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摘要：目的：探讨研究用自控止痛泵进行硬膜外麻醉，对产妇产程和母婴结局的影响。方法：选取2012年5月至2014年5月在我院要求分娩镇痛的自然分娩产妇120例，分娩镇痛方法采用自控止痛泵微量连续输注药物至硬膜外实行镇痛，作为实验组；选取同期在我院正常自然分娩的产妇120例，作为对照组。比较两组阵痛强度、各产程时长、新生儿生活质量及产妇产后出血及并发症发生情况。结果：与对照组相比，实验组阵痛强度评分值更低（P<0.01），第一产程和第二产程时长明显更短（P<0.01），第三产程无显著差异（P>0.05）。但两组在新生儿出生质量及产妇出血量及并发症的发生情况等方面的比较无显著差异（P>O.05）。结论：自控硬膜外麻醉分娩镇痛的方法对减轻产妇分娩疼痛以及缩短产程具有可观的临床意义，且对母婴结局影响小。
关键词：自控硬膜外麻醉；分娩镇痛；产程；母婴结局
Abstract：Objective：to study the？impact of patient controlled epidural analgesialaboranalgesia on maternal labor progress and maternal and infant outcomes.Methods：Selecting 120casesofnatural childbirthmaternalrequiredepidural labor analgesiafrom May 2012 to May 2014in our hospitalasexperimental group； andSelecting 120 casesofnatural childbirthmaternal in the same time ascontrol group. Compare thelabor pains，labor time， infant life quality， andthe status of postpartum hemorrhage and maternal complicationsof thetwo groups.Results：Compared with control group，thelabor painsscore valueofexperimental groupwas lower （P < 0.01）， and the first and second stages of labor timewassignificantly shorter （P < 0.01）， and the third stagewas ofno significant difference （P > 0.05）. Butinfant life quality， andthe status of postpartum hemorrhage and maternal complicationsof thetwo groupswerenotsignificant different（P>0.05）.Conclusion：Controlled epidural analgesialaboranalgesiamethodcan helpto reduce puerpera childbirth pain， and shorten labortime，which has considerable clinical significance，what’s more， it haslittle effects on maternal and infant outcomes
Keywords：Patient controlled epidural analgesia；Laboranalgesia； Labor progress； Maternal and infant outcomes
产妇进行分娩时，各种相关因素导致了产妇在分娩过程当中较难以忍受的疼痛。为了能够更好的降低产妇在分娩过程当中的疼痛，我国已经将 “临床无痛分娩”归入于提高妇产科医疗服务水平相关措施的研究范围之内，人们通常所提到的“无痛分娩”，在临床医学当中被称之为“分娩镇痛”，是应用各种科学有效的临床镇痛措施，最大限度的降低产妇在分娩过程中的疼痛症状，尽可能的减轻产妇的分娩痛苦[1]。
