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目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)对诊断和鉴别支气管哮喘及合并胃食管反流病的价值及其与24 h食管pH测定的关系。方法选取2010年3月至2011年2月在我科住院的支气管哮喘患者16例、胃食管反流病患者20例及支气管哮喘合并胃食管反流病患者16例,分别测定FeNO、白细胞分类计数及百分比、24 h食管pH测定中pH<4的时间百分比,pH<4的总次数,pH<4大于5 min以上的次数及DeMeester评分,分别比较三组FeNO水平的差异及与上述测定指标的关系。结果 FeNO、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)在三组组间存在总体差异,组间两两比较发现,哮喘组和哮喘合并胃食管反流病组比胃食管反流病组FeNO、EOS、EOS%均显著增高(P<0.05~0.01);哮喘组比哮喘合并胃食管反流病组FeNO显著增高(P<0.05),而EOS、EOS%无明显差异;哮喘组FeNO水平与EOS和EOS%有显著相关性(P<0.05);但胃食管反流病(GERD)组及哮喘合并胃食管反流病组FeNO水平与EOS没有明显的相关性;胃食管反流病组和哮喘合并胃食管反流病组FeNO水平与pH<4的时间百分比、pH<4的总次数、pH<4发作大于5 min的次数及DeMeester评分值均有非常显著的相关性(P均<0.01);哮喘组FeNO水平与24 h食管pH监测结果没有相关性。结论 FeNO是一项检测气道炎症的敏感指标,尤其能反映嗜酸性粒细胞气道炎症;在哮喘合并胃食管反流病患者中,吸入酸性胃内容物可能以双重作用影响FeNO的变化,提示在哮喘合并胃食管反流病患者中,FeNO的增加可能部分反映了胃酸反流的严重程度;FeNO对于哮喘和哮喘合并胃食管反流病患者具有较好的诊断价值,同时为鉴别哮喘和哮喘合并胃食管反流病患者与胃食管反流病提供了可靠的依据。