍然不尽如人意。大量临床实践证明，中医药在治疗慢性肝病的研究中有着丰富的经验，采用中医学辨证的方法，以整体观念为基础，在治疗慢性肝病方面疗效显著。下面对于慢性肝炎治疗过程中的几个问题进行探讨。
2 慢性肝炎的发病机理
目前，对于慢性乙型病毒性肝炎还未曾有明确的定论，不过比较普遍的说法是受到湿热疫邪所侵导致的肝失疏泄、脾失健运等情况积累久了就会引发脾肾阳虚，也可能引发淤血、经络运行受阻，最终就会形成气血的阴阳失衡，五脏六腑功能紊乱。病变主要发生在肝、肾、脾三处。但是此病的发病原因较为复杂，因此要灵活变通。
3 中医的辨证分型
中医的辨证分型是以病因以及临床表现为基础，因为慢性乙型病毒性肝炎的发病机理还未达成统一，所以还没有一个同意的标准来进行辨证分型。但是在临床研究中发现，常见的病症主要包括肝气郁结、肝肾阴虚、脾气衰弱、肝血瘀滞等等。慢性肝病共有46种证型，相关专家将各种表现类型的病例总结出2121例，发现其中湿热占总数的6.23%，脾虚占总数的28.15%，肝郁占总数的37%，阴虚占总数的8.44%，血瘀占总数的20%，由此我们发现慢性肝病以这五种证型为主，在治疗方面也有很高的参考性。
4 对于常见证型实质的探究
研究中医证型的实质是中西医结合治疗的研究热点，也是中医药领域实现现代化的重要手段，近几年，对于慢性肝炎的中医证型的研究也颇见成效。下面对几种常见证型的实质做出简要的总结。
4.1 湿热留滞：湿热留滞型表现为干细胞变形和轻微的炎症变化，主要是肠胃的功能失调，ALT多并且长时间不下降或者出现反复现象，发病期短，和其他证型相比，细胞的免疫功能有所升高，血脂也会比平时高。通过研究观察后发现，与其他证型病人比较，此证型的病人血清和SIL-2R水平明显偏高，免疫T细胞亚群CD4和CD8的值都沒有明显的变化。
4.2 肝郁脾虚：肝郁脾虚证型特点是虚实结合，虚为主体，大多表现为肝细胞变性和轻微的炎症，主要表现为肠胃消化吸收的功能降低，ALT呈升高的趋势，患者可能出现植物神经的功能紊乱，副交感神经的功能变得亢奋,免疫细胞的功能明显降低。
4.3 肝肾阴虚：湿热侵入肝脾多时，一定会消耗肝肾的阴气，肝肾阴虚证型常发生于慢活肝，干细胞变形、有炎症发生、坏死，并有纤维组织增生，如果是阴虚火旺的体质，那么垂体一肾上肾皮质功能升高，肝脏的灭活功能出现下降的趋势，微血管的功能也会降低，从而致使血管扩张、伸长等现象，同时甲状腺激素分泌过多，功能亢进，并且特异性免疫功能也会升高。
5 因病施治
5.1 清热利湿：引发病毒性肝炎最基本的原因便是湿热，湿热之邪入侵，余热没有尽清。因此，在治疗时要注意清热利湿，也就是说治疗湿热应该由始至终不间断。湿热之证在每位患者身上表现的轻重程度与位置都不尽相同，因此在临床治疗中要灵活变通，辨证施治。例如，肝脾湿热还可以分成脾湿与肝热两种证型，脾湿型经常用到的是党参、焦白术、茯苓等，肝热型通常采用四物芦连汤辅助治疗。采用清热利湿方法进行治疗时，通常会采用茵陈四苓散加味，方剂上采用白术、白背叶根、茯苓、丹参等草药结合治疗，效果会更加显著。
5.2 疏肝解郁：慢性病毒性肝炎肝郁气滞是引发慢性肝病最主要的因素之一，也是慢性肝病一种主要的证型，所以在治疗时一定要注意做好疏肝解郁的治疗。在开方时可以用疏肝汤，还可以用金铃子散以及其他的有疏肝解郁功能的药物配合治疗。
6 结语
通过临床研究发现，中医治疗慢性肝病已经取得了一定的成果，不用的证型采取不同的方法进行治疗，使慢性肝病不再困扰着人们的健康。在未来的发展中，采用现代化科技加大慢性肝病证型方面研究的力度，及早使慢性肝病临床辨证分型的标准达到统一。积极展开大量实验，不论是动物或是人体，实验是能够探索出真理的有效途径，在实验的基础上，进一步对中医治疗肝病的临床展开深入的研究，早日形成一套有效的治疗体系，广泛发展中医，使慢性肝病的患者重新恢复健康。
参考文献
[1]郭朋，孔伟.慢性肝病中医特色诊疗[M].北京：人民军医出版社，2009.1
[2]何承海.慢性肝病中医辨证治疗体会[J].中医临床研究，2011（4），24-25
[3]谭竞.慢性肝病中医证型与客观检测指标关系的研究进展[J].时珍国医国药，2008（5），19-20
【关键词】 慢性肝病；中医治疗；湿热滞留；辩证施治
1 引言
