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目的
比较来氟米特(leflunomide，LEF)与吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil，MMF)及环磷酰胺(cyclophosphamide，CTX)治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis，HSPN)的疗效，并对其安全性、实用性进行评价。
方法选取于我院小儿肾脏风湿免疫科治疗的肾病综合征型HSPN共39例，随机分为3组，LEF组、MMF组及CTX组各13例患儿，均采用与糖皮质激素(激素)联合的方法治疗，观察3组治疗1、3、6、9个月时尿蛋白及血尿的变化，药物的不良反应及患儿治疗总费用情况。
结果3组临床疗效比较，在降低尿蛋白及尿红细胞方面，治疗1、3、6、9个月时各组均有显著疗效，尿蛋白及尿红细胞下降明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗第9个月时，LEF组及MMF组尿蛋白定量及尿红细胞均较CTX组下降明显，考虑与CTX组有1例尿蛋白在观察终点9个月时没有完全恢复正常，还有1例在治疗第6.5个月时复发有关；提示LEF与MMF的疗效稍优于CTX。患儿均表现耐受良好，未见严重不良反应发生，MMF组有1例在治疗1个月时出现丙氨酸转氨酶轻度升高，未使用药物治疗，3个月时随访结果显示丙氨酸转氨酶自行恢复正常。在治疗费用方面，LEF组为(8 231±665)元，CTX组为(11 523±469)元，两者费用接近，均低于MMF组的(19 953±386)元。
结论LEF与MMF及CTX治疗儿童肾病综合征型HSPN疗效相当，LEF的不良反应轻微，价格更为经济，实用性更强，值得在临床推广。