论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨在耐多药结核病人治疗中心理干预效果，为临床治疗提供依据。方法：对我院2012年5月～2014年10月收治的58例耐多药结核病患者的心理护理措施进行回顾性分析，对患者入院时及出院时的心理状态进行评估。结果：本研究58例患者经心理干预护理后，患者心理问题得到明显改善，患者治疗的依从性显著提高。结论：心理干预能够明显改善耐多药结核病患者的心理问题，对提高患者对治疗的依从性具有重要意义。
【关键词】耐多药肺结核；心理问题； 心理干预护理；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0198-01
耐药结核病，指的是结核病人体内的结核菌（即引起结核病的病原菌）对一种一线抗结核药物（即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素）发生耐药。而耐多药结核病（MDR—TB）则是指至少对异烟肼和利福平耐药。由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强，因此，耐多药结核病是一种更为严重的结核病耐药类型。[1]耐多药结核病是导致难治结核病的根源，其具有诊断复杂、治疗周期长、治疗药物多，不良反应发生率高、治愈率低、药品费用昂贵等特点，严重危害患者的身心健康，给患者带来沉重经济负担。[2]因此，患者会产生焦虑、抑郁、恐惧、悲观等不良心理，对临床治疗产生负性影响，需要及时给予调整。本文对2012年5月～2014年10月我院共收治58例耐多药肺结核患者治疗同时给予针对性心理干预，临床效果显著，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究58例耐多药肺结核患者，均为2012年5月～2014年10月我院住院确诊病人，并符合耐多药肺结核的诊断。其中男性39例，女性19例，年龄在20～85岁，平均年龄为48.6±3.5岁，病程在2～35年，平均病程为10.6±6.8年。
1.2 心理问题
58例耐多藥肺结核患者中，25例患者表现紧张、害怕心理，20例表现为焦虑、恐惧心理，有18例感到自卑、抑郁，有期望心理26，存在悲观心理20例，另有3例患者表现为报复心理。
1.3心理干预方法
13.1 做好入院宣教
当患者入院时，护理人员及时将疾病治疗注意事项及预后向患者详细认真讲解，并告知不规范治疗的危害性，鼓励患者勇于战胜疾病，增强治疗信心，积极配合临床治疗和护理。
1.3.2 不良心理干预
针对患者产生紧张、焦虑、恐惧、懊悔等不良心理，护理人员保持和蔼亲切的语言对患者及其家属进行安慰，告诉患者只要配合医生治疗，严格遵医嘱服药，积极配合临床护理，病情会很快有所改善；同时，耐心向患者讲述相关注意事项，对治疗预后效果客观介绍，使患者了解自己的病情，逐渐消除不良心理因素。
1.3.3 加强患者依从性
耐多药肺结核患者经多次反复正规治疗或因药物毒副作用疗效不佳，患者精神压力会增大，甚至会出现抵触治疗情绪。因此，护理人员要积极与患者多交流，且谈话语言要注意，不让患者过早了解较差的预后，避免产生焦虑、消极沮丧心理。
1.3.4 动员家属配合心理疏导
耐多药肺结核患者有的由于工作或经济负担问题，急于出院，但患者又担心自己工作力下降及疾病的预后不良，产生焦虑情绪。[3]护理人员应及时告慰患者只要积极配合治疗，此病可以治愈且能恢复工作，从而增强治疗信心。同时，护理人员要与患者家属及时沟通，告诉患者的忧虑情况，动员家属协助共同做好患者的心理疏导工作，使患者安心养病，配合临床医护，争取病情早日康复。
1.3.5 加强治疗护理
在耐多药肺结核患者治疗过程中，护理人员要不断加强护理操作水平。治疗操作时，护理人员对注意事项要尽量详细说明，严格执行规范化操作，动作保持轻柔、娴熟，避免过多刺激。同时，要密切观察患者病情变化及用药后的不良反应，认真倾听患者的诉求，在医嘱允许范围内尽量满足患者诉求，认真解答有关 结核病的知识，使患者对治疗产生依从性和安全感，增强治疗信心。
