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【摘 要】 目的：探析补阳还五汤加减、针刺及如意金黄散外敷三联干预糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：研究时间：2015年6月至2016年12月，研究对象：120例在我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者，以随机信封法分为乙组（n=60）和甲组（n=60），乙组给予常规西药进行治疗，甲组则在常规西药基础上给予中补阳还五汤加减+针刺+如意金黄散外敷进行三联干预治疗，观察其治疗效果以及不良反应的发生情况。结果：甲组临床疗效明显高于乙组（P<0.05），且甲组不良反应的发生率明显低于乙组（P<0.05）。结论：与传统西药相比较，治疗糖尿病周围神经病变应用中药补阳还五汤加减+针刺+如意金黄散外敷进行治疗的临床效果更显著，缓解了临床症状，减少了不良反应，具有临床推广价值。
【关键词】 补阳还五汤加减 针刺 如意金黄散外敷 糖尿病 周围神经病变 临床疗效
糖尿病是由于患者血液中的糖含量升高，是胰腺功能逐渐下降而导致的一种疾病，俗称“富贵病”，主要多发于中老年[1]。该疾病发病后不能在短时间内控制病情，随着疾病的迁延，会并发其它器官及功能损伤，如糖尿病周围神经病变，是临床最常见的合并症之一，也是导致患者致残的主要原因，发病后严重影响了患者的日常生活质量[2]。本文主要就糖尿病周围神经病变，给予中药补阳还五汤加减+针刺+如意金黄散外敷治疗的临床效果进行探讨，希望为临床提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 基本资料
研究时间：2015年6月至2016年12月，研究对象：120例在我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者，以随机信封法分为乙组（n=60）和甲组（n=60）其中甲组患者男女各占比例为32：28，年龄段在30～85岁之间，平均年龄（57.5±6.7）岁，平均病程（2.4±1.2）年；乙组男女各占比例为29：31，年龄段在31～86岁之间，平均年龄（58.5±6.4）岁，平均病程（2.3±1.7）年，上述资料对比显示，差异均不明显（P>0.05），可比性一致。
1.2 治疗方式
乙组给予常规西药进行治疗，甲组则给予中药辩证疗法，具体内容如下：1）首先给予补阳还五汤加减治疗，主要的药物组成包括：赤芍、当归、地龙 、黄芪及川芎等基本药物，也可以根据症状加减治疗，如皮肤瘙痒者，可以加入薏苡仁、苦参及地肤子等药物， 伴有疼痛患者，加入乳香及延胡索等；伴有血瘀患者，可加入红花、桃仁及 皂角刺等，伴有失眠患者，加入合欢皮就夜交藤等药物，将以上药物煎熬成药剂，3次/日，1剂/日，持续治疗2周为一疗程。2）针刺：首先对病变部位的穴位进行消毒，然后选用三棱针采用散刺法，针刺强度以患者耐受为适宜，1次/日。3次/日）给予如意金黄散外敷进行治疗，主要的药物成分包括苍术、黄柏、陈皮、姜黄、天花粉、白芷、生天南星及甘草等，再给予适量的麻油进行调和后，在针刺部位进行外敷，然后给予纱布固定4 h左右，每日1次，连续治疗2=周为一疗程[3]。
1.3 观察指标
神经性疾病经治疗后的临床效果评定标准：（1）痊愈：患者经治疗后神经症状评下降至70%，无不良反应发生；（2）好转：神经症状评下降至30%～70%，不良反应的发生较少；（3）有效：神经症状评下降至30%以下，不良反应发生较少；（4）无效：症状无变化，甚至加重了头痛、眩晕等情况。总治疗效果=痊愈+好转+有效。
1.4 统计分析
数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料，采用独立样本x2检验，统计指标显示存在差异（P<0.05）。
2 结果
2.1 治疗效果分析
甲组患者的总有效率为96.66%，高于乙组81.66%，比较显著差异（P<0.05）。内容可见表1。
2.2 不良反应情况分析
乙组患者出现2例皮疹，4例头晕，3例恶心呕吐，甲组出现1例皮疹，1例恶心呕吐，甲组的不良反应总率3.33%低于乙组的15%，与其相比较显示x2=4.904，P=0.026，差异有统计意义。
3 讨论
糖尿病大多数是由胰腺分泌胰岛素不足等引起的，是临床上较常见的内科慢性代谢性疾病，病情进展相对缓慢，伴随着病程的迁延，往往会出现较多的并发症，损害人体的其它器官，如致残率最高应属于糖尿病周围神经病变，严重影响了患者生活质量。该疾病主要是由于机体代谢出现异常所致的精神营养出现异常变化。在临床中，治疗该疾病主要应用西药来控制症状，但存在较多的不良反应情况，不利于疾病的康复。糖尿病在中医学中属于“消渴 ”“痹证 ”的范畴，中医辩证认为，该疾病的发病机制主要与阴虚、血瘀等情况有关。耗气伤阴，导致气虚血 瘀，引起脉络不通，累及四肢末端。故糖尿病周围神经病变，多气虚血瘀；在临床治疗中，主要给予益气活血及舒筋活络的药物进行治疗。在本研究中主要给予补阳还五汤加减+针刺+如意金黄散外敷等进行治疗，补阳还五汤可以促进周围神经损伤组织细胞的增殖，保护受损的神经元，改善神经症状。针刺可以对加强局部病灶组织的代谢，改善血流量，同时还可能促进神经生长因子，并具有营养神经的作用。
综上所述，与传统西药相比较，治疗糖尿病周围神经病变应用中药补阳还五汤加减+针刺+如意金黄散外敷进行治疗的临床效果更显著，缓解了临床症状，减少了不良反应，具有临床推广价值。
参考文献
[1]刘宏旭，秦奋，雷海英.中医“三联疗法”干预糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中医药导报，2016，25（12）：72-74.