近些年，分娩镇痛在产科应用越来越多，自控硬膜外麻醉分娩镇痛（PCEA）的方法具有以最小剂量取得良好的分娩镇痛效果，同时能确保母婴安全性的优点[2]，应用也日趋成熟。为了进一步探讨自控硬膜外麻醉分娩镇痛的对产程进展与母婴结局的影响，笔者选择在我院分娩的产妇病例，分为分娩镇痛组（实验组）和自然分娩组（对照组），通过观察比较两组的阵痛强度评分值、各产程进展时间、新生儿Apgar评分值及产妇产后出血及并发症发生情况，分析自控硬膜外麻醉分娩镇痛的临床价值，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月至2014年5月在我院要求分娩镇痛的自然分娩产妇120例，年龄20-41岁，平均年龄（27.6±3.7）岁，其中初产妇98例，占81.67%。分娩镇痛方法采用自控止痛泵微量连续输注药物至硬膜外实行镇痛，作为实验组；选取同期在我院正常自然分娩的产妇120例作为对照组，其中年龄21-44岁，平均年龄（26.1±4.4）岁，其中初产妇102例，占85%。所有入选产妇均为足月妊娠产妇，无严重妊娠合并症，无产科禁忌证，实验组产妇无麻醉科禁忌证。
1.2 镇痛方法
所有实验组产妇在宫口开大约2-3cm时，行自控硬膜外麻醉，具体操作如下：在L3-4间隙进针，穿刺成功后置入硬膜外导管。缩宫间歇期给予麻醉药物3ml（0.2%罗哌卡因+0.5%芬太尼），严密观察产妇是否有异常，若无异常情况，在20min后给予麻醉药物约7ml，随后的产程中每1.5h给予5ml。可视产妇情况酌情调整用量。进入第二产程后，停止镇痛。 对照组产妇均为正常自然分娩。
所有产妇在产程中均进行全程监测胎儿心率、缩宫情况、产妇心律、血压以及血氧饱和度等。
1.3 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。
2 结果
2.1产程表现
Mullettr阵痛强度评分法：在麻醉前、麻醉后30分钟、第二产程、缝合会阴四个阶段，由产妇对疼痛进行自我评价，对其反馈按疼痛强度分成5个等级：4分，极度疼痛，反应明显而强烈，患者不能忍受；3分，强烈疼痛，需要患者全力忍受，偶发不能抑制的痛觉反应；2分，中度疼痛，患者表示有疼痛，但能保持忍耐；1分，轻度疼痛，患者表示有轻微痛感，但极易耐受；0分为患者表示没有明显痛感。
以Mullettr评分法评价实验组和对照组结果如下：从表1中可见实验组无痛占34.17%，轻痛占49.17%；而对照组强烈疼痛者占一半，极度疼痛者占25%。两组之间阵痛强度的比较有极显著的差异（P<0.01）。
表1 Mullettr阵痛强度评价
2.2产程进展
产程分期共分为以下三个阶段：第一产程又称宫颈扩张期，从子宫肌层出现规律的具有足够频率强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止；？第二产程又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张（开全）到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程；第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。
实验组和对照组比较产程长度结果如下：实验组比对照组的第一产程和第二产程明显要短一些，而第三产程无显著差异。
表2产程长度比较（单位：分钟）
注：与对照组相比，*P<0.05；#P>0.05
2.3母婴结局
采用新生儿Apgar评分方法评价新生儿出生质量。Apgar评分共分为皮肤颜色、心搏速率、呼吸情况、肌张力及运动、反射能力这5个方面，用于评估新生儿身体各部分功能，以此评价其出生质量。本组研究结果显示：实验组≥8分者114例，<8分者6例，对照组≥8分者118例，<8分者2例，两组新生儿出生质量无显著差异（P>O.05）。
产妇结局以产后出血及并发症的发生情况作为观察指标。结果得出，实验组平均出血量为（181.3±39.2）ml，对照组平均出血量为（176.7±40.1）ml，两组无明显差异（P>O.05）。两组均无严重并发症的情况发生，实验组出现头晕者4例，恶心呕吐者5例，皮肤瘙痒者4例，对照组9例发生恶心呕吐，5例出现头晕。
3 讨论
