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【摘 要】目的：探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横筋膜阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果。方法：选择2017年1月至2019年1月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者48例，分成两组，对照组患者注射罗哌卡因，观察组患者注射右美托嘧啶复合罗哌卡因，对2组患者的注射前，注射后15分钟、注射后30分钟、注射后60分钟及注射后90分钟的心率，平均动脉压以及Ramsay镇静评分进行对比研究，并对2组患者阻滞效果、VAS对患者不同时间疼痛评估进行分析。结果：观察组患者注射前，注射后15分钟、注射后30分钟、注射后60分钟及注射后90分钟的心率，平均动脉压以及Ramsay镇静评分均优于对照组患者，且观察组患者的阻滞效果也较为明显，不良反应稍高对照组，镇痛效果优于对照着，（P<0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者采用右美托嘧啶复合罗哌卡因进行腹横筋膜阻滞，术中患者的心率，平均动脉压及 Ramsay镇静评分均优于单一使用罗哌卡因组，虽然观察组有一定的不良反应，但是只略高于对照组，但患者的镇痛效果高于对照组患者。
【关键词】右美托咪定复合罗哌卡因;腹横筋膜阻滞;腹腔镜胆囊切除术;镇痛效果
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）12-0040-02
在腹腔镜胆囊切除术中，常常需要麻醉剂的辅助，有效的麻醉药物能够减降低患者的痛楚，少手术的困难度。采用何种药物降低手术中患者的痛楚是非常重要[1]。现我院使用右美托嘧啶复合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术中，不仅镇痛起效时间快，且镇痛效果较佳，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年1月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者48例。观察组24例，男13例，女11例，年龄28-63岁，平均年龄（55.32±2.9）岁;对照组24例，男12例，女12例，年龄28-62岁，平均年龄（55.14±2.8）岁，两组患者的基本资料差异不显著，（P >0.05），無统计意义，具有可比性。
1.2方法
一、对照组注射罗哌卡因：注射0.375%的罗哌卡因25毫升。
二、观察组注射右美托咪定复合罗哌卡因：罗哌卡因与对照组一致，另加入0.7ug/kg的右美托嘧啶[2]。
1.3 管理评价指标
1、对比2组患者的心率，平均动脉压以及Ramsay镇静评分，2、对2组患者不同时间的VAS评分进行对比。
2 结果
2.1 对比2组患者的心率，平均动脉压以及Ramsay镇静评分
对2组患者各个时间心率，平均动脉压以及Ramsay镇静评分进行对比，观察组优于对照组，详见表1.
2.2对2组患者不同时间的VAS评分进行对比 观察组患者评分优于对照组患者，详见表2.
3 讨论
在腹腔镜胆囊切除术中使用麻醉药物进行镇痛是常见的，其中右美托嘧啶是一种新型的α2受体激动剂，能够对人的血压气道降压的作用，缓解患者紧张的情绪[3]，还能够减少其他麻醉药的应用，患者使用过程中生命体征也较为平稳，但是具有一定的副作用，由于应用速度较快，患者容易出现高血压症状。罗哌卡因也是常用来镇痛的一种药物，常用进行区域阻滞急性疼痛控制，且效果也尚佳，该药物能够抑制中枢神经系统，对患者造成麻醉的效果[4]。
观察组患者采用了两种药物复合使用，使用后患者的各个时间心率，平均动脉压以及Ramsay镇静评分均高于单一使用罗哌卡因的对照组患者，复合使用的效果更高，且观察组患者术后的各个时间内的VAS疼痛度也均优于对照组患者，复合使用不仅效果佳，起效快，阻滞的效果明显，而且镇痛的效果也高于对照组患者[5]。
综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者采用右美托嘧啶复合罗哌卡因进行腹横筋膜阻滞，不仅起效快，患者术中麻醉效果佳，且术后患者的疼痛度也较低，镇痛效果明显，比单一罗哌卡因效果优越，因此右美托嘧啶复合罗哌卡因治疗方式优势明显，该方法值得推广。
参考文献
[1] 李金玉，葛东建，祁滨等.不同剂量右美托嘧啶混合罗哌卡因用于臂丛神经组织的效果[J].中华麻醉学杂志，2019，33（6）：711-713.
[2] 肖玮，魏智慧，高建华. 右美托嘧啶股神经阻滞对TKA术后镇痛的影响[J].西南国防医药，2019，25（04）：415-417.
[3] 王大龙，张海山，程颖等. 右美托嘧啶对罗哌卡因超声阴道连续股神经阻滞镇痛效果的影响[J].中国老年学杂志，2019，35（23）：6849-6851.
[4] 手术的麻醉效果比较[J].中国医药导报，2018，13（2）：129-132.
