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【摘要】
目的：观察六餐饮食对IGT病人血糖的影响。方法：160例IGT病人随机分为实验组100例与对照组60例，实验组采用六餐饮食，对照组三餐饮食，并服用阿卡波糖。结果：六餐饮食可以有效地控制IGT病人的血糖。结论：六餐饮食可完全达到服用阿卡波糖同样的效果。
【关键词】六餐饮食； IGT； 临床研究
【中图分类号】R782.01 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0389-02
糖尿病治疗方案是国际公认的五套马车方案，其中饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分之一，是所有治疗的基础［1］，合理饮食治疗可维持正常体重,减轻胰岛细胞负荷,有效地控制和稳定血糖［2］，可以阻止或延缓糖耐量受损（IGT ）的病人向糖尿病转化的进程，我们对部分IGT患者进行了六餐饮食，并对其进行相关辅助检查，取得了满意的疗效，达到了预期的效果。
【临床研究】
1 临床资料
1.1 一般资料。
2009年1月-2010年6月在龙口市中医医院糖尿病科门诊就诊的160例IGT病人，年龄30～60岁，病史短者10日，长者5年，研究对象的年龄、疾病史、职业、月经与生育史等个人信息均通过首诊医师、护士询问获得。
1.2分组。
采用随机数字表法对病人进行随机分成2组，实验组100例，年龄30-60岁，平均45.6±11岁，病程2.5±1.2年；对照组60例，年龄30-59岁，平均47.2±10岁，平均病程2.8±0.9年。两组年龄及病程统计学无差异（P>0.05）。
2 诊断标准
2.1 诊断标准;参考1999年WHO的IGT诊断标准［3］。
空腹血糖≥6.1 mmol/L,且＜7.0 mmoL/L;口服75g葡萄糖耐量试验2 h血糖≥7.8 mmol/L,且＜11.1 mmol/L。
2.2 纳入标准
2.2.1符合前述诊断标准；
2.2.2既往未接受降糖治疗；
2.2.3签署同意书。
2.3排除标准
2.3.2.1有严重的并发症，特别是有明显的心肝肾等脏器功能不全或严重器质性病变者；
2.3.2.2有精神类相关病史者；
2.3.2.3妊娠或哺乳期者；
2.3.2.4阿卡波糖过敏者；
2.3.2.5依从性差，不能配合饮食、运动、接受健康教育、不能按时服药及配合检查,各项化检及影像资料不全影响疗效判断者。
3主要仪器及材料
仪器：生化仪:日本东芝ACCUTE40全自动生化仪。
材料: 阿卡波糖：德国拜耳公司生产，批号为20081017。
4疗效标准与观察指标
4.1疗效标准
达标标准：空腹血糖<6.1 mmol/l之间，餐后2小时血糖<7.0 mmol/l。
4.2观察指标
主要为实验室检查：第一周与第二周末的的空腹血糖、三餐后2h血糖均值。
5治疗方案
两组均采取常规运动疗法，同时进行饮食治疗。
第1周进行常规饮食治疗，治疗期间，饮食由医生根据患者的身高、体重、运动强度计算出每日所需热量，均在医院食堂订糖尿病餐。所有入选患者第1周饮食进行3餐制（7AM、12N、7PM三餐各33%的分配法［4］），以固定饮食规律，排除干扰因素。
第2周实验组改为六餐饮食（7AM 1/8、9AM 1/8、12N 2/8、2PM 1/8、7PM 2/8、9PM 1/8），总热量恒定；对照组饮食方案同前，并于三餐中加服阿卡波糖50mg。
治疗期间,如出现感染或急性并发症,均按常规对症处理，如中途出现不可预料情况：猝死、过敏或因呕吐不能服药等，则退出观察。
6统计学处理
用Foxbase建立数据库，统计分析采用SPSS for Windows 11.5软件完成，对数据进行方差齐性Cochran t-检验及重复测量资料的方差分析。计量资料用均数±标准差（x±s)表示，两组均数比较采用t检验，设立正常指标的参考值上限即(x±2s)，高于此值视异常，以计算两指标的一致性系数。检验标准定为α=0.05，P＜0.05有显著差异。
