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摘 要：为积极推进我国《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》（以下简称《发展规划纲要》）中有关继续教育规划的工作，北京协和医学院继续教育学院承担了教育部课题“高等学校继续教育示范基地建设”之子课题“高等医学院校毕业后教育及继续医学教育示范基地建设”项目。此项目对医学院校示范基地的建设进行了初步的探索，在建立全员培训模式、加强医务人员的人文素养；加强医学专业专科人才培养，提高全科医师的诊疗技术以及建立继续教育项目管理质量评价指标和体系几个方面取得了一定的成果。
关键词：示范基地；人文素养；专科人才；质量评价
中图分类号：G72 文献标识码：A
一、研究背景
我国的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》（以下简称《发展规划纲要》）中把继续教育列为专章进行规划，涵盖了成人高等教育、远程网络教育、电大教育、高等教育自学考试教育、非学历培训教育、社区教育等各类成人继续教育形式，同时，将继续教育提升到了开发国家人力资源、建设人才强国战略的途径的高度[1]。
2011年，协和医学院接到清华大学牵头的教育部课题“高等学校继续教育示范基地建设”之子课题“高等医学院校毕业后教育及继续医学教育示范基地建设”后，即组成项目研究小组，项目研究小组对北京协和医学院“十一五”继续教育工作和近几年的继续教育工作进行了总结，通过总结和分析，与会专家发现：虽然该院在前期的继续教育工作取得了一定成绩和社会效益，但在医学专业专科人才的人文素质培养、医学专业以外的其他相关专业的继续教育以及继续医学教育项目质量评价体系的建立等方面还存在不足，研究小组根据会议精神确立项目建设目标：
一是建立系统的医学及相关专业毕业后教育体系和评价体系，提高医学及相关专业从业人员的专业思想、专业知识和职业技能。
二是总结现有继续教育项目，探索基于医学及其相关专业从业人员个人职业发展规划和继续教育需求的个体化继续教育模式。
三是根据全国继续医学教育的特点，为各级医学教育机构、医疗单位和医学研究部门从事继续教育工作的人员提供培训，以便其更好地面向基层提供继续教育培训，充分发挥北京协和医学院的作用。
四是通过提供各级各类的培训，建立一支适应继续医学教育与终身学习的专业能力和教育学能力俱佳的师资队伍。并在北京协和医学院内进行项目招标，设立子项目，对继续教育项目进行研究和开发，重点在弥补既往工作的不足，推动北京协和医学院“继续教育示范基地建设”工作。
二、发挥行业专业优势，建设特色示范基地
各子项目负责人对相关问题做了深入的研究和探讨，经过近三年的研究，各基地加强了自身的特色专业和相关学科的建设，主要体现在：
（一）建立全员培训模式，加强医务人员的人文素养
尽管现在越来越多的医务人员已经意识到能否和患者有一个很好的沟通环境至关重要，但是根据统计，95%以上的继续医学教育项目的开展都是在学科领域内，围绕着探讨科学前沿、合理用药和技能提高等医学相关报告。医生、护士、管理人员均是医院的人才储备，很少有继续教育项目是专门针对医院全体职工人文素质的培养。以下三个课题组建立全员培训模式，旨在加强医务人员的人文素养。
一是协和医院郎景和教授承担的子项目“医学人文继续教育课程的开发与评价”针对医生过多关注专业知识的继续教育而忽略人文素质的培养境况，进行了人文课程的开发和评价，提高医生的全面素质，加强医患沟通，造福病人，造福社会。