分娩疼痛会使产妇感到焦虑、烦躁以及恐慌，同时也伴随对产妇和新生儿身体机能上的重大损伤和影响。所以，剖宫分娩率长久以来居高不下。然而，伴随着硬膜外麻醉镇痛手段的逐渐研究和应用发现，这种镇痛手段不仅能够使产妇自主的控制疼痛，相对缩短产程，还能够减少因为分娩而造成对产妇自身的损伤，同时也保证新生儿各项生理体征的正常，是一种极具普及性的镇痛手段[3]。
理想的分娩镇痛应该最大限度的满足以下要求：①对母婴影响小；②易于给药，起效快，镇痛效果可靠，满足整个产程镇痛的需求；③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇的运动；④产妇清醒，可参与和配合分娩过程。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，对运动神经和感觉神经可呈分离阻滞，因而对宫缩影响不大，对内脏、血压、肠蠕动等不良反应少，且对新生儿呼吸循环抑制作用小[4]。芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛。在硬膜外阻滞溶液中加入芬太尼可增加镇痛效果，减少局部麻醉药用量，减轻运动阻滞程度，减轻产妇分娩的疼痛感及改善产妇焦虑、心急的心理状态，能够顺利地进行分娩[5]。
PCEA是指患者自行使用自控镇痛泵将小剂量镇痛和局麻药物注入硬膜外的镇痛方法[6]。本文研究的是用自控止痛泵进行自控硬膜外麻醉镇痛对产妇产程进展和母婴结局的影响，并设置自然分娩产妇为对照组。结果显示，应用自控硬膜外麻醉镇痛的实验组产程Mullettr阵痛强度显著低于对照组，两组的比较具有极显著性差异（P<0.01）。另一方面，实验组比对照组的第一产程和第二产程明显要短一些，而第三产程无显著差异。但两组在新生儿出生质量及产妇出血量及并发症的发生情况等方面的比较无显著差异（P>O.05）。
PCEA分娩镇痛虽然麻醉药物浓度低、剂量小，但毕竟是一种麻醉干预，因此应注意严格掌握麻醉时机，即宫口开大2 cm，最为适宜，应用过早，可抑制宫缩，潜伏期延长，且增大用药量；应用过晚，则失去无痛分娩的意义。因此，在分娩过程中，还必须密切观察产程进展、宫缩强度、胎心变化、严密监测产妇的血压、脉搏、呼吸和Sp02。分娩时，应有医生和助产士共同在场，对有胎儿宫内窘迫的产妇，应做好新生儿复苏的准备。本文观察组产妇，首先要告知将要进行的每一项检查和治疗、分娩过程中包括产时每一个阶段要发生的情况和应对措施以及如何实施硬膜外分娩镇痛过程。通常认为进入活跃期宫口开大3 cm时实施镇痛为最佳时机，过早有潜伏期延长之顾虑，过晚则失去意义，潜伏期硬膜外镇痛可能会减弱宫缩、减慢宫口扩张速率、出现产程延长甚至产程停滞现象，我院通过几年的实践认为：潜伏期硬膜外阻滞镇痛没有延长宫口开全的时间，且减轻了病人的疼痛，提高了阴道分娩率。所以宫口开大3 cm前，产妇已有明显的疼痛进行分娩镇痛减少了产妇忍受痛苦煎熬的时间。[7]
分娩镇痛是一种安全有效的镇痛技术，只要合理应用镇痛药物及药物浓度、掌握适宜的给药时机，确实减轻了产妇的疼痛，增强产妇对分娩的信心取得了产妇的合作，缩短了产程，降低了剖宫产率。我院通过几年的实践认为PCEA用于分娩镇痛的效果明显，对母婴无影响，产妇满意度高，是目前无痛分娩较为理想的方法，值得推广。
然而这种方法如今没有得到完全的普及，主要有以下几点尚未攻克：首先，关于麻醉剂药量浓度的确定。不同的文献中关于用药量以及所用药物不尽相同，各种药物的作用机制与靶点也是有区别的，故而在药物的选择上依旧存在差异性；第二就是选择产妇。不同情况的产妇要根据其自身的特点，有的产妇并非正常分娩产妇，属于异常分娩就不能一概而论的采用硬膜外麻醉镇痛的方法；第三就是给药时间的掌控。过早或者过晚给药都不能达到理想的镇痛效果，也就失去了这种镇痛方法的意义[8]。
参考文献：
[1] 刘淑芳.关于无痛分娩的临床研究[J].中国医药指南，2011，7（9）：81.
[2]？张琴.自控持续镇痛泵用于分娩镇痛的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2565-2566.
[3]欧理，袁宁霞，陈佳.？硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用[J].临床医学，2009，29（2）：109-110.
[4]殷文堂.罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的观察[J].中国医疗前沿，2009，4（23）：35.
