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摘要：急性阑尾炎在小儿外科急腹症中是非常常见的,小儿是一个特殊群体，一般对病情表达不是太清楚,另外对自己身体的检查常常不给予配合,所以该疾病的早期诊断十分困难,如果不能及时治疗,可能会引发更为严重的并发症，对小儿的生命有严重的影响。
关键字：急腹症；小儿阑尾炎；早期诊断；并发症
引言
小儿阑尾炎作为小儿疾病里面非常常见的一种急腹症，小儿的患病情况一般比成人要严重。小儿急性阑尾炎同时也是小儿腹部外科疾病中较为常见的一种疾病,它的特点是：易坏疽穿孔, 病情变化快,起病急, 病势重等。因为小孩子生理方面的原因，致使这个疾病的诊断颇为艰难，容易发生误诊现象，由此可见，对于小儿阑尾炎的早期治疗和正确的诊断是非常重要的。
一、产生小儿阑尾炎的原因
由于小儿阑尾炎发病的原因非常复杂，所以目前还没有准确的定论，不过和以下几点有些许关联: ①某些细菌通过破损的黏膜以及人体的血液循环到达人体阑尾，从而引发引急性炎症。②如果人体的胃肠道功能出现了障碍，就会伴随着阑尾肌肉的痉挛，人体的阑尾腔出现梗阻现象从而引起炎症。③人体分泌物的滞留，致使阑尾腔内的压力变大，阑尾壁的血液运输发生了障碍，这样会对细菌的侵入产生有利因素。梗阻的原因常见的有阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄、粪石等。
二、对于小儿阑尾炎的诊断
对于小儿阑尾炎的诊断，一般是通过右下腹的转移性腹痛,以及人体伴有呕吐和发烧等病史,此外固定的麦氏点可以对人体进行压痛便可以确诊为阑尾炎。不过由于小儿对于自身腹痛的个体表现非常不精准,特别是年龄很小的孩子哭闹不予以配合诊断,因此完成诊断十分困难。又因为小儿的阑尾相对来说腔大壁薄,上面的肌层组织相对较少,容易发生穿孔和坏疽情况,此外，小儿的大网膜功能发育的不是很完善,大网膜短并且薄,发生穿孔的时候炎症不容易被局限起来。因此小儿急性阑尾炎的病情相比较成人的发展来说迅速而且严重,在发病类型中，在小儿急性阑尾炎中穿孔性的阑尾炎占12.8%。以下给出几点有利于诊断的方法:1.认真核实病人的病史,耐心仔细地检查,最好能让患儿配合诊断；2.患儿会有不适的胃肠道症状，例如腹泻等。这是因为小儿的盲肠游离度相对很大,导致发炎的阑尾会进入盆腔中从而碰到直肠，并且炎症会使盆腔内淤积大量积液,会表现为每天有1 -2次的稀烂便,便量不多；3.会有不明显的右下腹体征,少数患儿还会有有明显的局部压痛感和肌肉紧张。又因为患儿对于压痛点的表达不够准确,此外小儿盲肠的移动性也是很大的,所以腹部压痛点的查体可粗略表现为偏离右下腹的位置；4.通过Ｂ超来检查，有经济、无创、操作简便的优点,当对患儿的诊断有困难时，应该首先应用。虽然Ｂ超不能展示出正常的阑尾,但是对那些化脓性、坏疽性的阑尾炎确认率非常高。曾经有过报道,阑尾在Ｂ超下的显影如果大于6ｃｍ就可以确诊阑尾炎5.医生要加强对患儿的动态观察,通过对患儿肢体的反应、腹肌的紧张度以及面部表情的改变而来进行准确的鉴别,可以通过在短期内进行反复的对比观察从而降低误诊率。
三、小儿阑尾炎的临床特点
当小儿产生阑尾炎的时候，因为小儿特殊的生理特点，从而致使其病情的特点和成年人相比较有着极大的不同。小儿阑尾炎临床的特点有：①小儿患病事的临床症状非常难辨别，阑尾炎典型的转移性右下腹疼痛是成人发生阑尾炎时突出现象，但是小儿阑尾炎通常没有这一类典型的疼痛，而且患儿病情的发展速度是比成年人快很多的，小儿会在疾病早期就发生体温过高、恶心呕吐等不良症状。②患儿的右下腹病症体征十分模糊，通常的表现是较为严重的中毒情况，并且伴随的症状相比较而言都十分严重，患儿的体温大多都超过了38.5℃。因为患儿发生了胃肠道的中毒反应，会致使患儿恶心、呕吐，没有食欲，导致不能正常进食，会让患儿体内容易产生酸碱平衡失调以及水电解质的代谢紊乱等。③小儿的病程比较短，患病后病情发展十分迅速，会在短时间内发生阑尾穿孔等不良情况，它的并发症的死亡率也很高。
四、关于小儿阑尾炎的诊治
