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探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。
方法回顾性分析2006年1月～2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料，将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分为危险、损伤及衰竭3个等级，比较术后30天病死率、透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院时间、住院费用及术后3年病死率。应用logistic回归探讨影响肾衰竭的危险因素。
结果发生急性肾损伤160例(55.9%)，其中危险85例(29.7%)，损伤39例(13.6%)，衰竭36例(12.6%)。不同程度肾损伤的术后透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院费用及术后30天病死率均有显著差异，且随损伤等级而增高，但组间两两比较只有衰竭组较其他组有显著差异。不同程度肾损伤对远期3年病死率无影响。Logistic回归多因素分析显示低灌注综合征(OR＝3.499，95%CI：1.019～12.013，P＝0.047)及术前WBC(OR＝1.121，95%CI：1.017～1.237，P＝0.022)是影响肾衰竭发生的独立危险因素。
结论急性主动脉A型夹层行深低温停循环术后多发生轻、中度肾损伤，重度肾损伤对近期结果影响较大。