[5]陈咏玫，李智，孟然，等 罗哌卡因分娩镇痛对产程及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2008， 23（19）： 2727-2728.
[6] 王璐，王锐，贾艳霞. 罗哌卡因联合芬太尼自控分娩镇痛对第二产程的影响[J]. 郑州大学学报（医学版），2006，41（5）：978-979.
[7]李爱红. 150例分娩镇痛临床应用探讨[J].中国优生优育，2011，8（17）：225.
[8]焦学忠.自控硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（23）：3814-3815.
关键词：自控硬膜外麻醉；分娩镇痛；产程；母婴结局
Abstract：Objective：to study the？impact of patient controlled epidural analgesialaboranalgesia on maternal labor progress and maternal and infant outcomes.Methods：Selecting 120casesofnatural childbirthmaternalrequiredepidural labor analgesiafrom May 2012 to May 2014in our hospitalasexperimental group； andSelecting 120 casesofnatural childbirthmaternal in the same time ascontrol group. Compare thelabor pains，labor time， infant life quality， andthe status of postpartum hemorrhage and maternal complicationsof thetwo groups.Results：Compared with control group，thelabor painsscore valueofexperimental groupwas lower （P < 0.01）， and the first and second stages of labor timewassignificantly shorter （P < 0.01）， and the third stagewas ofno significant difference （P > 0.05）. Butinfant life quality， andthe status of postpartum hemorrhage and maternal complicationsof thetwo groupswerenotsignificant different（P>0.05）.Conclusion：Controlled epidural analgesialaboranalgesiamethodcan helpto reduce puerpera childbirth pain， and shorten labortime，which has considerable clinical significance，what’s more， it haslittle effects on maternal and infant outcomes
Keywords：Patient controlled epidural analgesia；Laboranalgesia； Labor progress； Maternal and infant outcomes
产妇进行分娩时，各种相关因素导致了产妇在分娩过程当中较难以忍受的疼痛。为了能够更好的降低产妇在分娩过程当中的疼痛，我国已经将 “临床无痛分娩”归入于提高妇产科医疗服务水平相关措施的研究范围之内，人们通常所提到的“无痛分娩”，在临床医学当中被称之为“分娩镇痛”，是应用各种科学有效的临床镇痛措施，最大限度的降低产妇在分娩过程中的疼痛症状，尽可能的减轻产妇的分娩痛苦[1]。
