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目的
对甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经后方淋巴结(LN－prRLN)转移的相关因素及术前评估进行探究。
方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院甲状腺外科2015年8月至2016年10月收治的301例行手术治疗的右叶或双叶PTC患者的临床资料，分析LN－prRLN转移与患者临床病理资料等因素的相关性，通过受试者工作特征(ROC)曲线对LN－prRLN的强化CT差值进行分析。
结果46例患者存在LN－prRLN转移。单因素分析结果显示年龄、肿瘤直径、喉前淋巴结转移、右侧喉返神经前方淋巴结(LN－arRLN)转移数量、右侧侧颈淋巴结转移数量与LN－prRLN转移相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示LN－arRLN转移及右侧侧颈淋巴结转移是LN－prRLN转移的独立相关因素(均P<0.05)。甲状腺CT强化CT差值的ROC曲线下面积为0.948(P<0.001)，切点值为72 Hu，最佳灵敏度及特异度分别为90.5%及94.1%，此时约登指数为0.846。
结论当PTC患者存在LN－arRLN转移或右侧侧颈淋巴结转移，尤其当术前增强CT显示LN－prRLN且强化CT差值较大(≥72 Hu)时，建议行LN－prRLN清扫术。