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摘 要：抗代谢药物氟尿嘧啶在滋养细胞肿瘤中很常用，但是氟尿嘧啶会使患者产生较强的消化道反应，如恶心呕吐，口腔溃疡，腹胀乏力等，其中口腔溃疡的影响较大。使用该化疗药物期间，口、食道腔黏膜极易受损，严重者，溃疡可累及食管壁，引发严重的后果。一旦发生口腔溃疡，患者容易出现疼痛，造成患者舒适度改变；溃疡控制不好则容易发生感染，局部组织坏死，延长整个病程，不利于康复，严重时可导致死亡。通过对近五年来的文献的阅读和比较，发现大致可将近年常用漱口液分为：抗生素漱口液、冰块、中药类的漱口液、单一药物配合漱口以及各种自制漱口液幾类， 本文通过对近年文献的归纳总结，对比了各类漱口液的效果。
关键词：口腔并发症；口腔护理；漱口液；化疗
引 言
随着生活水平的发展以及环境各种理化因素的改变，妊娠滋养细胞肿瘤更为多发。其中，绒毛膜癌（以下简称绒癌）恶性程度极高，早期就可以通过血行转移至全身，在化疗药物问世之前死亡率高达百分之九十以上。随着诊疗技术和化学治疗的发展，病人的预后已达到很大改善。而滋养细胞肿瘤是所有肿瘤中对化疗药物最敏感的一种。但是化疗药物毒副反应较大，对口腔黏膜损伤比较严重，极易引起口腔溃疡的发生。在使用化疗药物的过程中，做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔溃疡的形成十分重要。
1.几类漱口液的效果比较
口腔护理在预防化疗药物引发的口腔溃疡上有极大意义。预防溃疡的发生可以减清患者大部分不适，鼓励患者进食，保证了机体需求。漱口液的使用，大大减少了患者溃疡发生的几率。由于漱口液改变了口腔内的温度和湿度，因而患者感觉舒适，粘痛的症状得到缓解[1]。
1.1抗生素漱口液
抗生素漱口液可以让杀灭患者口腔内的治病菌群，使患者的溃疡得到良好控制，溃疡不继续发生感染或者溃疡面积扩大。87 例治疗组患者在接受呋喃西林液治疗并配合护理之后，84 例患者治疗有效，治疗有效率达到 96. 5%[2] 。因此，在患者已经发生口腔溃疡后，选择抗生素漱口液可以良好的抑制溃疡的继续扩散。
1.2中药漱口液
中药漱口液不仅可以保持口腔黏膜湿润 ，而且有清热解毒， 消肿止痛的功效， 抗菌谱广，对口腔黏膜刺激性小 ，不仅可以预防口腔溃疡的发生，而且能控制口腔溃疡的发展[3]。中药漱口液由于其特殊的药性，在预防绒癌化疗患者口腔护理上也有重要的意义。一些中药具有清热解毒，疏风散热等功效，用其提取物来做成漱口液，也有良好的预防和治疗效果，且中药漱口液更为温和，对黏膜刺激性小，可以更好的保护口腔黏膜。
1.3配置合理的漱口液
配置合理的漱口液来使用。例如，用甲硝唑、地塞米松、利多卡因等药物来自行配置漱口液，药液中加入利多卡因。 利多卡因为局部麻醉药， 作用强而持久， 能穿透黏膜， 止痛效果好，可减轻患者的痛苦[4]。改良漱口液中药物同时联合应用， 可达到止痛消炎、促进新生黏膜修复的目的， 使炎症反应消失快， 疗程短， 不良反应轻，同时对患者进行有效的护理干预[5]。因此自行合理配置漱口液进行漱口也是治疗口腔溃疡的一种有效措施。
1.4口含冰块护理
化疗药物可损伤口腔黏膜和上皮细胞。口含冰块护理可有效地促进口腔溃疡的好转与康复，有利于化疗方案的顺利进行，提高患者治疗的依从性[6]。口含冰块可以降低口腔温度，破坏适宜细菌滋生的环境，预防溃疡的发生，同时还可以降低温度，减轻已经发生的溃疡的疼痛。
1.5单一药物配合漱口
如3%碳酸氢钠漱口液的应用，常规方法3%碳酸氢钠溶液含漱能降低了口腔真菌感染的发生率。但只是改变口腔pH值，改变真菌的生存条件，对感染有一定的控制作用[7]。还有利用重组人表皮生长因子，促进溃疡表皮生长。与人表皮细胞膜上 的E G F 受体结合后，能促进皮肤与勃膜创面组织修复过程中 DN A、RNA经脯氨酸等的合成，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，缩短创面愈合时间，促进创面细胞再上皮化加速创面合[8]。
2.漱口方式
