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心房纤颤（简称房颤）是引发脑卒中的独立危险因素。研究表明，房颤患者发生脑卒中的几率比常人高3～4倍。阿司匹林是预防脑卒中的常用药，服用阿司匹林可使心房纤颤患者发生脑卒中的危险降低约20%。华法林预防脑卒中的效果优于阿司匹林，服用华法林可使心房纤颤患者发生脑卒中的危险降低约60%。但服用华法林引发出血的危险也远远高于服用阿司匹林，因此，房颤患者在服用华法林的过程中必须严格检测其血液的抗凝强度，并应及时调整服药的剂量。
那么，房颤患者为预防脑卒中究竟该用华法林还是该用阿司匹林呢？2006年，美国心脏学会提出一个根据患者存在的发生脑卒中的危险因素来确定其发生脑卒中危险的简易评分法（简称CHADS2评分法）。这些危险因素包括患者患有心功能衰竭、高血压、糖尿病、年龄大于75岁以及患者有发生脑卒中或短暂性脑缺血的疾病史5项。如果患者有前4项中的任何一项危险因素可以得1分，有第5项危险因素可以得2分。总计得0分者属于发生脑卒中的低危险人群，每年发生脑卒中的几率为1%；总计得1分者属于发生脑卒中的低中危险人群，每年发生脑卒中的几率为1.5%；总计得2分者属于发生脑卒中的中危险人群，每年发生脑卒中的几率为2.5%；总计得3分者属于发生脑卒中的高危险人群，每年发生脑卒中的几率为5%；总计得分大于或等于4分者属于发生脑卒中的极高危险人群，每年发生脑卒中的几率高于7.5%。属于发生脑卒中的低危险和低中危险人群的患者可服用阿司匹林来预防脑卒中的发生；属于发生脑卒中的中危险、高危险和极高危险人群的患者则可服用华法林来预防脑卒中的发生。美国心脏学会还指出：对于绝大多数75岁以下、尚未患过脑卒中的房颤患者来说，可服用阿司匹林来预防脑卒中的发生。
你的年龄已超过75岁，并患有高血压、出现过短暂性脑缺血的症状，这说明你已具备了3项可导致脑卒中的危险因素，总计可以得4分。因此，你最好服用华法林来预防脑卒中的发生，但一定要到有条件的医院接受治疗。■