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目的探究分析经阴道实时三维输卵管超声造影(three-dimensional hysterosalpingo contrast sonography,3D-Hy Co Sy)在评价不孕症输卵管通畅性中的应用价值及安全性。方法 2016年6月至2017年12月廊坊市人民医院收治的240例不孕症患者(478条输卵管)均采用经阴道实时3D-Hy Co Sy进行输卵管通畅性检查,观察经阴道实时3D-Hy Co Sy的图像质量和检查结果,从240例患者中选取80例患者再进行腹腔镜下通染试验,通过对比评价经阴道实时3D-Hy Co Sy的应用价值,采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)对患者在检查结束时的疼痛程度进行评价并记录不良反应。结果经阴道实时3D-Hy Co Sy检查获得的图像质量均为优良,其中有20例患者经2次检查后获得优良图像。经阴道实时3D-Hy Co Sy评价输卵管通畅性的敏感度为81. 13%(86/106),特异性为96. 30%(52/54),检查准确率为86. 25%;一致性检验Kappa值为0. 793(P <0. 05)。经阴道实时3D-Hy Co Sy检查患者的VAS评分为(3. 25±1. 26),腹腔镜下通染试验患者的VAS评分为(5. 41±1. 53),两组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经阴道实时3DHy Co Sy在不孕症输卵管的通畅性检查时,与腹腔镜下通染试验结果有良好的一致性,且操作方便,给患者带来的疼痛小,图像结果能直观反复观察。实时3D-Hy Co Sy检查作为不孕症患者病因筛查的新方法,值得临床推广。