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目的
探讨扶镜手在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的作用及配合流程。
方法回顾性分析2014年1月至2017年3月在湖南省人民医院肝胆外科行LPD的101例患者的围术期资料，总结扶镜手在术中的作用及关键术野显露的配合流程。
结果101例均在3D腹腔镜下完成胰十二指肠切除术，无中转开腹手术，手术时间(326.0±55.6)min，切除时间(174.4±42.5)min；消化道重建时间(101.0±21.4)min；胰肠吻合时间(40.5±8.7)min；胃肠吻合时间(26.3±5.5)min；胆肠吻合时间(24.4±6.5)min；术中出血(175.6±41.1)ml。术后病理为胆总管下端癌27例(26.7%)、壶腹部癌23例(22.8%)、十二指肠乳头癌39例(38.6%)、胰腺导管腺癌12例(11.9%)，肿瘤直径(2.3±1.3)cm，淋巴结清扫数目为(16.7±4.2)枚，阳性淋巴结为(1.3±1.1)枚。术后平均住院时间14.8(8～29)d；术后发生胰瘘23例，其中生化瘘17例(16.8%)、B级瘘5例(5.0%)、C级瘘1例(1.0%)，胆汁漏2例(3.0%)，术后出血7例(6.9%)；胃排空延迟4例(4.0%)；腹腔感染6例(5.9%)；肺部感染3例(3.0%)；肠梗阻2例(2.0%)；3例(3.0%)患者行二次手术，住院30天死亡患者1例(1.0%)。
结论扶镜手应把握LPD中的"一轴二面四区"，在行大Kocher切口，处理钩突危险三角等关键部位时，清晰显露各重要血管及脏器，及时预警术者，保障手术安全性及流畅性。在吻合时，不断调整视野远近，清晰显露吻合区术野，帮助术者提高缝合精度及吻合质量。