建立健康档案,完善健康管理

来源 :家庭医药·快乐养生 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xjtu_kendy
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  总的来说,健康管理不仅是一套方法,更是一套完善、周密的程序。健康管理能达到以下目的:一学,学会一套自我管理和日常保健的方法;二改,改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式;三减,减少用药量、住院费、医疗费;四降,降有害血脂、降血糖、降血压、降体重,即降低慢性病风险因素。
  具体而言,通过健康档案健康管理,可以了解您的身体年龄,判断患病倾向,由医生向您提供健康生活处方及行动计划。长期(终生)跟踪您的健康,最大限度减少重大疾病的发生。同时,及时指导就医,降低个人医疗花费,提高您的保健效率,最终达到提高个人生命质量的目的。
  下面,我们就具体介绍如何建立个人的健康档案。
  【准备工作】
  1.选择健康顾问
  如果您的身体未曾出现什么重大疾病,那么,选择一个全科医生做您的健康顾问是个不错的选择;另外,现在我国有些医院有“治未病中心”在那里寻找医生作为健康顾问也是不错的选择,如果有疾病在身,可请您就诊的医生做健康顾问。目前我们的公立医院里还很少设有全科医生,如果经济状况允许,可以选择一个外资诊所的全科医生或健康管理公司的健康顾问。现在,不少健康管理公司都接受电话咨询或上门医疗服务,您可以通过最快捷的方式与医生保持联系。
  2.了解家族病况
  向自己的父母或兄弟姐妹询问了解他们的健康状况,是否患有什么疾病;询问爷爷奶奶那一辈甚至曾祖父曾祖母那一辈有没有什么疾病,并一一记下。当然,自己小时候患过什么严重的疾病,治疗情况如何,也要向父母问清楚,记录在案。
  3.整理自己的体检报告和就医资料
  将所有的体检报告和就医资料找出来,找出那些有异常结果的检查单。整理自己服过或正在服药的名称。其中,也包括保健食品。
  4.准备好材料
  若打算做纸质版的健康档案,准备好材料:笔记本(有的笔记本没有页码,需认真标注页码),黑色碳素墨水钢笔(或黑色签字笔),折叠式档案夹,胶水或订书机。若打算做电子版的健康档案,则需准备好相机或扫描仪。
  【详细内容】
  建立健康档案是一件需要耐心和恒心的工作。内容应该齐全,重要信息不能有遗漏。个人健康档案可用纸质记录,也可用电子版记录。为了便于读者借鉴,本文举一个例子加以说明。
  纸质版健康档案
  》第1页内容
  建档时间:2013.9.1
  建立人:朱强
  》第3页内容
  第一部分:基本资料
  姓名:朱强
  出生年月:1958.1.25
  性别:男
  婚育:已婚,育有1子1女
  教育程度:大专
  职业:国企办公室主任
  种族:汉
  血型:A型
  联系方式:132XXXXXXXX
  》第5页内容(背面空白,方便日后补充内容。下同)
  第二部分:健康行为资料
  吸烟史:25年,平均每天10支。已戒烟3年。
  饮酒史:无酒瘾,偶尔应酬喝酒。曾醉酒10次,其中8次因酒精中毒而入院就医。
  饮食习惯:饮食总体比较清淡,喜食咸菜。每天喝茶。
  运动:上下班开车,几乎无运动,周末偶尔爬山。2013年3月开始,起床后运动30分钟,晚饭后散步40分钟。
  睡眠:晚上12点以后才睡觉,早上6点半起床。
  》第7页内容
  第三部分:既往疾病资料
  家族史:爷爷、父亲、外公均因癌症去世,其他不详。
  既往史:
  (1)10岁左右患过黄疸型肝炎,后自愈;
  (2)1992年做胆囊手术,清除胆囊结石;
  (3)2000年体检查出血脂异常,后经治疗,2001年体检后恢复正常;
  (4)2002年体检查出糖尿病;
  (5)2009年因患病毒性心肌炎,住院半个月痊愈出院。
  (6)药物过敏史:无。
  》第9页内容
  第四部分:现在疾病状况
  (1)2013年体检结果显示尿酸偏高、血脂异常,医生建议运动和饮食相结合控制,没有进行药物治疗。
  (2)2型糖尿病,使用药物“诺和灵N (通用名:精蛋白生物合成人胰岛素注射液)”,每天晚上8点1次,每次36单位。
