中图分类号：R729 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2009)-04-0058-01
　　【关键词】小阴唇粘连；幼女；诊治
　　
　　小阴唇粘连多见于3岁以内的幼女，常被家长误认为先天性畸形而来就诊，事实上多由于家长不注意女孩外阴卫生引起外阴炎或外阴反复使用爽身粉所致。多数幼女没有症状，少数可出现尿路感染或尿线异常现象，往往在儿童体检和门诊检查时发现。我院对在儿童体检和门诊检查中发现的33例幼女小阴唇粘连根据病情轻重采取不同的方法治疗，均取得了满意的效果。现报告如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料 我院门诊于2006年1月～2006年12月在儿童体检和门诊中发现的幼女小阴唇粘连33例。其中16例来自农村，17例来自城市。年龄最大为2岁，最小为42d，平均年龄为9个月。
　　1.2 症状和体征 33例患儿中，25例未发现有异常的症状，是在体检中由医生发现，而8例有尿痛和尿线异常症状，是来门诊检查时发现的。其中12例为小阴唇完全粘连，15例为小阴唇下段粘连，3例为小阴唇上段粘连，3例为小阴唇中段粘连。所有的患儿小阴唇正中均见淡紫色半透明粘连带。
　　1.3 治疗方法 根据患儿病情轻重，对轻型患儿行手法分离，对重型患儿用弯蚊式血管钳钝性分离。助手帮助患儿保持膀胱截石位，常规消毒外阴，用双手大拇指扒开大阴唇，双手向外下方用力，轻型者透明粘连带自然分离。重型者一手分开小阴唇，另一手持弯蚊式血管钳由上往下横向逐段钝性分离。或从小孔处插入，往上或往下横向钝性分离粘连部位，直至两小阴唇完全分开，暴露阴道口及尿道口为止，在分离面处涂上红霉素软膏。操作时注意动作要轻柔，切勿用力过度，避免损伤娇嫩黏膜、皮肤组织。
　　1.4 术后护理 为了避免术后分离创缘感染而再次粘连，要给患儿母亲做必要的卫生宣教工作，指导她们术后如何正确护理患儿。术后要注意保持外阴清洁、干燥并减少磨擦，便后用温开水冲洗会阴部，必要时涂红霉素软膏至痊愈。
　　
　　2 结果
　　
　　33例患儿均一次分离成功,7例采用手法分离，26例采用弯蚊式血管钳钝式分离，其中4例粘连较重者在分离后创面有少量渗血，经持续棉枝压迫止血，再涂上红霉素软膏，无需缝合或用止血药。术后5 d左右痊愈。随访半年，无一例复发。
　　
　　3 讨论
　　
　　3.1 幼女小阴唇粘连的发病原因 新生儿出生后受母体雌激素的影响阴道分泌物为酸性，2周后体内雌激素水平下降，阴道pH值上升，加之幼儿内外生殖器发育尚未成熟，外阴、阴道上皮薄，未达到完全角化成熟，细胞内缺乏糖原，使局部抵抗力下降［1］。病原体易通过不洁的衣物、用具、手等间接传播，或因大便污染、外阴不洁、反复使用爽身粉、蛲虫感染等引起炎症而导致小阴唇粘连。
　　3.2 把好儿童体检关 33例患儿均是通过医生在小儿的定期检查和门诊检查中发现。小阴唇粘连多发生在较肥胖的小儿，症状不明显，且年龄较小，患儿不会表达，家长经验不足而未能发现，检查时小儿不合作会使阴道口不易暴露，体检的医生若不够细心，则易被误诊、漏诊。故儿童体检要重视生殖系统的检查，把外生殖系统检查作为一项常规的必检项目，但需与阴道闭锁或处女膜闭锁相鉴别，做到早发现、早治疗，防止病情加重，避免合并症的发生。
　　3.3 预防措施 预防小阴唇粘连最关键是保持外阴清洁，应具体做到以下几点：①保护娇嫩的外生殖器，避免损伤；②排便后卫生纸由前向后擦；③勤洗外阴，勤换尿布或内裤，尤其是注意肥胖幼女的外阴清洁；④幼女应尽早穿满裆裤；⑤小阴唇周围少用爽身粉、护臀膏。⑥发现外阴红肿及分泌物增多时，应及时就诊，及时治疗外阴、阴道炎。同时加强对幼儿父母的卫生宣教工作，传授生殖卫生知识，指导母亲对幼女的正确护理，防止母女交叉感染，术后注意患儿会阴部护理，避免再次粘连，并做好定期复查和随访工作。
　　
　　参考文献
　　［1］ 芦莉.35例幼女外阴疾病的诊断与治疗［J］.中国实用妇科与产科杂志,1996，12(3):135.