【摘 要】
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目的通过研究二分类Logistic回归评估SLIPA（streamlined liner of the pharynx air-way）喉罩置入过程中多项因素与咽喉部损伤出血的关系来指导临床选择适宜的喉罩型号并改良置入技术。方法选择288例行四肢远端切开复位内固定手术的患者，麻醉方法为复合外周神经阻滞的喉罩全身麻醉，术中保留自主呼吸。因变量为咽喉部损伤，自变量包括阻力峰值、喉罩塑形、助手协助、根据
【机 构】
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上海交通大学附属第六人民医院 200233,上海交通大学附属第六人民医院 200233,
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目的通过研究二分类Logistic回归评估SLIPA（streamlined liner of the pharynx air-way）喉罩置入过程中多项因素与咽喉部损伤出血的关系来指导临床选择适宜的喉罩型号并改良置入技术。
方法选择288例行四肢远端切开复位内固定手术的患者，麻醉方法为复合外周神经阻滞的喉罩全身麻醉，术中保留自主呼吸。因变量为咽喉部损伤，自变量包括阻力峰值、喉罩塑形、助手协助、根据咽部宽度来选择喉罩型号、患者体重、是否选择小型喉罩等6项，应用PASW Statistics 18.0统计软件，采用Logistic回归中赋值法多因素分析各因素对口咽部出血的影响以及各因素的权重。
结果单因素分析显示SLIPA喉罩全身麻醉中导致口咽部出血的因素包括阻力峰值、喉罩塑形、评估咽部宽度等3项因素（P<0.01）。二分类Logistic回归显示阻力峰值、喉罩塑形、评估咽部宽度和选择小型喉罩4个变量与SLIPA术后口咽部出血呈正相关，阻力峰值超过32 N的病例其口咽部出血的风险是阻力峰值小于32 N病例的56倍，SLIPA喉罩未塑形的病例其口咽部出血的风险是对SLIPA喉罩进行塑形的病例的22倍，未根据口咽部宽度选择适宜SLIPA喉罩型号可造成相对7.6倍的出血风险，选择较大喉罩造成出血的风险是相应选择较小喉罩病例的4.3倍。
结论非肌松状态下置入SLIPA喉罩过程中阻力过高会显著增加口咽部出血损伤的风险，对喉罩进行塑形、根据口咽部宽度选择适宜的喉罩型号以及选择小型喉罩可以降低非肌松状态下喉罩置入过程中的口咽部出血。
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