  (3)到医院就诊,医生调整了降糖药的剂量,并增加了一种药物。使用药物“诺和灵N”和“优泌林(通用名:精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液)”,每天2次,早晨7点优泌林30单位,晚上诺和灵20单位。2013.9.21
  (4)到医院做检查,血脂恢复正常,但尿酸还是异常,医生没有开治尿酸高的药,只说了不能喝啤酒,不吃或少吃嘌呤高的食物。2013.9.21
  编者注:没有疾病者,此处写“无”。
  》第11页内容
  第五部分:养生建议
  身体状况:阴虚体质;尿酸高;血糖高。
  养生建议:
  (1)少食或不食含糖量高和含嘌呤高的食物。
  (2)适当多吃鱼(青鱼、鲱鱼、鲑鱼等)、蛋、乳、黄瓜、莴笋、木耳、猕猴桃、苹果、百合等食物。适当多喝枸杞菊花茶。
  (3)避免熬夜、剧烈运动。
  (4)最佳运动是太极拳、气功、五禽戏等动静结合的锻炼方式。
  》笔记本倒数第五页
  第六部分:重要检查单据和检测表粘贴
  (1)2013年前住院的出院说明书或诊断证明书。
  (2)2013.8.1~2013.9.1血糖监测数据。
  (3)2013年体检结果中异常部分。   说明:
  1.一份完整的个人健康档案至少包括以上6个部分。有慢性病者在慢性病的管理上需特别仔细。比如糖尿病患者,药物的使用情况、近期血糖监测情况要详细、清晰地记录。
  2.纸质档案的页码有可能记载满,可在满了的那一页最后用括号写上(下转X页)。在接续的那一页开头写上(上接X页)。
  3.在以后进行个人档案补充时,每一条增加的后面均要标注日期。因为病情是随着时间变化的。
  4.若非本人进行档案补充,补充者除了标注日期外,还应写上姓名。
  5.不要用圆珠笔,否则时间久了,有可能会模糊一片,看不清楚。
  6.那些正常的检查报告和单据全部放到一个折叠式的档案夹里,与笔记本放在同一个地方保存。
  电子版健康档案
  电子版分为两种,一种是健康档案管理软件型,一种是自己用word建立档案型。
  软件型大部分是为医疗卫生单位或是健康管理相关机构而制的,健康档案记载的东西非常详细。2009年新标准规定五类电子健康档案将会实行标准化,它们分别是:个人基本健康信息档案、疾病控制档案、妇幼保健档案、医疗服务档案、社区卫生档案。此标准化的实行,使我国个人健康档案更加统一和规范化。统一电子健康档案的建立,有助于实现医疗机构间的信息互联互通,健康信息共享,切实解决群众看病就医问题。
  随着经济的发展,私人医生和各种健康服务机构相继出现。建立电子健康档案,可以永久性保存各次健康体检结果及化验数据,该电子档案终身为会员保存,会员可以通过互联网随时查阅。
  如果自己要建立电子档案,由于个人家庭方面的健康软件很少,即使有也不完善,并且下载安装也比较麻烦。因此,自行建立的电子档案,可以简单地用word文档将纸质版的内容记录在电脑里。同时,将检查结果用照片或扫描的形式转成电子版,插入到健康档案中。
  说明:
  1.自行建立的文档型电子版无需页码的下转和上接,每次完善时写上日期即可。
  2.检查结果,一般是有异常检查结果均需要转成电子版插入健康档案保存。不可遗漏。
  【保存】
  纸质版的健康档案,保存相对比较简单:
  1.放于干燥通风的地方,防潮、防虫。
  2.放一个固定的地方,并且让家人知晓。如果发生急症自己意识丧失,家人可以将健康档案带上就医。
  电子版的健康档案,保存注意事项为:
  1.最重要的就是备份。电脑什么时候罢工,我们无法预知。因此,一定要让自己的健康档案在电脑出问题的时候能在其他地方拿到。因此,每一次的健康档案记录完善后,均应备份,比如发到自己的邮箱或用U盘等保存。
  2.为了便于查看携带,每次就医之前可将电子档案打印出来,交由医生查看。也可直接将装有健康档案的u盘带在身上。
  【编后】记得有位读者来信说,“爱护好自己的身体,是对家人最大的尽责和最好的爱护”。是的,自己的身体好了,您才有足够的精力给予亲人幸福和安宁。疾病缠身对自己来说是一种灾难,对家人也是经济和精神上的双重折磨。所以,从今天开始,从给自己建立一个健康档案开始,慢慢延伸到为家人做健康档案,做您自己的健康管理师,做您家人的健康管理师。
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