“五心级”服务让理赔无忧

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  常听到有人抱怨,“投保容易理赔难”,也不时看到有人出险后感叹,“幸亏当时购买了保险”,同样是保险,带给人们的却是不同的感受和看法。原因在于,有的人出险后顺利地拿到了理赔款,而有些人的理赔过程却充满艰辛。
  理赔,越来越成为投保人关注的环节,也越来越成为保险公司赢得市场的法宝。作为合资保险公司里的后起之秀,恒安标准人寿(以下简称恒安标准)一直非常重视理赔环节的高效和专业。在几百起的理赔服务案例中,恒安标准人寿总结经验,不断摸索,率先在业内推出了“五心级”的理赔服务。何为“五心级”?它能为消费者提供哪些便利?近日,本刊专访了恒安标准人寿客户服务部理赔经理王欣,她的回答让我们看到了一个破解“理赔难”的范例。
  问:很多投保人都或多或少地认为,投保容易理赔难。恒安标准为此做了哪些工作?
  答:很多消费者认为一旦出险,理赔手续比较繁琐,理赔时间比较长,理赔效果不如预期的理想,所以出现“投保容易理赔难”的判断。针对这种现象,恒安标准着力打造了“五心级”零障碍理赔保障服务,消除客户顾虑。
  及时慰问送去爱心接到报案后,理赔人员会在当日内进行电话回访并给予慰问,特殊案件将上门慰问。
  指导理赔关怀贴心 接到报案时,理赔人员将给予详细的理赔指导,包括需递交的资料明细及理赔的相关流程。
  快速理赔专业舒心简易案件2个工作日结案,常规案件(医疗险)5个工作日结案,常规案件(非医疗险)10个工作日结案。
  全国通赔客户省心 无论在哪一地区投保,出险后都可就近在恒安标准任一营业网点申请理赔。
  结案通知使您安心 结案后,将主动通知理赔结果。
  “五心级”理赔服务的特点在于,从前期的报案到理赔的实务处理及结案,恒安标准都致力于提供全程无忧的专业理赔服务。
  问:“五心级”理赔服务中提到,特殊案件将上门慰问,哪些可以被认定为特殊案件?
  答:特殊案件是指突然发生、对客户影响巨大的意外事故(如车祸、重大外伤等)和重大疾病。为什么要上门慰问?一方面是事故发生时通常是客户最需要帮助的时候,在第一时间上门慰问可以给予他们心理安慰和精神上的支持。另一方面是给予快速的专业性指导,可以帮助客户及时收集有效的申请资料,便于后期顺利完成理赔申请。
  如一位环卫工人是恒安标准河南分公司的客户,在早上5点左右清扫路面卫生时,不幸被一辆面包车撞伤头部,工友将其送往河南省急救中心抢救。公司客服人员闻讯后第一时间前往医院看望并慰问家属,并对医疗费用报销给予指导。非常不幸的是,该客户经医治无效后身故,公司获悉后前往客户家中哀悼,并就身故理赔对其家属给予理赔指导,帮助其准备申请资料。公司仅仅用4天的时间就将10万余元的理赔款送至了家属手中。理赔款虽然无法从根本上让家属从伤痛中解脱,但可以帮助这个困难家庭摆脱经济拮据的困扰,从心理上得到些许安慰。
  问:大多数人出险都是初次,难免会有不知所措的情况,因此指导理赔就非常重要。在这方面,恒安标准如何做的?
  答:我们的理赔指导不仅是在报案时提供,在前期投保时就会有相关的指导。
  我们的指导体现在4个方面。投保时,保险合同中会有理赔相关的服务指南,介绍如何准备理赔资料与理赔流程等,让客户在买保险时就能对理赔的相关知识有了解;公司网站上有理赔流程和理赔申请方面的介绍,方便客户浏览;通俗易懂的《理赔申请书》上有相关的提示,让客户知道如何理赔,理赔资料如诊断证明、住院病历等怎样取得;在报案时,理赔人员针对他的实际情况会给予专业性、针对性的指导。总之,客户在不同的时间点都能得到专业化的理赔支持。
  问:理赔款不能及时到账也是保险公司饱受诟病的一个原因,在快速理赔方面,恒安标准推出了哪些举措?
  答:导致理赔款不能及时到账的原因有:客户端和公司端。对客户而言,很多人不了解什么样的账户才能快速收到理赔款项。有的客户账户或由于未及时缴纳管理费,或睡眠账户都会导致账户冻结,即便保险公司能够快速理赔,也可能会在银行端发生停滞。恒安标准在客户申请前就给予了充分的指导,让他们提前了解对理赔账户的要求。另一方面,恒安标准选择能提供快速付款服务的中、农、工、建等实力银行合作,保证理赔款转账的安全性和时效性。同时,公司对于理赔申请,均有结案时效限制,不管本地、异地,必须在规定的时间内结束理赔。
  问:全国通赔在保险业内是否属于普遍现象?解决了投保人的哪些理赔难题?
  答:在业内,大多数保险公司都可以提供全国通赔。这样一是避免客户两地奔波,二是迅速解决了客户的资金困难。
  恒安标准的一位客户在青岛投保,前往安徽出差时突发疾病住院治疗,出院后即返回青岛,未来得及收集住院资料,故无法顺利申请理赔。客户将自己的困难告知我们后,公司调动资源协助收集了客户在安徽的住院资料,并及时完成了理赔审核工作,支付了赔款。
  另外一位客户在天津投保,在无锡出差期间发生高坠事件身故,身在天津的家属悲痛至极,他们无法面对如此残酷的现实,更没有心力赶往事故发生地亲自收集相应的事故证明。得知这种情况后,我们立即成立了天津无锡两地的理赔支援小组,帮助客户家属收集事发地的相应证明并及时完成核实工作,支付了理赔款项。我们想,这些贴心的服务或能给家属带来些许的抚慰。
  问:当理赔款送打到客户账户后,按理来说,理赔也基本结束了,给客户发结案通知的初衷是什么?
  答:结案通知的作用在于,一是让客户明明白白理赔。申请理赔的客户大多数是申请医疗或意外伤害医疗费用的报销,结案通知会对理算过程进行说明,让客户了解哪些是赔付的,哪些是未予赔付的,如医疗费用总额是5000元,报销了3000元,剩余的2000元为何没有赔付,扣除了哪些资费项目,按什么比例等。二是保险金作为遗产处理时,结案通知中会明确保险金的受益人是谁以及各自应得的份额,以避免受益人之间不必要的纠纷。
  问:个险、团险、银保、多元行销等各个渠道都有出险记录,投保人在不同渠道投保之后理赔有何相同和不同之处?
  答:恒安标准会利用内部资源实现信息共享,不管购买时是通过哪种渠道,理赔申请的要求是统一的,对客户没有任何影响。
  问:在理赔方面,恒安标准未来还有什么打算和措施?
  答:作为一家有责任感的寿险公司,恒安标准人寿同样重视客户理赔知识的普及和满意度调查,积极宣传保险和理赔的常识,致力于提高全民的风险保障意识和理赔认知度。未来,公司更会与时俱进,进一步细化客户需求并利用现代化手段帮助客户轻松理赔,提高客户满意度和忠诚度,真正做到“用心服务、兑现承诺;诚信经营、回报客户”。
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