二是阜外医院的“精品教育大课堂”项目，打破继续教育项目以往只针对医学专业人员的培训模式，开展面向各级各类专业人员进行继续教育，通过调查问卷、访谈，了解医院职工的医学专业外的知识需求，在整合院内资源的基础上，设置了较为科学合理的、适合本院人才发展的、注入人文科学、社会科学等专业的课程体系。通过针对性的课程开展，提高了全院职工的综合能力（包括管理能力、教学能力、自我保护能力、心理疏导以及沟通能力等）。从而使医院各类人员更好地融入集体，提高工作效率，间接促进阜外医院文化建设，取得了很好的社会效果。阜外医院作为国家级心血管病的医疗诊治、医学教育和医学研究中心，每年开展国家级继续教育项目30余项，迫切需要“评价”来激励和规范项目的实施。本研究结合阜外医院项目管理现状，初步构建了一个由学员满意度、专家评议、主管行政部门评价三部分组成的评价体系[2]。
三是北京协和医学院继续教育处对公立医院改革背景下的卫生人才综合素质提升和培养的内容及途径进行探讨。提出为适应公立医院改革需要，应培养既掌握医疗专业知识，又熟悉公立医院管理语境下的国有资产监督管理、法人治理结构以及投融资体制等管理类人才[3]。 同时由于“十一五”期间，国家对继续医学教育基地建设和学科建设的发展越来越重视，而北京协和医学院也紧随政策导向，积极贯彻落实卫生部、人事部颁布的《继续医学教育规范（试行）》章程，进一步促进我国卫生事业发展并提供人力资源需求保障。在此期间，医学院无论是基地项目的申报及开展情况，还是I类继续医学教育项目的申报及落实都取得了丰硕的成果， 该校对此成果进行分析，对于未来的继续教育工作提出宝贵的研究材料[4]。
（二）加强医学专业专科人才培养，提高全科医师的诊疗技术
医疗活动是医院存在的根本，而医疗水平的高低对医疗活动起着决定性的作用，如何更好地对专科人才进行继续教育一直是北京协和医学院关注和研究的问题。
一是北京协和医学护理部课题组通过分析低年资护士的心理特点及能力特征，结合北京协和医院实际情况界定了低年资护士的概念及培训目标；并根据护士的核心能力要求，对培训需求加以整理，形成低年资护士培训框架。
二是北京协和医学院继续教育处对住院医师培训的理论课需求进行调研，并在调研的基础上进行改进和实践，发表了相关文章[5]，[6]。 三是输血研究所“全国采供输血机构医技人员科研能力培养”课题组针对采供输血机构医技人员普遍科研能力水平不高，不能很好地利用献血人群以及输血案例等相关资源进行科学研究，确定培训内容将分别就科研设计能力、文献处理能力、实验操作能力、写作能力等方面组织开展。举办了全国输血机构医技人员科研能力培养及医学论文写作培训会，来自全国各地血站、医院输血科、输血研究机构参加了培训。通过搭建信息平台，加强科研交流与横向合作，提高采供输血机构医技人员普遍科研能力[7]，[8]。
四是北京协和医院刘昌伟教授负责的“血管外科腔内虚拟教学模块的设计和应用”课题组建立血管外科继续教育网络多媒体平台，腔内介入模拟操作的规范体系并通过腔内模拟操作培训建立一整套评估体系[9]。
五是“皮肤科住院医师规范化培训需求研究”课题对皮肤科医生继续教育需求进行调查，分析不同情况的皮肤科医生继续教育需求差异，从而制定个性化的培训方案，改善教学效果，节约教学资源。
六是鉴于全国各地从事血液病医疗服务工作人员的基础知识、学习能力、培训需求不同，血液病医院课题组按照以往的培训经验以及调查情况将学员分类，初步制定分层教育方案。对不同的对象设置不同的内容，采用集中培训和分散指导、技术推广等方式对参训人员进行培训。
七是整形医院对继续教育基地教学课程安排与内容选择进行调研和研究，肿瘤医院课题组已经构建适合肿瘤专科医师的多媒体网络教学培训考核系统。
除了以上专科培训，为使全科医生的诊疗水平得到提高，北京协和医学院还设立了“全科医师的心血管专业基层培训课程”子项目。心血管疾病是我国临床常见病和多发病，早期诊断和规范治疗将明显改善患者预后。基层医师对心血管疾病的诊断意识不高，诊治不规范的情况很容易造成误诊和漏诊。结合县、乡和社区特点，开设心血管基层培训课程，以常见病为重点，加强理论教学的实用性和可操作性；通过心血管基层培训课程，指导基层医师和县、乡、社区人群如何开展“心血管疾病预防和健康教育”。“2012基层医院肺栓塞论坛暨学习班”培训规模520人，以临床实用为教学目的，结合典型病例分析讲解临床如何判断肺栓塞、基层医院肺栓塞的诊断策略和方法、检查技术的操作规范、治疗与预防策略和肺动脉血栓内膜剥脱术等，并邀请基层医院医师介绍诊治肺栓塞的经验体会，使学员及与会者能真正掌握肺栓塞的基本临床诊治方法，进一步提高肺栓塞的防治水平。在北京市大兴区、海淀区和通州区指导县、乡和社区人群基本防治工作，重点围绕发病率较高的心血管疾病，如：肺心病、冠心病和高血压。培训人次近600人。较大范围地提高全科医生在死脑血管疾病的诊疗水平。