当确诊是小儿阑尾炎之后, 患儿必须快速进行手术治疗。由于小儿的腹壁皮下脂肪比较少,小儿的肌肉比较薄弱,这就使小切口阑尾手术的可能性大大提高,小切口对人体的创伤很小,手术后的恢复较快,癖痕很小,效果可以和腔镜阑尾手术媲美,因此适合在基层医院进行推广。不过在手术中应该不拘泥切口的大小,要把成功完成手术作为前提条件,某些时候必须适当地延长手术切口。在手术后要给予患儿常规的抗生素治疗,在抗生素使用的时候，一定要考虑细菌的影响,可以合理地使用一些抗厌氧菌型的药物,帮助患者体温达到正常,让患者的情况得到好转。
五、小儿阑尾炎的诊治体会
第一，患者身体首先是腹痛反映，然后发热，其中最主要的就是腹痛，并且压痛区是固定的，患者儿童会拒按，同时伴随着腹肌紧张，这是外科急腹症大多数特点的表现；第二，小儿阑尾炎发病时，发病情况急骤，并且是阵发性地加剧状况，并且伴随着恶心呕吐以及全身发热等常见症状；第三，阑尾炎的典型表现就是转移性的右下腹痛；第四，在通常的发病基础之上，患儿会出现热量极高等腹部呼吸运动受限、全身中毒症状加重、移动性浊、肝浊音区消失。如果怀疑是患上了并发腹膜炎时，可以进行B超的检查以及腹腔的穿刺，抽出脓液的这种情况，患者应该要立即手术。
结语
综上所述,小儿阑尾炎的诊治应该详细地询问患儿的病史,并且全面进行体格的检查,利用合理的辅助检查可以帮助患者早期的正確诊断,确诊之后，小儿阑尾炎患儿应该快速地选择进行手术治疗,小切口手术可以成为小儿阑尾炎患者手术的首选,手术中一定要规范地操作,在手术后要对患儿进行严密的观察，同时结合一些有效的抗生素进行治疗,还要增强对患者症状的处理,这样可以增强基层的小儿阑尾炎的手术后治愈成功的效率,并且可以减少患儿术后产生并发症,对患儿的早日康复有很大帮助。
参考文献
[1]王玉丽. 小儿阑尾炎107例诊治分析[J]. 中国社区医师,2014,05:63+65.
[2]王千海. 小儿阑尾炎的诊治体会[J]. 中国医药指南,2012,31:158-159.
[3]高坤. 58例小儿化脓性阑尾炎的诊治分析[J]. 中国医药指南,2013,13:535-536.
[4]许中. 小儿阑尾炎的诊治及血清C-反应蛋白检测的意义[J]. 交通医学,1996,02:114.
[5]文长江. 56例小儿阑尾炎临床诊治分析[J]. 中外医疗,2009,33:5+7.
关键字：急腹症；小儿阑尾炎；早期诊断；并发症
引言
小儿阑尾炎作为小儿疾病里面非常常见的一种急腹症，小儿的患病情况一般比成人要严重。小儿急性阑尾炎同时也是小儿腹部外科疾病中较为常见的一种疾病,它的特点是：易坏疽穿孔, 病情变化快,起病急, 病势重等。因为小孩子生理方面的原因，致使这个疾病的诊断颇为艰难，容易发生误诊现象，由此可见，对于小儿阑尾炎的早期治疗和正确的诊断是非常重要的。
一、产生小儿阑尾炎的原因
由于小儿阑尾炎发病的原因非常复杂，所以目前还没有准确的定论，不过和以下几点有些许关联: ①某些细菌通过破损的黏膜以及人体的血液循环到达人体阑尾，从而引发引急性炎症。②如果人体的胃肠道功能出现了障碍，就会伴随着阑尾肌肉的痉挛，人体的阑尾腔出现梗阻现象从而引起炎症。③人体分泌物的滞留，致使阑尾腔内的压力变大，阑尾壁的血液运输发生了障碍，这样会对细菌的侵入产生有利因素。梗阻的原因常见的有阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄、粪石等。
二、对于小儿阑尾炎的诊断
对于小儿阑尾炎的诊断，一般是通过右下腹的转移性腹痛,以及人体伴有呕吐和发烧等病史,此外固定的麦氏点可以对人体进行压痛便可以确诊为阑尾炎。不过由于小儿对于自身腹痛的个体表现非常不精准,特别是年龄很小的孩子哭闹不予以配合诊断,因此完成诊断十分困难。又因为小儿的阑尾相对来说腔大壁薄,上面的肌层组织相对较少,容易发生穿孔和坏疽情况,此外，小儿的大网膜功能发育的不是很完善,大网膜短并且薄,发生穿孔的时候炎症不容易被局限起来。因此小儿急性阑尾炎的病情相比较成人的发展来说迅速而且严重,在发病类型中，在小儿急性阑尾炎中穿孔性的阑尾炎占12.8%。以下给出几点有利于诊断的方法:1.认真核实病人的病史,耐心仔细地检查,最好能让患儿配合诊断；2.