[5] 王海峰.腹腔镜胆囊切除术患者行全身麻醉复合硬膜外麻醉对血栓素A2，血浆内皮素和免疫功能的影响研究[J].中国内镜杂志，2016，22（1）：70-75.
[6] 许惠娟，彭清雄，潘道波.不同麻醉深度对硬膜外联合全身麻醉老年患者下腹部手术早期术后认知功能障碍的影响[J].医学临床研究，2016，33（4）：222-224.
作者简介：鞠泽坤，男，1968年10月，土家族，本科，气道管理，贵州省遵义市余庆县人民医院，副主任医师。
【关键词】右美托咪定复合罗哌卡因;腹横筋膜阻滞;腹腔镜胆囊切除术;镇痛效果
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）12-0040-02
在腹腔镜胆囊切除术中，常常需要麻醉剂的辅助，有效的麻醉药物能够减降低患者的痛楚，少手术的困难度。采用何种药物降低手术中患者的痛楚是非常重要[1]。现我院使用右美托嘧啶复合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术中，不仅镇痛起效时间快，且镇痛效果较佳，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年1月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者48例。观察组24例，男13例，女11例，年龄28-63岁，平均年龄（55.32±2.9）岁;对照组24例，男12例，女12例，年龄28-62岁，平均年龄（55.14±2.8）岁，两组患者的基本资料差异不显著，（P >0.05），無统计意义，具有可比性。
1.2方法
一、对照组注射罗哌卡因：注射0.375%的罗哌卡因25毫升。
二、观察组注射右美托咪定复合罗哌卡因：罗哌卡因与对照组一致，另加入0.7ug/kg的右美托嘧啶[2]。
1.3 管理评价指标
1、对比2组患者的心率，平均动脉压以及Ramsay镇静评分，2、对2组患者不同时间的VAS评分进行对比。
2 结果
2.1 对比2组患者的心率，平均动脉压以及Ramsay镇静评分
对2组患者各个时间心率，平均动脉压以及Ramsay镇静评分进行对比，观察组优于对照组，详见表1.
2.2对2组患者不同时间的VAS评分进行对比 观察组患者评分优于对照组患者，详见表2.
3 讨论
在腹腔镜胆囊切除术中使用麻醉药物进行镇痛是常见的，其中右美托嘧啶是一种新型的α2受体激动剂，能够对人的血压气道降压的作用，缓解患者紧张的情绪[3]，还能够减少其他麻醉药的应用，患者使用过程中生命体征也较为平稳，但是具有一定的副作用，由于应用速度较快，患者容易出现高血压症状。罗哌卡因也是常用来镇痛的一种药物，常用进行区域阻滞急性疼痛控制，且效果也尚佳，该药物能够抑制中枢神经系统，对患者造成麻醉的效果[4]。
观察组患者采用了两种药物复合使用，使用后患者的各个时间心率，平均动脉压以及Ramsay镇静评分均高于单一使用罗哌卡因的对照组患者，复合使用的效果更高，且观察组患者术后的各个时间内的VAS疼痛度也均优于对照组患者，复合使用不仅效果佳，起效快，阻滞的效果明显，而且镇痛的效果也高于对照组患者[5]。
综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者采用右美托嘧啶复合罗哌卡因进行腹横筋膜阻滞，不仅起效快，患者术中麻醉效果佳，且术后患者的疼痛度也较低，镇痛效果明显，比单一罗哌卡因效果优越，因此右美托嘧啶复合罗哌卡因治疗方式优势明显，该方法值得推广。
参考文献
[1] 李金玉，葛东建，祁滨等.不同剂量右美托嘧啶混合罗哌卡因用于臂丛神经组织的效果[J].中华麻醉学杂志，2019，33（6）：711-713.
[2] 肖玮，魏智慧，高建华. 右美托嘧啶股神经阻滞对TKA术后镇痛的影响[J].西南国防医药，2019，25（04）：415-417.
[3] 王大龙，张海山，程颖等. 右美托嘧啶对罗哌卡因超声阴道连续股神经阻滞镇痛效果的影响[J].中国老年学杂志，2019，35（23）：6849-6851.
[4] 手术的麻醉效果比较[J].中国医药导报，2018，13（2）：129-132.
[5] 王海峰.腹腔镜胆囊切除术患者行全身麻醉复合硬膜外麻醉对血栓素A2，血浆内皮素和免疫功能的影响研究[J].中国内镜杂志，2016，22（1）：70-75.
[6] 许惠娟，彭清雄，潘道波.不同麻醉深度对硬膜外联合全身麻醉老年患者下腹部手术早期术后认知功能障碍的影响[J].医学临床研究，2016，33（4）：222-224.
作者简介：鞠泽坤，男，1968年10月，土家族，本科，气道管理，贵州省遵义市余庆县人民医院，副主任医师。