（三）建立继续教育项目管理质量评价指标和体系
构建继续医学教育培训项目的评估体系可以有效地促进培训过程管理，控制培训质量，对继续医学教育的可持续发展具有重要的指导意义。培训质量控制和培训效果评价始终是继续教育项目各方关注的焦点。国外学者在培训项目评估方面已经做了大量的有益工作，在理论模式、研究方法和思路等方面对我国都有很好的借鉴意义。目前我国培训项目的评估研究还处于初级阶段。
北京协和医学院是卫生部首批国家级继续医学教育基地，每年承担大量的继续教育项目工作。国家级继续医学教育项目是级别最高的继续医学教育项目，对其他继续医学教育项目开展具有示范性和引领作用。探索构建以国家政策为依据、以项目为抓手、以现有对象为基础、以理想的发展目标为导向的CME项目评估指标体系，强化项目评估的可操作性和实用性，达到强化继教项目过程管理和质量控制的目的，有效促进继续医学教育项目的健康发展。
一是肿瘤医院“CME项目评价指标体系构建及应用研究”课题组通过充分和细致的研究，形成《继续教育项目评估指标体系》。该评估指标体系分为一级指标4项，分别是师资队伍（20分）、项目实施（45分）、项目声誉（25分）、项目改进和创新（10分），二级指标9项依次是：项目负责人（8分）、项目组（12分）、项目组织（20分）、人才培养（20分）、档案管理（5分）、学员评价（16分）、社会贡献（5分）、国际/国内领先（4分）、项目改进和创新（10分）。三级指标37项。针对每一项指标又进一步细化内涵，分为5个等级，A、B、C、D和E，分别代表1、0.8、0.7 、0.6和0权重系数。
二是阜外医院“构建质量评价体系，加强继续教育项目过程管理”课题组也构建以诊断问题为基点，以指导教学为手段，以激励办学为目标的质量评价体系[10]。协和医院继续教育处将这些评价体系应用于实践，评选出北京市优秀继续教育教学团队和管理先进个人及医科院系统的优秀继教项目，取得了良好的效果。
三、结语
综上所述，“高等学校继续教育示范基地建设”项目在建立全员培训模式，加强医务人员的人文素养；加强医学专业专科人才培养，提高全科医师的诊疗技术以及建立继续教育项目管理质量评价指标和体系三个方面取得了一定的成果，圆满完成课题组的任务，为基地的建设进一步奠定基础。
参考文献
[1]谢鉴，翟细春等.彰显高校基地特色优势，服务社区教育文化建设研究——以湖北大学高等学校继续教育示范基地建设为例[J].当代继续教育，2013，（31）.
[2]杨宁燕，黄建凤.继续医学教育项目评价的定位与构建——以阜外心血管病医院国家级继续医学教育项目管理经验为例[J].继续教育，2013，（1）.
[3]蒋卫君，何仲.公立医院改革背景下的继续医学教育内容和方法更新[J].继续教育，2013，（4）.
[4]张淑华，许岩等.“十一五”时期北京协和医学院开展国家级继续医学教育项目情况分析[J].中国医院，2012，（6）.
[5]蒋卫君，何仲等.住院医师培训理论课程调查与思考[J].中国社区医师（医学专业），2012，（12）.
[6]张淑华，张思嘉等.毕业后医学教育质量保证体系建设——我院住院医师规范化培训过程管理总结[J].中国高等医学教育，2013，（2）.
[7]高蕾，刘爱民等.采供血机构及临床机构输血医技人员现状及科研能力调查与浅析[J].中国输血杂志，2013，（12）.
[8]高蕾，刘爱民等.采供输血系统医技人员科研能力现状浅析[J].中国输血杂志，2012，（S1）.