2 结果
本研究58例耐多药肺结核患者经心理干预护理后，绝大多数患者焦虑、紧张、抑郁、恐惧、悲观等不良心理得到有效改善，患者对治疗逐渐产生依从性，促进患者的预后。
3 讨论
我国是全球22个结核病高负担国家之一，耐药结核病疫情严峻。据我国第四次全国结核病流行病学调查显示，近1/3结核病人为耐药病人， 1/10以上病人为耐多药结核。据此估计，我国每年新产生的耐多药结核病人将超过10万。世界卫生组织估计全球1/4的耐多药结核病人在中国。耐多药结核病的诊断治疗如此困难，其威胁如此之大，但是作为一种疾病，要真正控制需要许多因素。现阶段，要控制耐多药结核病，需要全社会的动员与参与，包括从源头上预防耐多药结核病的产生，积极治疗现有的耐多药结核病人等多项有效措施。耐多药结核病造成的威胁仍不断增加，给患者造成严重的心理问题，不利于患者预后。[4]因此，积极消除耐多药结核病患者的不良心理问题，对提高患者对治疗的依从性具有重要意义。
本文研究中，我们对58例耐多药结核病患者实施一系列心理干预，如做好入院宣教、不良心理干预、加强患者依从性、动员家属配合心理疏导、加强治疗护理，这些心理干预措施有效消除耐多药结核病患者的负性情绪，使患者保持良好的心理状态，提高患者临床治疗的依从性，促进患者预后，临床护理效果非常显著。
总之，对耐多药结核病患者及时进行心理干预护理，能够显著稳定病情，提高耐多药结核病患者痰菌阴转率，对促进耐多药结核病患者的治愈具有积极意义。
参考文献：
[1]韦燕芳，邝浩斌，陈媛媛等. 耐多药肺结核患者的护理干预[J]. 现代医院，2012， 12（9）： 59-60.
[2]唐本尧，张文彬，何安贵等.56例肺结核病例耐药原因分析[J].预 防医学情报杂志，2002，18：576 .
[3]奚亭蓉，朱育银. 心理干预对耐多药肺结核患者疗效及生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，28（51）：107-108.
[4]韩亮亮.肺结核病人的心理护理[J].临床肺科杂志，2005，5（3）：326.
【关键词】耐多药肺结核；心理问题； 心理干预护理；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0198-01
耐药结核病，指的是结核病人体内的结核菌（即引起结核病的病原菌）对一种一线抗结核药物（即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素）发生耐药。而耐多药结核病（MDR—TB）则是指至少对异烟肼和利福平耐药。由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强，因此，耐多药结核病是一种更为严重的结核病耐药类型。[1]耐多药结核病是导致难治结核病的根源，其具有诊断复杂、治疗周期长、治疗药物多，不良反应发生率高、治愈率低、药品费用昂贵等特点，严重危害患者的身心健康，给患者带来沉重经济负担。[2]因此，患者会产生焦虑、抑郁、恐惧、悲观等不良心理，对临床治疗产生负性影响，需要及时给予调整。本文对2012年5月～2014年10月我院共收治58例耐多药肺结核患者治疗同时给予针对性心理干预，临床效果显著，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究58例耐多药肺结核患者，均为2012年5月～2014年10月我院住院确诊病人，并符合耐多药肺结核的诊断。其中男性39例，女性19例，年龄在20～85岁，平均年龄为48.6±3.5岁，病程在2～35年，平均病程为10.6±6.8年。
1.2 心理问题
