“白蛋白”你滥用了吗?

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  说起白蛋吧,有人把它当“提神剂”,累了就到医院打一支,有人当成高档营养品送给康复者,甚至有病人自购白蛋白,要求医生注射。其实,白蛋白根本不是营养剂,不符合适应症者强用的话,不仅白花钱还要冒染病风险。
  
  误解:白蛋白“有病治病、无病强身”
  很多人将白蛋白制剂当成“有病治病、无病强身”的营养品使用,认为白蛋白“营养丰富,可以防病治病、增强体质、加速疾病痊愈”。不仅是患者这样认为,不少医务人员也因知识没有更新,存在认识误区。例如基层一些医务人员在大手术后担心病人伤口愈合不好,不管病情如何,总是习惯性给病人用上几支白蛋白,以确保手术万无一失。
  
  医生提醒:注射白蛋白仅适用于严重营养不良者
  白蛋白是否真的“神”到可以“包治百病”呢?专家们给出了否定的回答。
  白蛋白真相:人血内白蛋白是人体体液的重要组成部分,大部分的白蛋白分布在血管外,小部分在血管内,血管外的白蛋白贮存于皮肤、肌肉和内脏的受体组织中。“白蛋白是营养状况的评价指标。”健康人的血清白蛋白浓度为25~50克/升,主要用于维持胶体渗透压,可稳定身体内环境以及水、电解质和酸碱平衡等作用。“血清白蛋白水平降低,就反映机体存在营养不良,需要采取措施进行改善。”
  在临床上,白蛋白只是在急需提高身体胶体渗透压时如脑水肿、休克,扩充血容量、严重低蛋白血症时才使用。对外科病人而言,白蛋白在伤口愈合过程中并不是创伤修复的关键成分,营养价值有限。
  
  普通病人打白蛋白:
  等于白打了
  各类疾病会导致病人出现程度不同的营养不良,但普通病人,甚至是大手术后的病人,不依靠输注白蛋白,自身营养状况也能达到正常水平。其实,白蛋白注射进体内所分解的氨基酸,有相当一部分是作为能量燃料进行利用,重新合成蛋白质的比率较低。这意味着,目前一支大约300元钱的人血白蛋白制剂,普通病人输注后,却只能任其分解,供身体发热,简直是浪费。
  另一方面,外源性蛋白质也没有人们想象的那么“全能”,所含的氨基酸比例不均衡,“谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸以及精氨酸比较多,但缺乏人体所需的色氨酸和异亮氨酸”。病人还需要额外补充所缺的氨基酸,得不偿失。
  目前我国每3个住院病人中大约有1个存在营养不良,按理说对人血白蛋白需求很大。但是,改善住院病人营养不良状况最好的方法并不是直接注射白蛋白,而是规范地进行肠外或肠内营养支持。临床上,就算病人注射了白蛋白也同样需要额外输液,才能满足营养的需求。
  
  提醒:
  血液制剂存在染病风险
  对健康人、普通病人来说,白蛋白不合理使用的更大风险在于可能传播疾病。目前临床上使用的人血白蛋白是从健康人的血浆或血清中用特殊方法提取经过加温灭活病毒后制成的。虽然国家有一定标准,但毕竟是从人体提取出来的血液制品, “受现有技术手段限制,现在没有检测出来,不代表完全没有风险。”
  一般人不合理使用白蛋白可能感染肝炎甚至是艾滋病,还存在着过敏、加重心脏负担等风险。此外,重症患者未必“消受”得起白蛋白。有出血倾向的危重病人不宜注射白蛋白。
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