[2]杨青松，程鑫，席紫明，等.加味补阳还五汤合麻痛消方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2014，34（9）：8-9.
[3]丁慧麗，袁锋.补阳还五汤联合西医常规治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2016，26（11）：105-107.
【关键词】 补阳还五汤加减 针刺 如意金黄散外敷 糖尿病 周围神经病变 临床疗效
糖尿病是由于患者血液中的糖含量升高，是胰腺功能逐渐下降而导致的一种疾病，俗称“富贵病”，主要多发于中老年[1]。该疾病发病后不能在短时间内控制病情，随着疾病的迁延，会并发其它器官及功能损伤，如糖尿病周围神经病变，是临床最常见的合并症之一，也是导致患者致残的主要原因，发病后严重影响了患者的日常生活质量[2]。本文主要就糖尿病周围神经病变，给予中药补阳还五汤加减+针刺+如意金黄散外敷治疗的临床效果进行探讨，希望为临床提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 基本资料
研究时间：2015年6月至2016年12月，研究对象：120例在我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者，以随机信封法分为乙组（n=60）和甲组（n=60）其中甲组患者男女各占比例为32：28，年龄段在30～85岁之间，平均年龄（57.5±6.7）岁，平均病程（2.4±1.2）年；乙组男女各占比例为29：31，年龄段在31～86岁之间，平均年龄（58.5±6.4）岁，平均病程（2.3±1.7）年，上述资料对比显示，差异均不明显（P>0.05），可比性一致。
1.2 治疗方式
乙组给予常规西药进行治疗，甲组则给予中药辩证疗法，具体内容如下：1）首先给予补阳还五汤加减治疗，主要的药物组成包括：赤芍、当归、地龙 、黄芪及川芎等基本药物，也可以根据症状加减治疗，如皮肤瘙痒者，可以加入薏苡仁、苦参及地肤子等药物， 伴有疼痛患者，加入乳香及延胡索等；伴有血瘀患者，可加入红花、桃仁及 皂角刺等，伴有失眠患者，加入合欢皮就夜交藤等药物，将以上药物煎熬成药剂，3次/日，1剂/日，持续治疗2周为一疗程。2）针刺：首先对病变部位的穴位进行消毒，然后选用三棱针采用散刺法，针刺强度以患者耐受为适宜，1次/日。3次/日）给予如意金黄散外敷进行治疗，主要的药物成分包括苍术、黄柏、陈皮、姜黄、天花粉、白芷、生天南星及甘草等，再给予适量的麻油进行调和后，在针刺部位进行外敷，然后给予纱布固定4 h左右，每日1次，连续治疗2=周为一疗程[3]。
1.3 观察指标
神经性疾病经治疗后的临床效果评定标准：（1）痊愈：患者经治疗后神经症状评下降至70%，无不良反应发生；（2）好转：神经症状评下降至30%～70%，不良反应的发生较少；（3）有效：神经症状评下降至30%以下，不良反应发生较少；（4）无效：症状无变化，甚至加重了头痛、眩晕等情况。总治疗效果=痊愈+好转+有效。
1.4 统计分析
数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料，采用独立样本x2检验，统计指标显示存在差异（P<0.05）。
2 结果
2.1 治疗效果分析
甲组患者的总有效率为96.66%，高于乙组81.66%，比较显著差异（P<0.05）。内容可见表1。
2.2 不良反应情况分析
乙组患者出现2例皮疹，4例头晕，3例恶心呕吐，甲组出现1例皮疹，1例恶心呕吐，甲组的不良反应总率3.33%低于乙组的15%，与其相比较显示x2=4.904，P=0.026，差异有统计意义。
3 讨论
糖尿病大多数是由胰腺分泌胰岛素不足等引起的，是临床上较常见的内科慢性代谢性疾病，病情进展相对缓慢，伴随着病程的迁延，往往会出现较多的并发症，损害人体的其它器官，如致残率最高应属于糖尿病周围神经病变，严重影响了患者生活质量。该疾病主要是由于机体代谢出现异常所致的精神营养出现异常变化。在临床中，治疗该疾病主要应用西药来控制症状，但存在较多的不良反应情况，不利于疾病的康复。糖尿病在中医学中属于“消渴 ”“痹证 ”的范畴，中医辩证认为，该疾病的发病机制主要与阴虚、血瘀等情况有关。耗气伤阴，导致气虚血 瘀，引起脉络不通，累及四肢末端。故糖尿病周围神经病变，多气虚血瘀；在临床治疗中，主要给予益气活血及舒筋活络的药物进行治疗。在本研究中主要给予补阳还五汤加减+针刺+如意金黄散外敷等进行治疗，补阳还五汤可以促进周围神经损伤组织细胞的增殖，保护受损的神经元，改善神经症状。针刺可以对加强局部病灶组织的代谢，改善血流量，同时还可能促进神经生长因子，并具有营养神经的作用。
综上所述，与传统西药相比较，治疗糖尿病周围神经病变应用中药补阳还五汤加减+针刺+如意金黄散外敷进行治疗的临床效果更显著，缓解了临床症状，减少了不良反应，具有临床推广价值。
参考文献
[1]刘宏旭，秦奋，雷海英.中医“三联疗法”干预糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中医药导报，2016，25（12）：72-74.
[2]杨青松，程鑫，席紫明，等.加味补阳还五汤合麻痛消方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2014，34（9）：8-9.
[3]丁慧麗，袁锋.补阳还五汤联合西医常规治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2016，26（11）：105-107.