【摘 要】
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目的:探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床及脑电图(EEG)特点,分析患者病情与EEG的关系.方法:①收集2015年7月～2018年1月临床诊断为抗NMDA受体脑炎患儿的临床资
【机 构】
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遵义医学院附属医院小儿内科,贵州遵义,563003
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目的:探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床及脑电图(EEG)特点,分析患者病情与EEG的关系.方法:①收集2015年7月～2018年1月临床诊断为抗NMDA受体脑炎患儿的临床资料,包括起病特点、发病年龄、治疗药物、住院时间及后遗症、病情转归及随访资料等方面;②收集患儿辅助检查资料:动态监测EEG变化及M RI等结果 ,自身抗体及肿瘤相关检测等.结果:①符合纳入标准者8例,其中男3例,女5例,起病年龄平均为8.75(±2.12)岁;均为急性或亚急性起病,其中4例患儿惊厥起病,7例患儿伴运动障碍,8例患儿均伴睡眠障碍及记忆缺陷;②8例患儿EEG显著异常,未发现δ刷,主要表现为单侧或双侧(全面性)持续性δ波,全面性δ波者病程更长,预后更差.所有患儿血或脑脊液抗NMDA受体抗体阳性,均未发现肿瘤,仅1例患儿头颅MRI异常;③8例患儿入院后均予丙种球蛋白,甲基泼尼松龙免疫治疗,5例患儿因疗效差加用环磷酰胺治疗,缓解期长期口服强的松;④随访时间为15～30个月,住院期间死亡2例,余6例患儿中4例痊愈,1例明显缓解7个月后复发而再次予免疫治疗明显缓解,1例患儿(病例7)留轻度智力障碍及多动等后遗症.至最后1次随访,出院6例患儿均无癫痫发作.结论:本研究显示绝大多数抗NMDA受体脑炎患儿EEG异常,以持续性δ波为特点,双侧持续性慢波者病情更重,病程更长.对于怀疑抗NMDA受体脑炎患儿,早期给予经验性免疫治疗,多数患儿预后良好.
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