慢性肝炎在我国的发病率较高，尤其是在年轻人中表现的更为明显，慢性肝炎中最普遍的类型就是乙型病毒性肝炎，它是引发肝硬化与原发性肝癌的罪魁祸首，目前已经成为国际上公共卫生组织最为重视的一个话题。虽然世界上许多国家投入了大量精力进行临床研究，并有了一定的成果，但是在治疗上仍然不尽如人意。大量临床实践证明，中医药在治疗慢性肝病的研究中有着丰富的经验，采用中医学辨证的方法，以整体观念为基础，在治疗慢性肝病方面疗效显著。下面对于慢性肝炎治疗过程中的几个问题进行探讨。
2 慢性肝炎的发病机理
目前，对于慢性乙型病毒性肝炎还未曾有明确的定论，不过比较普遍的说法是受到湿热疫邪所侵导致的肝失疏泄、脾失健运等情况积累久了就会引发脾肾阳虚，也可能引发淤血、经络运行受阻，最终就会形成气血的阴阳失衡，五脏六腑功能紊乱。病变主要发生在肝、肾、脾三处。但是此病的发病原因较为复杂，因此要灵活变通。
3 中医的辨证分型
中医的辨证分型是以病因以及临床表现为基础，因为慢性乙型病毒性肝炎的发病机理还未达成统一，所以还没有一个同意的标准来进行辨证分型。但是在临床研究中发现，常见的病症主要包括肝气郁结、肝肾阴虚、脾气衰弱、肝血瘀滞等等。慢性肝病共有46种证型，相关专家将各种表现类型的病例总结出2121例，发现其中湿热占总数的6.23%，脾虚占总数的28.15%，肝郁占总数的37%，阴虚占总数的8.44%，血瘀占总数的20%，由此我们发现慢性肝病以这五种证型为主，在治疗方面也有很高的参考性。
4 对于常见证型实质的探究
研究中医证型的实质是中西医结合治疗的研究热点，也是中医药领域实现现代化的重要手段，近几年，对于慢性肝炎的中医证型的研究也颇见成效。下面对几种常见证型的实质做出简要的总结。
4.1 湿热留滞：湿热留滞型表现为干细胞变形和轻微的炎症变化，主要是肠胃的功能失调，ALT多并且长时间不下降或者出现反复现象，发病期短，和其他证型相比，细胞的免疫功能有所升高，血脂也会比平时高。通过研究观察后发现，与其他证型病人比较，此证型的病人血清和SIL-2R水平明显偏高，免疫T细胞亚群CD4和CD8的值都沒有明显的变化。
4.2 肝郁脾虚：肝郁脾虚证型特点是虚实结合，虚为主体，大多表现为肝细胞变性和轻微的炎症，主要表现为肠胃消化吸收的功能降低，ALT呈升高的趋势，患者可能出现植物神经的功能紊乱，副交感神经的功能变得亢奋,免疫细胞的功能明显降低。
4.3 肝肾阴虚：湿热侵入肝脾多时，一定会消耗肝肾的阴气，肝肾阴虚证型常发生于慢活肝，干细胞变形、有炎症发生、坏死，并有纤维组织增生，如果是阴虚火旺的体质，那么垂体一肾上肾皮质功能升高，肝脏的灭活功能出现下降的趋势，微血管的功能也会降低，从而致使血管扩张、伸长等现象，同时甲状腺激素分泌过多，功能亢进，并且特异性免疫功能也会升高。
5 因病施治
5.1 清热利湿：引发病毒性肝炎最基本的原因便是湿热，湿热之邪入侵，余热没有尽清。因此，在治疗时要注意清热利湿，也就是说治疗湿热应该由始至终不间断。湿热之证在每位患者身上表现的轻重程度与位置都不尽相同，因此在临床治疗中要灵活变通，辨证施治。例如，肝脾湿热还可以分成脾湿与肝热两种证型，脾湿型经常用到的是党参、焦白术、茯苓等，肝热型通常采用四物芦连汤辅助治疗。采用清热利湿方法进行治疗时，通常会采用茵陈四苓散加味，方剂上采用白术、白背叶根、茯苓、丹参等草药结合治疗，效果会更加显著。
5.2 疏肝解郁：慢性病毒性肝炎肝郁气滞是引发慢性肝病最主要的因素之一，也是慢性肝病一种主要的证型，所以在治疗时一定要注意做好疏肝解郁的治疗。在开方时可以用疏肝汤，还可以用金铃子散以及其他的有疏肝解郁功能的药物配合治疗。
6 结语
通过临床研究发现，中医治疗慢性肝病已经取得了一定的成果，不用的证型采取不同的方法进行治疗，使慢性肝病不再困扰着人们的健康。在未来的发展中，采用现代化科技加大慢性肝病证型方面研究的力度，及早使慢性肝病临床辨证分型的标准达到统一。积极展开大量实验，不论是动物或是人体，实验是能够探索出真理的有效途径，在实验的基础上，进一步对中医治疗肝病的临床展开深入的研究，早日形成一套有效的治疗体系，广泛发展中医，使慢性肝病的患者重新恢复健康。
参考文献
[1]郭朋，孔伟.慢性肝病中医特色诊疗[M].北京：人民军医出版社，2009.1
[2]何承海.慢性肝病中医辨证治疗体会[J].中医临床研究，2011（4），24-25
[3]谭竞.慢性肝病中医证型与客观检测指标关系的研究进展[J].时珍国医国药，2008（5），19-20