[9]李庚瑶.北京协和医院血管外科创新五大技术进行主动脉腔内修复治疗[J].协和医学杂志，2012，（2）.
[10]周彩虹，张永明.继续医学教育培训项目评价指标体系构建[J].中国肿瘤，2014，（1）.
【责任编辑：贾利特】
关键词：示范基地；人文素养；专科人才；质量评价
中图分类号：G72 文献标识码：A
一、研究背景
我国的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》（以下简称《发展规划纲要》）中把继续教育列为专章进行规划，涵盖了成人高等教育、远程网络教育、电大教育、高等教育自学考试教育、非学历培训教育、社区教育等各类成人继续教育形式，同时，将继续教育提升到了开发国家人力资源、建设人才强国战略的途径的高度[1]。
2011年，协和医学院接到清华大学牵头的教育部课题“高等学校继续教育示范基地建设”之子课题“高等医学院校毕业后教育及继续医学教育示范基地建设”后，即组成项目研究小组，项目研究小组对北京协和医学院“十一五”继续教育工作和近几年的继续教育工作进行了总结，通过总结和分析，与会专家发现：虽然该院在前期的继续教育工作取得了一定成绩和社会效益，但在医学专业专科人才的人文素质培养、医学专业以外的其他相关专业的继续教育以及继续医学教育项目质量评价体系的建立等方面还存在不足，研究小组根据会议精神确立项目建设目标：
一是建立系统的医学及相关专业毕业后教育体系和评价体系，提高医学及相关专业从业人员的专业思想、专业知识和职业技能。
二是总结现有继续教育项目，探索基于医学及其相关专业从业人员个人职业发展规划和继续教育需求的个体化继续教育模式。
三是根据全国继续医学教育的特点，为各级医学教育机构、医疗单位和医学研究部门从事继续教育工作的人员提供培训，以便其更好地面向基层提供继续教育培训，充分发挥北京协和医学院的作用。
四是通过提供各级各类的培训，建立一支适应继续医学教育与终身学习的专业能力和教育学能力俱佳的师资队伍。并在北京协和医学院内进行项目招标，设立子项目，对继续教育项目进行研究和开发，重点在弥补既往工作的不足，推动北京协和医学院“继续教育示范基地建设”工作。
二、发挥行业专业优势，建设特色示范基地
各子项目负责人对相关问题做了深入的研究和探讨，经过近三年的研究，各基地加强了自身的特色专业和相关学科的建设，主要体现在：
（一）建立全员培训模式，加强医务人员的人文素养
尽管现在越来越多的医务人员已经意识到能否和患者有一个很好的沟通环境至关重要，但是根据统计，95%以上的继续医学教育项目的开展都是在学科领域内，围绕着探讨科学前沿、合理用药和技能提高等医学相关报告。医生、护士、管理人员均是医院的人才储备，很少有继续教育项目是专门针对医院全体职工人文素质的培养。以下三个课题组建立全员培训模式，旨在加强医务人员的人文素养。
一是协和医院郎景和教授承担的子项目“医学人文继续教育课程的开发与评价”针对医生过多关注专业知识的继续教育而忽略人文素质的培养境况，进行了人文课程的开发和评价，提高医生的全面素质，加强医患沟通，造福病人，造福社会。
二是阜外医院的“精品教育大课堂”项目，打破继续教育项目以往只针对医学专业人员的培训模式，开展面向各级各类专业人员进行继续教育，通过调查问卷、访谈，了解医院职工的医学专业外的知识需求，在整合院内资源的基础上，设置了较为科学合理的、适合本院人才发展的、注入人文科学、社会科学等专业的课程体系。通过针对性的课程开展，提高了全院职工的综合能力（包括管理能力、教学能力、自我保护能力、心理疏导以及沟通能力等）。从而使医院各类人员更好地融入集体，提高工作效率，间接促进阜外医院文化建设，取得了很好的社会效果。阜外医院作为国家级心血管病的医疗诊治、医学教育和医学研究中心，每年开展国家级继续教育项目30余项，迫切需要“评价”来激励和规范项目的实施。本研究结合阜外医院项目管理现状，初步构建了一个由学员满意度、专家评议、主管行政部门评价三部分组成的评价体系[2]。