近些年，分娩镇痛在产科应用越来越多，自控硬膜外麻醉分娩镇痛（PCEA）的方法具有以最小剂量取得良好的分娩镇痛效果，同时能确保母婴安全性的优点[2]，应用也日趋成熟。为了进一步探讨自控硬膜外麻醉分娩镇痛的对产程进展与母婴结局的影响，笔者选择在我院分娩的产妇病例，分为分娩镇痛组（实验组）和自然分娩组（对照组），通过观察比较两组的阵痛强度评分值、各产程进展时间、新生儿Apgar评分值及产妇产后出血及并发症发生情况，分析自控硬膜外麻醉分娩镇痛的临床价值，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月至2014年5月在我院要求分娩镇痛的自然分娩产妇120例，年龄20-41岁，平均年龄（27.6±3.7）岁，其中初产妇98例，占81.67%。分娩镇痛方法采用自控止痛泵微量连续输注药物至硬膜外实行镇痛，作为实验组；选取同期在我院正常自然分娩的产妇120例作为对照组，其中年龄21-44岁，平均年龄（26.1±4.4）岁，其中初产妇102例，占85%。所有入选产妇均为足月妊娠产妇，无严重妊娠合并症，无产科禁忌证，实验组产妇无麻醉科禁忌证。
1.2 镇痛方法
所有实验组产妇在宫口开大约2-3cm时，行自控硬膜外麻醉，具体操作如下：在L3-4间隙进针，穿刺成功后置入硬膜外导管。缩宫间歇期给予麻醉药物3ml（0.2%罗哌卡因+0.5%芬太尼），严密观察产妇是否有异常，若无异常情况，在20min后给予麻醉药物约7ml，随后的产程中每1.5h给予5ml。可视产妇情况酌情调整用量。进入第二产程后，停止镇痛。 对照组产妇均为正常自然分娩。
所有产妇在产程中均进行全程监测胎儿心率、缩宫情况、产妇心律、血压以及血氧饱和度等。
1.3 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。
2 结果
2.1产程表现
Mullettr阵痛强度评分法：在麻醉前、麻醉后30分钟、第二产程、缝合会阴四个阶段，由产妇对疼痛进行自我评价，对其反馈按疼痛强度分成5个等级：4分，极度疼痛，反应明显而强烈，患者不能忍受；3分，强烈疼痛，需要患者全力忍受，偶发不能抑制的痛觉反应；2分，中度疼痛，患者表示有疼痛，但能保持忍耐；1分，轻度疼痛，患者表示有轻微痛感，但极易耐受；0分为患者表示没有明显痛感。
以Mullettr评分法评价实验组和对照组结果如下：从表1中可见实验组无痛占34.17%，轻痛占49.17%；而对照组强烈疼痛者占一半，极度疼痛者占25%。两组之间阵痛强度的比较有极显著的差异（P<0.01）。
表1 Mullettr阵痛强度评价
2.2产程进展
产程分期共分为以下三个阶段：第一产程又称宫颈扩张期，从子宫肌层出现规律的具有足够频率强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止；？第二产程又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张（开全）到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程；第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。
实验组和对照组比较产程长度结果如下：实验组比对照组的第一产程和第二产程明显要短一些，而第三产程无显著差异。
表2产程长度比较（单位：分钟）
注：与对照组相比，*P<0.05；#P>0.05
2.3母婴结局
采用新生儿Apgar评分方法评价新生儿出生质量。Apgar评分共分为皮肤颜色、心搏速率、呼吸情况、肌张力及运动、反射能力这5个方面，用于评估新生儿身体各部分功能，以此评价其出生质量。本组研究结果显示：实验组≥8分者114例，<8分者6例，对照组≥8分者118例，<8分者2例，两组新生儿出生质量无显著差异（P>O.05）。
产妇结局以产后出血及并发症的发生情况作为观察指标。结果得出，实验组平均出血量为（181.3±39.2）ml，对照组平均出血量为（176.7±40.1）ml，两组无明显差异（P>O.05）。两组均无严重并发症的情况发生，实验组出现头晕者4例，恶心呕吐者5例，皮肤瘙痒者4例，对照组9例发生恶心呕吐，5例出现头晕。
3 讨论
分娩疼痛会使产妇感到焦虑、烦躁以及恐慌，同时也伴随对产妇和新生儿身体机能上的重大损伤和影响。所以，剖宫分娩率长久以来居高不下。然而，伴随着硬膜外麻醉镇痛手段的逐渐研究和应用发现，这种镇痛手段不仅能够使产妇自主的控制疼痛，相对缩短产程，还能够减少因为分娩而造成对产妇自身的损伤，同时也保证新生儿各项生理体征的正常，是一种极具普及性的镇痛手段[3]。