漱口的方式在化疗后病人的口腔护理中也有很大的科学性。化疗患者口腔黏膜有易破损，易出血的特点，于是传统的口腔护理的止血钳和棉球会增加患者口腔黏膜破损的危险。且棉球清洁不到牙缝，及一些口腔角落，除菌不干净。刷牙法在口腔分泌物、 牙齿软垢、 口腔异味、 舒适度及疼痛缓解时间都优于传统的棉球擦拭法， 值得临床推广应用[9]。口腔擦洗结合口腔冲洗法对该部位的分泌物轻而易举就能去除， 注射器接上一次性吸痰管冲洗，进行深部清洁[10]。 因此让患者选择口含漱口液、冲洗口腔或者软毛牙刷等，更能清洁口腔，保护口腔黏膜。
小结
综合上述，在绒癌的化疗的口腔护理中，预防措施是十分重要的。各类漱口液的研究各有其特点，有的可以缓解患者的疼痛症状如漱口液中加入利多卡因；有口腔黏膜破溃患者，加入维生素B12以促进口腔黏膜的生长。有的可以良好的保护好口腔黏膜，如甘草，金银花等。抗生素溶液则能够杀灭一定的口腔菌群，减少感染几率。
根据患者情况的不同，给患者选择相应的口腔护理溶液，制定个体化的口腔护理方案，将各种漱口液灵活运用起来，才能更好的保护患者的口腔黏膜，促进患者的康复。
参考文献：
[1]唐黎利 绒癌化疗后的口腔护理[J] 医学理论与实际2011，14（9）：915-916
[2]梁红梅 李晓生 呋喃西林液治疗和预防口腔溃疡的临床疗效观察及护理[J] 中国医学创新 2013，10（26）：132-133
[3] 杭燕 江继华 银黄漱口液用于预防化疗性口腔炎的疗效观察[J] 临床实用医药杂志 2012，16（2）：24-25
[4] 马红英 张秀娟 改良漱口液用于宫外孕甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡的护理[J] 中国临床研究 2011，1，24（1）：76
[5]马红英 张秀娟 改良漱口液用于宫外孕甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡的护理[J] 中国临床研究 2011，1，24（1）：75-76
[6]王齐辉口含冰块降低恶性胶质瘤病人化疗后口腔溃疡的护理体会[J]求医问药2011，9（10）：445-446
[7] 高朝霞 碳酸氢钠联合制霉菌素漱口液防治放疗后口腔真菌感染的护理探讨[J]中国医药指南2012，10，8，（9）134-135
[9] 黄肖梅 廖瑞梅 周慧梅 化疗性口腔溃疡的口腔护理方法研究[J] 中华全科医学 2013.1，11，（1）：155-156
[10] 杨君华 李叶琴 两种口腔护理对放化疗致严重口腔溃疡患者的效果观察[J]中国医学创新2012，2，9（4）：32-33
关键词：口腔并发症；口腔护理；漱口液；化疗
引 言
随着生活水平的发展以及环境各种理化因素的改变，妊娠滋养细胞肿瘤更为多发。其中，绒毛膜癌（以下简称绒癌）恶性程度极高，早期就可以通过血行转移至全身，在化疗药物问世之前死亡率高达百分之九十以上。随着诊疗技术和化学治疗的发展，病人的预后已达到很大改善。而滋养细胞肿瘤是所有肿瘤中对化疗药物最敏感的一种。但是化疗药物毒副反应较大，对口腔黏膜损伤比较严重，极易引起口腔溃疡的发生。在使用化疗药物的过程中，做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔溃疡的形成十分重要。
1.几类漱口液的效果比较
口腔护理在预防化疗药物引发的口腔溃疡上有极大意义。预防溃疡的发生可以减清患者大部分不适，鼓励患者进食，保证了机体需求。漱口液的使用，大大减少了患者溃疡发生的几率。由于漱口液改变了口腔内的温度和湿度，因而患者感觉舒适，粘痛的症状得到缓解[1]。
1.1抗生素漱口液
抗生素漱口液可以让杀灭患者口腔内的治病菌群，使患者的溃疡得到良好控制，溃疡不继续发生感染或者溃疡面积扩大。87 例治疗组患者在接受呋喃西林液治疗并配合护理之后，84 例患者治疗有效，治疗有效率达到 96. 5%[2] 。因此，在患者已经发生口腔溃疡后，选择抗生素漱口液可以良好的抑制溃疡的继续扩散。
1.2中药漱口液
中药漱口液不仅可以保持口腔黏膜湿润 ，而且有清热解毒， 消肿止痛的功效， 抗菌谱广，对口腔黏膜刺激性小 ，不仅可以预防口腔溃疡的发生，而且能控制口腔溃疡的发展[3]。中药漱口液由于其特殊的药性，在预防绒癌化疗患者口腔护理上也有重要的意义。一些中药具有清热解毒，疏风散热等功效，用其提取物来做成漱口液，也有良好的预防和治疗效果，且中药漱口液更为温和，对黏膜刺激性小，可以更好的保护口腔黏膜。