三是北京协和医学院继续教育处对公立医院改革背景下的卫生人才综合素质提升和培养的内容及途径进行探讨。提出为适应公立医院改革需要，应培养既掌握医疗专业知识，又熟悉公立医院管理语境下的国有资产监督管理、法人治理结构以及投融资体制等管理类人才[3]。 同时由于“十一五”期间，国家对继续医学教育基地建设和学科建设的发展越来越重视，而北京协和医学院也紧随政策导向，积极贯彻落实卫生部、人事部颁布的《继续医学教育规范（试行）》章程，进一步促进我国卫生事业发展并提供人力资源需求保障。在此期间，医学院无论是基地项目的申报及开展情况，还是I类继续医学教育项目的申报及落实都取得了丰硕的成果， 该校对此成果进行分析，对于未来的继续教育工作提出宝贵的研究材料[4]。
（二）加强医学专业专科人才培养，提高全科医师的诊疗技术
医疗活动是医院存在的根本，而医疗水平的高低对医疗活动起着决定性的作用，如何更好地对专科人才进行继续教育一直是北京协和医学院关注和研究的问题。
一是北京协和医学护理部课题组通过分析低年资护士的心理特点及能力特征，结合北京协和医院实际情况界定了低年资护士的概念及培训目标；并根据护士的核心能力要求，对培训需求加以整理，形成低年资护士培训框架。
二是北京协和医学院继续教育处对住院医师培训的理论课需求进行调研，并在调研的基础上进行改进和实践，发表了相关文章[5]，[6]。 三是输血研究所“全国采供输血机构医技人员科研能力培养”课题组针对采供输血机构医技人员普遍科研能力水平不高，不能很好地利用献血人群以及输血案例等相关资源进行科学研究，确定培训内容将分别就科研设计能力、文献处理能力、实验操作能力、写作能力等方面组织开展。举办了全国输血机构医技人员科研能力培养及医学论文写作培训会，来自全国各地血站、医院输血科、输血研究机构参加了培训。通过搭建信息平台，加强科研交流与横向合作，提高采供输血机构医技人员普遍科研能力[7]，[8]。
四是北京协和医院刘昌伟教授负责的“血管外科腔内虚拟教学模块的设计和应用”课题组建立血管外科继续教育网络多媒体平台，腔内介入模拟操作的规范体系并通过腔内模拟操作培训建立一整套评估体系[9]。
五是“皮肤科住院医师规范化培训需求研究”课题对皮肤科医生继续教育需求进行调查，分析不同情况的皮肤科医生继续教育需求差异，从而制定个性化的培训方案，改善教学效果，节约教学资源。
六是鉴于全国各地从事血液病医疗服务工作人员的基础知识、学习能力、培训需求不同，血液病医院课题组按照以往的培训经验以及调查情况将学员分类，初步制定分层教育方案。对不同的对象设置不同的内容，采用集中培训和分散指导、技术推广等方式对参训人员进行培训。
七是整形医院对继续教育基地教学课程安排与内容选择进行调研和研究，肿瘤医院课题组已经构建适合肿瘤专科医师的多媒体网络教学培训考核系统。
除了以上专科培训，为使全科医生的诊疗水平得到提高，北京协和医学院还设立了“全科医师的心血管专业基层培训课程”子项目。心血管疾病是我国临床常见病和多发病，早期诊断和规范治疗将明显改善患者预后。基层医师对心血管疾病的诊断意识不高，诊治不规范的情况很容易造成误诊和漏诊。结合县、乡和社区特点，开设心血管基层培训课程，以常见病为重点，加强理论教学的实用性和可操作性；通过心血管基层培训课程，指导基层医师和县、乡、社区人群如何开展“心血管疾病预防和健康教育”。“2012基层医院肺栓塞论坛暨学习班”培训规模520人，以临床实用为教学目的，结合典型病例分析讲解临床如何判断肺栓塞、基层医院肺栓塞的诊断策略和方法、检查技术的操作规范、治疗与预防策略和肺动脉血栓内膜剥脱术等，并邀请基层医院医师介绍诊治肺栓塞的经验体会，使学员及与会者能真正掌握肺栓塞的基本临床诊治方法，进一步提高肺栓塞的防治水平。在北京市大兴区、海淀区和通州区指导县、乡和社区人群基本防治工作，重点围绕发病率较高的心血管疾病，如：肺心病、冠心病和高血压。培训人次近600人。较大范围地提高全科医生在死脑血管疾病的诊疗水平。