7治疗结果
7.1两组治疗前后平均值比较，见表1。
7.2两组治疗后达标率比较
7.2.1空腹血糖比较：见表2。
7.2.2餐后2h血糖均值比较：见表3。
表1 三组治疗前后平均值比较
第一周末空腹血糖、餐后2h血糖均值比较，P值>0.05，两组之间无差异；第二周末空腹血糖、餐后2h血糖均值比较，P值>0.05，亦无差异。
表2 空腹血糖比较
总例数
达标例
达标率（%）
实验组
100
92
92
对照组
60
52
91.7
第二周末两组空腹血糖达标率比较，P>0.05，无差异。
表3 餐后2h血糖均值比较
总例数
达标例
达标率（%）
实验组
100
86
86
对照组
60
53
88.3
治疗后两组餐后2h血糖均值达标率比较，P>0.05，无差异。
7.3不良反应。
对照组有3例出现了腹胀、恶心不良反应，未做统计处理。
8 讨论
8.1 發病机理。
IGT的发病因素与2型糖尿病相似，与遗传易感性及环境因素有关。遗传因素包括引起胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷的有关基因的存在，在早期，胰岛β细胞可以增加分泌而代偿，糖代谢尚可不出现异常，如果不采取以上的应对措施，β细胞分泌缺陷，先表现为IGT，进一步发展就成为2型糖尿病。治未病是中医理论的特色之一，它既是一种预防思想，同时也是一种治疗思路，唐代孙思邈之《千金要方》言：“安身之本，必资于食……不知食宜者，不足以养生也。” 孙思邈也非常重视食疗在疾病防治过程中的作用。他指出：“夫为医者，当须先洞察病源，知其所犯，以食治之;食疗不愈，然后命药。”所以在对于IGT的治疗上我们传承中医传统的理念，通过对IGT的饮食调整及增加适量运动，消除胰岛素抵抗，保护胰岛细胞，提高机体对胰岛素的敏感性，以减少糖元摄入，并降低体重。可以延缓或阻止其向糖尿病的发展。
8.2 疗效分析。
本方案依据中医传统治未病及食疗理论，对IGT病人进行了饮食干预，经过缜密地研究试验，得出了经过饮食调整干预，可以有效地控制血糖达标，且无波动性，无低血糖及其他不良反应。经统计学分析，无明显差异，可以完全代替药物疗效。
8.3 综合评价。
IGT是近年来很多临床医师所重视的一项指标，因为IGT不但可能衍变成糖尿病，同时可诱发心、脑、肾或其它代谢性疾病而危及生命［5］。目前，半数以上人群对糖尿病一无所知，即使是糖尿病患者，仍有50%～80%对糖尿病不甚了解［6］。对IGT患者开展有目的的健康指导，充分发挥患者的主观能动性，杜绝或延缓糖耐量进行性降低，使2型糖尿病发病率减少。本研究通过把治疗方案确定为饮食疗法，因为饮食疗法是基础治疗，它可以维持正常体重、避免胰岛细胞负担过重、减少并发症、促进身体健康，葡萄糖耐量异常患者如能很好地控制饮食就能较好地控制血糖升高，进而使血糖恢复正常，达到了预期效果。
参考文献
［1］ 吕卓人.临床医学概论［M］.北京:科学出版社,2001.254-256.
［2］ 尤黎明，孙国珍，马根山，等.内科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2001，405-406.
［3］ 钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型［J］.中国糖尿病杂志,2000.8(1):5.
［4］ 潘长玉．糖尿病学（14版）［M］．北京：人民卫生出版社，2007：1101一1143．
［5］ 邵红，周贵福，王立君.葡萄糖耐量减低干预治疗的研究进展［J］.河北医药，2001，23(4):306.
［6］ 候玉鲁，秦元珠.浅谈糖尿病的社区预防［J］.中国健康教育，2003,19(5):389.