患儿会有不适的胃肠道症状，例如腹泻等。这是因为小儿的盲肠游离度相对很大,导致发炎的阑尾会进入盆腔中从而碰到直肠，并且炎症会使盆腔内淤积大量积液,会表现为每天有1 -2次的稀烂便,便量不多；3.会有不明显的右下腹体征,少数患儿还会有有明显的局部压痛感和肌肉紧张。又因为患儿对于压痛点的表达不够准确,此外小儿盲肠的移动性也是很大的,所以腹部压痛点的查体可粗略表现为偏离右下腹的位置；4.通过Ｂ超来检查，有经济、无创、操作简便的优点,当对患儿的诊断有困难时，应该首先应用。虽然Ｂ超不能展示出正常的阑尾,但是对那些化脓性、坏疽性的阑尾炎确认率非常高。曾经有过报道,阑尾在Ｂ超下的显影如果大于6ｃｍ就可以确诊阑尾炎5.医生要加强对患儿的动态观察,通过对患儿肢体的反应、腹肌的紧张度以及面部表情的改变而来进行准确的鉴别,可以通过在短期内进行反复的对比观察从而降低误诊率。
三、小儿阑尾炎的临床特点
当小儿产生阑尾炎的时候，因为小儿特殊的生理特点，从而致使其病情的特点和成年人相比较有着极大的不同。小儿阑尾炎临床的特点有：①小儿患病事的临床症状非常难辨别，阑尾炎典型的转移性右下腹疼痛是成人发生阑尾炎时突出现象，但是小儿阑尾炎通常没有这一类典型的疼痛，而且患儿病情的发展速度是比成年人快很多的，小儿会在疾病早期就发生体温过高、恶心呕吐等不良症状。②患儿的右下腹病症体征十分模糊，通常的表现是较为严重的中毒情况，并且伴随的症状相比较而言都十分严重，患儿的体温大多都超过了38.5℃。因为患儿发生了胃肠道的中毒反应，会致使患儿恶心、呕吐，没有食欲，导致不能正常进食，会让患儿体内容易产生酸碱平衡失调以及水电解质的代谢紊乱等。③小儿的病程比较短，患病后病情发展十分迅速，会在短时间内发生阑尾穿孔等不良情况，它的并发症的死亡率也很高。
四、关于小儿阑尾炎的诊治
当确诊是小儿阑尾炎之后, 患儿必须快速进行手术治疗。由于小儿的腹壁皮下脂肪比较少,小儿的肌肉比较薄弱,这就使小切口阑尾手术的可能性大大提高,小切口对人体的创伤很小,手术后的恢复较快,癖痕很小,效果可以和腔镜阑尾手术媲美,因此适合在基层医院进行推广。不过在手术中应该不拘泥切口的大小,要把成功完成手术作为前提条件,某些时候必须适当地延长手术切口。在手术后要给予患儿常规的抗生素治疗,在抗生素使用的时候，一定要考虑细菌的影响,可以合理地使用一些抗厌氧菌型的药物,帮助患者体温达到正常,让患者的情况得到好转。
五、小儿阑尾炎的诊治体会
第一，患者身体首先是腹痛反映，然后发热，其中最主要的就是腹痛，并且压痛区是固定的，患者儿童会拒按，同时伴随着腹肌紧张，这是外科急腹症大多数特点的表现；第二，小儿阑尾炎发病时，发病情况急骤，并且是阵发性地加剧状况，并且伴随着恶心呕吐以及全身发热等常见症状；第三，阑尾炎的典型表现就是转移性的右下腹痛；第四，在通常的发病基础之上，患儿会出现热量极高等腹部呼吸运动受限、全身中毒症状加重、移动性浊、肝浊音区消失。如果怀疑是患上了并发腹膜炎时，可以进行B超的检查以及腹腔的穿刺，抽出脓液的这种情况，患者应该要立即手术。
结语
综上所述,小儿阑尾炎的诊治应该详细地询问患儿的病史,并且全面进行体格的检查,利用合理的辅助检查可以帮助患者早期的正確诊断,确诊之后，小儿阑尾炎患儿应该快速地选择进行手术治疗,小切口手术可以成为小儿阑尾炎患者手术的首选,手术中一定要规范地操作,在手术后要对患儿进行严密的观察，同时结合一些有效的抗生素进行治疗,还要增强对患者症状的处理,这样可以增强基层的小儿阑尾炎的手术后治愈成功的效率,并且可以减少患儿术后产生并发症,对患儿的早日康复有很大帮助。
参考文献
[1]王玉丽. 小儿阑尾炎107例诊治分析[J]. 中国社区医师,2014,05:63+65.
[2]王千海. 小儿阑尾炎的诊治体会[J]. 中国医药指南,2012,31:158-159.
[3]高坤. 58例小儿化脓性阑尾炎的诊治分析[J]. 中国医药指南,2013,13:535-536.
[4]许中. 小儿阑尾炎的诊治及血清C-反应蛋白检测的意义[J]. 交通医学,1996,02:114.
[5]文长江. 56例小儿阑尾炎临床诊治分析[J]. 中外医疗,2009,33:5+7.