1.3配置合理的漱口液
配置合理的漱口液来使用。例如，用甲硝唑、地塞米松、利多卡因等药物来自行配置漱口液，药液中加入利多卡因。 利多卡因为局部麻醉药， 作用强而持久， 能穿透黏膜， 止痛效果好，可减轻患者的痛苦[4]。改良漱口液中药物同时联合应用， 可达到止痛消炎、促进新生黏膜修复的目的， 使炎症反应消失快， 疗程短， 不良反应轻，同时对患者进行有效的护理干预[5]。因此自行合理配置漱口液进行漱口也是治疗口腔溃疡的一种有效措施。
1.4口含冰块护理
化疗药物可损伤口腔黏膜和上皮细胞。口含冰块护理可有效地促进口腔溃疡的好转与康复，有利于化疗方案的顺利进行，提高患者治疗的依从性[6]。口含冰块可以降低口腔温度，破坏适宜细菌滋生的环境，预防溃疡的发生，同时还可以降低温度，减轻已经发生的溃疡的疼痛。
1.5单一药物配合漱口
如3%碳酸氢钠漱口液的应用，常规方法3%碳酸氢钠溶液含漱能降低了口腔真菌感染的发生率。但只是改变口腔pH值，改变真菌的生存条件，对感染有一定的控制作用[7]。还有利用重组人表皮生长因子，促进溃疡表皮生长。与人表皮细胞膜上 的E G F 受体结合后，能促进皮肤与勃膜创面组织修复过程中 DN A、RNA经脯氨酸等的合成，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，缩短创面愈合时间，促进创面细胞再上皮化加速创面合[8]。
2.漱口方式
漱口的方式在化疗后病人的口腔护理中也有很大的科学性。化疗患者口腔黏膜有易破损，易出血的特点，于是传统的口腔护理的止血钳和棉球会增加患者口腔黏膜破损的危险。且棉球清洁不到牙缝，及一些口腔角落，除菌不干净。刷牙法在口腔分泌物、 牙齿软垢、 口腔异味、 舒适度及疼痛缓解时间都优于传统的棉球擦拭法， 值得临床推广应用[9]。口腔擦洗结合口腔冲洗法对该部位的分泌物轻而易举就能去除， 注射器接上一次性吸痰管冲洗，进行深部清洁[10]。 因此让患者选择口含漱口液、冲洗口腔或者软毛牙刷等，更能清洁口腔，保护口腔黏膜。
小结
综合上述，在绒癌的化疗的口腔护理中，预防措施是十分重要的。各类漱口液的研究各有其特点，有的可以缓解患者的疼痛症状如漱口液中加入利多卡因；有口腔黏膜破溃患者，加入维生素B12以促进口腔黏膜的生长。有的可以良好的保护好口腔黏膜，如甘草，金银花等。抗生素溶液则能够杀灭一定的口腔菌群，减少感染几率。
根据患者情况的不同，给患者选择相应的口腔护理溶液，制定个体化的口腔护理方案，将各种漱口液灵活运用起来，才能更好的保护患者的口腔黏膜，促进患者的康复。
参考文献：
[1]唐黎利 绒癌化疗后的口腔护理[J] 医学理论与实际2011，14（9）：915-916
[2]梁红梅 李晓生 呋喃西林液治疗和预防口腔溃疡的临床疗效观察及护理[J] 中国医学创新 2013，10（26）：132-133
[3] 杭燕 江继华 银黄漱口液用于预防化疗性口腔炎的疗效观察[J] 临床实用医药杂志 2012，16（2）：24-25
[4] 马红英 张秀娟 改良漱口液用于宫外孕甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡的护理[J] 中国临床研究 2011，1，24（1）：76
[5]马红英 张秀娟 改良漱口液用于宫外孕甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡的护理[J] 中国临床研究 2011，1，24（1）：75-76
[6]王齐辉口含冰块降低恶性胶质瘤病人化疗后口腔溃疡的护理体会[J]求医问药2011，9（10）：445-446
[7] 高朝霞 碳酸氢钠联合制霉菌素漱口液防治放疗后口腔真菌感染的护理探讨[J]中国医药指南2012，10，8，（9）134-135
[9] 黄肖梅 廖瑞梅 周慧梅 化疗性口腔溃疡的口腔护理方法研究[J] 中华全科医学 2013.1，11，（1）：155-156
[10] 杨君华 李叶琴 两种口腔护理对放化疗致严重口腔溃疡患者的效果观察[J]中国医学创新2012，2，9（4）：32-33