目的：观察六餐饮食对IGT病人血糖的影响。方法：160例IGT病人随机分为实验组100例与对照组60例，实验组采用六餐饮食，对照组三餐饮食，并服用阿卡波糖。结果：六餐饮食可以有效地控制IGT病人的血糖。结论：六餐饮食可完全达到服用阿卡波糖同样的效果。
【关键词】六餐饮食； IGT； 临床研究
【中图分类号】R782.01 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0389-02
糖尿病治疗方案是国际公认的五套马车方案，其中饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分之一，是所有治疗的基础［1］，合理饮食治疗可维持正常体重,减轻胰岛细胞负荷,有效地控制和稳定血糖［2］，可以阻止或延缓糖耐量受损（IGT ）的病人向糖尿病转化的进程，我们对部分IGT患者进行了六餐饮食，并对其进行相关辅助检查，取得了满意的疗效，达到了预期的效果。
【临床研究】
1 临床资料
1.1 一般资料。
2009年1月-2010年6月在龙口市中医医院糖尿病科门诊就诊的160例IGT病人，年龄30～60岁，病史短者10日，长者5年，研究对象的年龄、疾病史、职业、月经与生育史等个人信息均通过首诊医师、护士询问获得。
1.2分组。
采用随机数字表法对病人进行随机分成2组，实验组100例，年龄30-60岁，平均45.6±11岁，病程2.5±1.2年；对照组60例，年龄30-59岁，平均47.2±10岁，平均病程2.8±0.9年。两组年龄及病程统计学无差异（P>0.05）。
2 诊断标准
2.1 诊断标准;参考1999年WHO的IGT诊断标准［3］。
空腹血糖≥6.1 mmol/L,且＜7.0 mmoL/L;口服75g葡萄糖耐量试验2 h血糖≥7.8 mmol/L,且＜11.1 mmol/L。
2.2 纳入标准
2.2.1符合前述诊断标准；
2.2.2既往未接受降糖治疗；
2.2.3签署同意书。
2.3排除标准
2.3.2.1有严重的并发症，特别是有明显的心肝肾等脏器功能不全或严重器质性病变者；
2.3.2.2有精神类相关病史者；
2.3.2.3妊娠或哺乳期者；
2.3.2.4阿卡波糖过敏者；
2.3.2.5依从性差，不能配合饮食、运动、接受健康教育、不能按时服药及配合检查,各项化检及影像资料不全影响疗效判断者。
3主要仪器及材料
仪器：生化仪:日本东芝ACCUTE40全自动生化仪。
材料: 阿卡波糖：德国拜耳公司生产，批号为20081017。
4疗效标准与观察指标
4.1疗效标准
达标标准：空腹血糖<6.1 mmol/l之间，餐后2小时血糖<7.0 mmol/l。
4.2观察指标
主要为实验室检查：第一周与第二周末的的空腹血糖、三餐后2h血糖均值。
5治疗方案
两组均采取常规运动疗法，同时进行饮食治疗。
第1周进行常规饮食治疗，治疗期间，饮食由医生根据患者的身高、体重、运动强度计算出每日所需热量，均在医院食堂订糖尿病餐。所有入选患者第1周饮食进行3餐制（7AM、12N、7PM三餐各33%的分配法［4］），以固定饮食规律，排除干扰因素。
第2周实验组改为六餐饮食（7AM 1/8、9AM 1/8、12N 2/8、2PM 1/8、7PM 2/8、9PM 1/8），总热量恒定；对照组饮食方案同前，并于三餐中加服阿卡波糖50mg。
治疗期间,如出现感染或急性并发症,均按常规对症处理，如中途出现不可预料情况：猝死、过敏或因呕吐不能服药等，则退出观察。
6统计学处理
用Foxbase建立数据库，统计分析采用SPSS for Windows 11.5软件完成，对数据进行方差齐性Cochran t-检验及重复测量资料的方差分析。计量资料用均数±标准差（x±s)表示，两组均数比较采用t检验，设立正常指标的参考值上限即(x±2s)，高于此值视异常，以计算两指标的一致性系数。检验标准定为α=0.05，P＜0.05有显著差异。