（三）建立继续教育项目管理质量评价指标和体系
构建继续医学教育培训项目的评估体系可以有效地促进培训过程管理，控制培训质量，对继续医学教育的可持续发展具有重要的指导意义。培训质量控制和培训效果评价始终是继续教育项目各方关注的焦点。国外学者在培训项目评估方面已经做了大量的有益工作，在理论模式、研究方法和思路等方面对我国都有很好的借鉴意义。目前我国培训项目的评估研究还处于初级阶段。
北京协和医学院是卫生部首批国家级继续医学教育基地，每年承担大量的继续教育项目工作。国家级继续医学教育项目是级别最高的继续医学教育项目，对其他继续医学教育项目开展具有示范性和引领作用。探索构建以国家政策为依据、以项目为抓手、以现有对象为基础、以理想的发展目标为导向的CME项目评估指标体系，强化项目评估的可操作性和实用性，达到强化继教项目过程管理和质量控制的目的，有效促进继续医学教育项目的健康发展。
一是肿瘤医院“CME项目评价指标体系构建及应用研究”课题组通过充分和细致的研究，形成《继续教育项目评估指标体系》。该评估指标体系分为一级指标4项，分别是师资队伍（20分）、项目实施（45分）、项目声誉（25分）、项目改进和创新（10分），二级指标9项依次是：项目负责人（8分）、项目组（12分）、项目组织（20分）、人才培养（20分）、档案管理（5分）、学员评价（16分）、社会贡献（5分）、国际/国内领先（4分）、项目改进和创新（10分）。三级指标37项。针对每一项指标又进一步细化内涵，分为5个等级，A、B、C、D和E，分别代表1、0.8、0.7 、0.6和0权重系数。
二是阜外医院“构建质量评价体系，加强继续教育项目过程管理”课题组也构建以诊断问题为基点，以指导教学为手段，以激励办学为目标的质量评价体系[10]。协和医院继续教育处将这些评价体系应用于实践，评选出北京市优秀继续教育教学团队和管理先进个人及医科院系统的优秀继教项目，取得了良好的效果。
三、结语
综上所述，“高等学校继续教育示范基地建设”项目在建立全员培训模式，加强医务人员的人文素养；加强医学专业专科人才培养，提高全科医师的诊疗技术以及建立继续教育项目管理质量评价指标和体系三个方面取得了一定的成果，圆满完成课题组的任务，为基地的建设进一步奠定基础。
参考文献
[1]谢鉴，翟细春等.彰显高校基地特色优势，服务社区教育文化建设研究——以湖北大学高等学校继续教育示范基地建设为例[J].当代继续教育，2013，（31）.
[2]杨宁燕，黄建凤.继续医学教育项目评价的定位与构建——以阜外心血管病医院国家级继续医学教育项目管理经验为例[J].继续教育，2013，（1）.
[3]蒋卫君，何仲.公立医院改革背景下的继续医学教育内容和方法更新[J].继续教育，2013，（4）.
[4]张淑华，许岩等.“十一五”时期北京协和医学院开展国家级继续医学教育项目情况分析[J].中国医院，2012，（6）.
[5]蒋卫君，何仲等.住院医师培训理论课程调查与思考[J].中国社区医师（医学专业），2012，（12）.
[6]张淑华，张思嘉等.毕业后医学教育质量保证体系建设——我院住院医师规范化培训过程管理总结[J].中国高等医学教育，2013，（2）.
[7]高蕾，刘爱民等.采供血机构及临床机构输血医技人员现状及科研能力调查与浅析[J].中国输血杂志，2013，（12）.
[8]高蕾，刘爱民等.采供输血系统医技人员科研能力现状浅析[J].中国输血杂志，2012，（S1）.
[9]李庚瑶.北京协和医院血管外科创新五大技术进行主动脉腔内修复治疗[J].协和医学杂志，2012，（2）.
[10]周彩虹，张永明.继续医学教育培训项目评价指标体系构建[J].中国肿瘤，2014，（1）.
【责任编辑：贾利特】