58例耐多藥肺结核患者中，25例患者表现紧张、害怕心理，20例表现为焦虑、恐惧心理，有18例感到自卑、抑郁，有期望心理26，存在悲观心理20例，另有3例患者表现为报复心理。
1.3心理干预方法
13.1 做好入院宣教
当患者入院时，护理人员及时将疾病治疗注意事项及预后向患者详细认真讲解，并告知不规范治疗的危害性，鼓励患者勇于战胜疾病，增强治疗信心，积极配合临床治疗和护理。
1.3.2 不良心理干预
针对患者产生紧张、焦虑、恐惧、懊悔等不良心理，护理人员保持和蔼亲切的语言对患者及其家属进行安慰，告诉患者只要配合医生治疗，严格遵医嘱服药，积极配合临床护理，病情会很快有所改善；同时，耐心向患者讲述相关注意事项，对治疗预后效果客观介绍，使患者了解自己的病情，逐渐消除不良心理因素。
1.3.3 加强患者依从性
耐多药肺结核患者经多次反复正规治疗或因药物毒副作用疗效不佳，患者精神压力会增大，甚至会出现抵触治疗情绪。因此，护理人员要积极与患者多交流，且谈话语言要注意，不让患者过早了解较差的预后，避免产生焦虑、消极沮丧心理。
1.3.4 动员家属配合心理疏导
耐多药肺结核患者有的由于工作或经济负担问题，急于出院，但患者又担心自己工作力下降及疾病的预后不良，产生焦虑情绪。[3]护理人员应及时告慰患者只要积极配合治疗，此病可以治愈且能恢复工作，从而增强治疗信心。同时，护理人员要与患者家属及时沟通，告诉患者的忧虑情况，动员家属协助共同做好患者的心理疏导工作，使患者安心养病，配合临床医护，争取病情早日康复。
1.3.5 加强治疗护理
在耐多药肺结核患者治疗过程中，护理人员要不断加强护理操作水平。治疗操作时，护理人员对注意事项要尽量详细说明，严格执行规范化操作，动作保持轻柔、娴熟，避免过多刺激。同时，要密切观察患者病情变化及用药后的不良反应，认真倾听患者的诉求，在医嘱允许范围内尽量满足患者诉求，认真解答有关 结核病的知识，使患者对治疗产生依从性和安全感，增强治疗信心。
2 结果
本研究58例耐多药肺结核患者经心理干预护理后，绝大多数患者焦虑、紧张、抑郁、恐惧、悲观等不良心理得到有效改善，患者对治疗逐渐产生依从性，促进患者的预后。
3 讨论
我国是全球22个结核病高负担国家之一，耐药结核病疫情严峻。据我国第四次全国结核病流行病学调查显示，近1/3结核病人为耐药病人， 1/10以上病人为耐多药结核。据此估计，我国每年新产生的耐多药结核病人将超过10万。世界卫生组织估计全球1/4的耐多药结核病人在中国。耐多药结核病的诊断治疗如此困难，其威胁如此之大，但是作为一种疾病，要真正控制需要许多因素。现阶段，要控制耐多药结核病，需要全社会的动员与参与，包括从源头上预防耐多药结核病的产生，积极治疗现有的耐多药结核病人等多项有效措施。耐多药结核病造成的威胁仍不断增加，给患者造成严重的心理问题，不利于患者预后。[4]因此，积极消除耐多药结核病患者的不良心理问题，对提高患者对治疗的依从性具有重要意义。
本文研究中，我们对58例耐多药结核病患者实施一系列心理干预，如做好入院宣教、不良心理干预、加强患者依从性、动员家属配合心理疏导、加强治疗护理，这些心理干预措施有效消除耐多药结核病患者的负性情绪，使患者保持良好的心理状态，提高患者临床治疗的依从性，促进患者预后，临床护理效果非常显著。
总之，对耐多药结核病患者及时进行心理干预护理，能够显著稳定病情，提高耐多药结核病患者痰菌阴转率，对促进耐多药结核病患者的治愈具有积极意义。
参考文献：
[1]韦燕芳，邝浩斌，陈媛媛等. 耐多药肺结核患者的护理干预[J]. 现代医院，2012， 12（9）： 59-60.
[2]唐本尧，张文彬，何安贵等.56例肺结核病例耐药原因分析[J].预 防医学情报杂志，2002，18：576 .
[3]奚亭蓉，朱育银. 心理干预对耐多药肺结核患者疗效及生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，28（51）：107-108.
[4]韩亮亮.肺结核病人的心理护理[J].临床肺科杂志，2005，5（3）：326.