剖宫产孕妇硬膜外给局麻药的药代动力学

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nini126
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为了解孕妇硬膜外给局麻药的药代动力学,选择20名实施剖宫产手术的健康临产妇,随机分成硬膜外腔给予丁哌卡因组(B1组)和给予利多卡因组(L组)。另外,6例非妊娠患者硬膜外腔给予丁哌卡因(B2组)。B1和B2组均给予0.75%丁哌卡因1~1.5mg·kg-1,L组给予2%利多卡因4~4.5mg•kg-1。采用高效液相色谱(HPLC)测定硬膜外给药后血浆药物浓度。结果表明三组病例血药浓度均在安全范围内。B1组的血药浓度达高峰时间(Tpeak)和脐静脉与母体血药浓度比(UV/MV)值均小于L组,表明丁哌卡因在硬膜外腔的吸收比利多卡因快,且透过胎盘屏障的药量小于利多卡因,新生儿Apgar评分在娩出后5分钟均为10分。B1组的药代动力学参数与B2组基本相似。结论:剖宫产手术硬膜外腔给予临床剂量的局麻药是安全的。

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为解决注射胶原酶单纯液行髓核化学溶解椎间盘突出所致的过敏反应、腰痛加剧等并发症,配制了胶原酶复合稀释液,对所配各药前、后的pH,渗透压,稳定性进行了测定。结果复合稀释液在pH、渗透压、稳定性方面均优于单纯液。
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采用自制电极,在动物实验的基础上,以硬膜外阻滞穿刺方法将电极置入患者的硬膜外腔,观察了硬膜外脊髓电刺激的镇痛效果,并筛选了电刺激镇痛的各参数范围。结果表明,低电压、低频率硬膜外电刺激可有效地减轻疼痛,近期镇痛效果良好;电刺激参数为强度1~10V,频率3~30HZ。
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