【摘 要】
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目的:系统评价更昔洛韦(GCV)在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)普遍预防中的临床价值。方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,纳入比较G
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目的:系统评价更昔洛韦(GCV)在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)普遍预防中的临床价值。方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,纳入比较GCV和其他抗病毒药物降低肾移植受者术后CMV感染和CMV病的发生率的随机对照试验。检索时限均从建库至2016年12月。应用比值比(OR)和95%CI评价结局指标。用Rev Man 5.3.0软件进行Meta分析。结果:本系统评价共纳入10项研究,其中GCV与空白对照对比5项、GCV与阿昔洛韦(ACV)4项、GCV与伐昔洛韦(VCV)3项。Meta分析结果表明,更昔洛韦与空白对照组、ACV组以及VCV组相比并不能降低肾移植术后总的CMV感染率(OR=3.38,95%CI0.19-61.28,P=0.41;OR=1.33,95%CI0.52-3.41,P=0.55;OR=1.73,95%CI 0.95-3.16,P=0.07)、CMV病的发生率(OR=3.68,95%CI0.62-21.87,P=0.15;OR=2.51,95%CI 0.76-8.30,P=0.13;OR=1.49,95%CI0.63-3.51,P=0.36)以及急性排斥反应的发生率(OR=1.19,95%CI 0.38-3.71,P=0.77;OR=2.71,95%CI0.08-87.51,P=0.57;OR=0.52,95%CI 0.28-0.99,P=0.05)。另外,与空白对照组相比,GCV总的副作用发生率为9.2%(P=0.03);与ACV相比,两者无明显差异(P=0.09)。结论:GCV在肾移植术后CMV感染的普遍预防中并没有显著优势,但目前尚缺乏充足的循证医学证据支持。
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