理想的分娩镇痛应该最大限度的满足以下要求：①对母婴影响小；②易于给药，起效快，镇痛效果可靠，满足整个产程镇痛的需求；③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇的运动；④产妇清醒，可参与和配合分娩过程。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，对运动神经和感觉神经可呈分离阻滞，因而对宫缩影响不大，对内脏、血压、肠蠕动等不良反应少，且对新生儿呼吸循环抑制作用小[4]。芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛。在硬膜外阻滞溶液中加入芬太尼可增加镇痛效果，减少局部麻醉药用量，减轻运动阻滞程度，减轻产妇分娩的疼痛感及改善产妇焦虑、心急的心理状态，能够顺利地进行分娩[5]。
PCEA是指患者自行使用自控镇痛泵将小剂量镇痛和局麻药物注入硬膜外的镇痛方法[6]。本文研究的是用自控止痛泵进行自控硬膜外麻醉镇痛对产妇产程进展和母婴结局的影响，并设置自然分娩产妇为对照组。结果显示，应用自控硬膜外麻醉镇痛的实验组产程Mullettr阵痛强度显著低于对照组，两组的比较具有极显著性差异（P<0.01）。另一方面，实验组比对照组的第一产程和第二产程明显要短一些，而第三产程无显著差异。但两组在新生儿出生质量及产妇出血量及并发症的发生情况等方面的比较无显著差异（P>O.05）。
PCEA分娩镇痛虽然麻醉药物浓度低、剂量小，但毕竟是一种麻醉干预，因此应注意严格掌握麻醉时机，即宫口开大2 cm，最为适宜，应用过早，可抑制宫缩，潜伏期延长，且增大用药量；应用过晚，则失去无痛分娩的意义。因此，在分娩过程中，还必须密切观察产程进展、宫缩强度、胎心变化、严密监测产妇的血压、脉搏、呼吸和Sp02。分娩时，应有医生和助产士共同在场，对有胎儿宫内窘迫的产妇，应做好新生儿复苏的准备。本文观察组产妇，首先要告知将要进行的每一项检查和治疗、分娩过程中包括产时每一个阶段要发生的情况和应对措施以及如何实施硬膜外分娩镇痛过程。通常认为进入活跃期宫口开大3 cm时实施镇痛为最佳时机，过早有潜伏期延长之顾虑，过晚则失去意义，潜伏期硬膜外镇痛可能会减弱宫缩、减慢宫口扩张速率、出现产程延长甚至产程停滞现象，我院通过几年的实践认为：潜伏期硬膜外阻滞镇痛没有延长宫口开全的时间，且减轻了病人的疼痛，提高了阴道分娩率。所以宫口开大3 cm前，产妇已有明显的疼痛进行分娩镇痛减少了产妇忍受痛苦煎熬的时间。[7]
分娩镇痛是一种安全有效的镇痛技术，只要合理应用镇痛药物及药物浓度、掌握适宜的给药时机，确实减轻了产妇的疼痛，增强产妇对分娩的信心取得了产妇的合作，缩短了产程，降低了剖宫产率。我院通过几年的实践认为PCEA用于分娩镇痛的效果明显，对母婴无影响，产妇满意度高，是目前无痛分娩较为理想的方法，值得推广。
然而这种方法如今没有得到完全的普及，主要有以下几点尚未攻克：首先，关于麻醉剂药量浓度的确定。不同的文献中关于用药量以及所用药物不尽相同，各种药物的作用机制与靶点也是有区别的，故而在药物的选择上依旧存在差异性；第二就是选择产妇。不同情况的产妇要根据其自身的特点，有的产妇并非正常分娩产妇，属于异常分娩就不能一概而论的采用硬膜外麻醉镇痛的方法；第三就是给药时间的掌控。过早或者过晚给药都不能达到理想的镇痛效果，也就失去了这种镇痛方法的意义[8]。
参考文献：
[1] 刘淑芳.关于无痛分娩的临床研究[J].中国医药指南，2011，7（9）：81.
[2]？张琴.自控持续镇痛泵用于分娩镇痛的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2565-2566.
[3]欧理，袁宁霞，陈佳.？硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用[J].临床医学，2009，29（2）：109-110.
[4]殷文堂.罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的观察[J].中国医疗前沿，2009，4（23）：35.
[5]陈咏玫，李智，孟然，等 罗哌卡因分娩镇痛对产程及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2008， 23（19）： 2727-2728.
[6] 王璐，王锐，贾艳霞. 罗哌卡因联合芬太尼自控分娩镇痛对第二产程的影响[J]. 郑州大学学报（医学版），2006，41（5）：978-979.
[7]李爱红. 150例分娩镇痛临床应用探讨[J].中国优生优育，2011，8（17）：225.
[8]焦学忠.自控硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（23）：3814-3815.