评价2012年第一次HCV RNA检测的全国室间质量结果,以分析探讨我国临床实验室HCV RNA检测中存在的问题,为进一步改进和提高实验室检测质量提供依据。
方法卫生部临检中心(以下简称“部中心”)2012年共发放5份样本至927家参评实验室,其中1份为阴性,4份为与国际标准物质比对定值的内含HCV RNA相应片段的病毒样颗粒。参评实验室按照规定的时间检测样本,并向部中心回报结果。然后,计算所有参评实验室和各检测试剂(实验室数≥5家)对每份质评样本定性和定量检测的符合率。计算总体参评实验室和不同试剂对阳性样本检测的均值(GM)和标准差(s)。将所有参评实验室和不同试剂检测的GM和靶值比较,绘制相关性曲线。
结果参评实验室检测1211、1212、1213、1214号样本定性结果的符合率分别为99.5%(403/405)、98.5%(400/406)、100.0%(405/405)、100.0%(406/406),阴性样本的符合率为99%(401/405);检测1211、1212和1213号样本定量结果的符合率相近,分别为93.8%(549/585)、92.3%(541/586)和94.5%(554/586),HCV RNA浓度最高的1214号样本符合率仅为87.7%(514/586)。试剂A对1214号样本定量符合率仅为67.2%(92/137)。总体参评实验室HCV RNA定量结果GM(1211、1212、1213和1214号样本GM分别为4.63、4.11、5.41和6.23)与靶值(1211、1212、1213和1214号样本靶值对数值分别为4.64、4.16、5.40和6.20)结果非常接近。试剂C、试剂E和试剂G的GM均与靶值不一致,试剂C检测1211、1212、1213和1214号样本的GM依次为4.22、3.56、5.16和5.90,试剂E检测1211、1212、1213和1214号样本的GM依次为4.52、3.78、5.55和6.29,试剂G检测1211、1212、1213和1214号样本的GM依次为4.83、4.36、5.72和6.56。
结论临床实验室定性和定量检测HCV RNA的结果较为理想。但在检测试剂和临床实验室检测过程中,仍存在试剂GM与靶值偏差较大、使用同一试剂的不同实验室间结果差异较大、临床实验室检测存在系统和随机误差等问题,此外,检测重复性和试剂质量也有待进一步提高。(中华检验医学杂志,2013,36:271-276)