7治疗结果
7.1两组治疗前后平均值比较，见表1。
7.2两组治疗后达标率比较
7.2.1空腹血糖比较：见表2。
7.2.2餐后2h血糖均值比较：见表3。
表1 三组治疗前后平均值比较
第一周末空腹血糖、餐后2h血糖均值比较，P值>0.05，两组之间无差异；第二周末空腹血糖、餐后2h血糖均值比较，P值>0.05，亦无差异。
表2 空腹血糖比较
总例数
达标例
达标率（%）
实验组
100
92
92
对照组
60
52
91.7
第二周末两组空腹血糖达标率比较，P>0.05，无差异。
表3 餐后2h血糖均值比较
总例数
达标例
达标率（%）
实验组
100
86
86
对照组
60
53
88.3
治疗后两组餐后2h血糖均值达标率比较，P>0.05，无差异。
7.3不良反应。
对照组有3例出现了腹胀、恶心不良反应，未做统计处理。
8 讨论
8.1 發病机理。
IGT的发病因素与2型糖尿病相似，与遗传易感性及环境因素有关。遗传因素包括引起胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷的有关基因的存在，在早期，胰岛β细胞可以增加分泌而代偿，糖代谢尚可不出现异常，如果不采取以上的应对措施，β细胞分泌缺陷，先表现为IGT，进一步发展就成为2型糖尿病。治未病是中医理论的特色之一，它既是一种预防思想，同时也是一种治疗思路，唐代孙思邈之《千金要方》言：“安身之本，必资于食……不知食宜者，不足以养生也。” 孙思邈也非常重视食疗在疾病防治过程中的作用。他指出：“夫为医者，当须先洞察病源，知其所犯，以食治之;食疗不愈，然后命药。”所以在对于IGT的治疗上我们传承中医传统的理念，通过对IGT的饮食调整及增加适量运动，消除胰岛素抵抗，保护胰岛细胞，提高机体对胰岛素的敏感性，以减少糖元摄入，并降低体重。可以延缓或阻止其向糖尿病的发展。
8.2 疗效分析。
本方案依据中医传统治未病及食疗理论，对IGT病人进行了饮食干预，经过缜密地研究试验，得出了经过饮食调整干预，可以有效地控制血糖达标，且无波动性，无低血糖及其他不良反应。经统计学分析，无明显差异，可以完全代替药物疗效。
8.3 综合评价。
IGT是近年来很多临床医师所重视的一项指标，因为IGT不但可能衍变成糖尿病，同时可诱发心、脑、肾或其它代谢性疾病而危及生命［5］。目前，半数以上人群对糖尿病一无所知，即使是糖尿病患者，仍有50%～80%对糖尿病不甚了解［6］。对IGT患者开展有目的的健康指导，充分发挥患者的主观能动性，杜绝或延缓糖耐量进行性降低，使2型糖尿病发病率减少。本研究通过把治疗方案确定为饮食疗法，因为饮食疗法是基础治疗，它可以维持正常体重、避免胰岛细胞负担过重、减少并发症、促进身体健康，葡萄糖耐量异常患者如能很好地控制饮食就能较好地控制血糖升高，进而使血糖恢复正常，达到了预期效果。
参考文献
［1］ 吕卓人.临床医学概论［M］.北京:科学出版社,2001.254-256.
［2］ 尤黎明，孙国珍，马根山，等.内科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2001，405-406.
［3］ 钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型［J］.中国糖尿病杂志,2000.8(1):5.
［4］ 潘长玉．糖尿病学（14版）［M］．北京：人民卫生出版社，2007：1101一1143．
［5］ 邵红，周贵福，王立君.葡萄糖耐量减低干预治疗的研究进展［J］.河北医药，2001，23(4):306.
［6］ 候玉鲁，秦元珠.浅谈糖尿病的社区预防［J］.中国健康教育，2003,19(5):389.