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摘要：目的：观察和探讨重症消化性溃疡上消化道大出血的护理策略及整体护理干预效果。方法：选取2016年12月～2018年3月我院收治的重癥消化性溃疡上消化道大出血患者56例，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，各28例。对照组给予常规护理干预，实验组在对照组基础上给予整体护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：实验组患者的焦虑评分和住院时间明显低于对照组（P<0.05）；实验组患者的止血成功率及护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在治疗重症消化性溃疡上消化道大出血中，应用整体护理干预，取得较好的效果，值得临床推广与应用。
关键词：整体护理干预；重症消化性溃疡；上消化道出血；负性情绪
消化性溃疡是一种常发于胃、十二指肠的慢性溃疡，是临床常见的消化系统疾病，其炎症能够侵蚀到溃疡底部血管，然后导致溃疡出血，主要表现为黑便、呕血等，并且病情进展迅速，复杂多变，随着疾病的进展可引起出血性循环衰竭，导致患者死亡。对于重症消化性溃疡上消化道出血患者来说，及时治疗、止血是降低病死率的重要条件，而在采取积极治疗的同时采取有效的护理干预措施，可以改善患者的预后。选取2016年12月～2018年3月我院收治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者56例，进行整体护理干预，效果明显，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月～2018年3月我院收治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者56例，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，各28例。实验组女性15例，男性13例，年龄25-62岁，平均年龄（39.5±6.4）岁，十二指肠溃疡10例，胃溃疡9例，复合性胃溃疡9例。对照组女性14例，男性14例，年龄26-63岁，平均年龄（38.8±5.9）岁，十二指肠溃疡11例，胃溃疡8例，复合性胃溃疡9例。2组在上述资料方面差别小（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组使用常规护理，监测患者呕血、黑便情况，密切观察患者的生命体征。实验组采用整体护理干预，主要包括以下措施：
1.2.1对于出现出血过多或者休克的患者，进行出血护理。定时分析血象、血气和电解质等，判断是否会持续出血，同时要及时补充血容量。
1.2.2进行饮食护理，即依据患者的病情和身体状况适当调整饮食，应避免进食刺激性食物，如果患者出现呕血，则需要禁食，止血后4小时再进食，食物以流质、温凉食物为主。
1.2.3积极与患者进行沟通交流，及时疏导患者焦虑、紧张等不良情绪，不断鼓励患者，增强患者的信心。由于重症消化性溃疡上消化道大出血会有较多出血，使得患者产生恐惧紧张心态。还有的患者因此而出现消极心态，悲观、沮丧情绪严重，无法配合治疗。护理人员应积极与患者沟通，使其了解治疗方法具有较高有效性与安全性，提高其治疗信心，配合治疗。
1.2.4对患者进行健康教育，详细讲解疾病的诱因和防治措施，增加患者对疾病的了解，培养患者良好的生活习惯。
1.3观察指标
观察患者的住院时间、心理状况（焦虑自评表SAS量表）和护理满意度（分为非常满意、满意、不满意三个层次，其中非常满意率与满意率之和为总满意度）。
1.4统计学处理
应用SPSS24.0统计学软件对本次研究数据进行分析和处理，用均数加减标准差（ ）的形式表示重症消化性溃疡上消化道大出血患者的住院时间、SAS评分，采用t进行检验，用百分比（%）的形式表示患者的护理满意度，采用卡方进行检验，2组上述3项指标的差别较大时，用P<0.05表示。
2、结果
实验组患者的焦虑评分和住院时间明显低于对照组（P<0.05）；实验组患者的止血成功率及护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。
3、讨论
消化性溃疡上消化道大出血会对患者的饮食产生较大的影响，限制了能量的摄入，使患者容易产生焦躁、抑郁等不良情绪，不利于患者的康复。上消化道出血疾病的出现存在较为复杂因素，主要发病原因有消化性溃疡，急性糜烂性胃炎，胃癌等。消化性溃疡因疾病浸至胃黏膜下血管，受到胃酸长时间刺激，导致局部血管更加脆性，发生破裂出血。急性糜烂性胃炎因各类创伤产生刺激性，低血压休克受到胃黏膜血管发生痉挛，有缺血坏死现象，而且胃壁内 β 细胞分泌较多胃酸导致胃黏膜受到刺激，促使胃黏膜发生糜烂出血现象。消化性溃疡出血疾病并不具有稳定性，患者机体消化能力会由于消化系统损伤而受到不利影响，因此饮食存在一定局限性，使得患者无法正常摄取营养能量，而且疾病具有长期性与反复性，患者容易出现恐惧焦虑等不良情绪，消极状态严重，对患者疗效造成不利影响，不利于预后质量。由于重症消化性溃疡上消化道大出血患者病情比较危重，而且病情不稳定，导致上消化道出血的因素比较复杂，常规的护理措施不足以应对消化性溃疡上消化道大出血情形，不能满足患者的需求。对重症消化性溃疡上消化道大出血患者采用整体护理干预，有助于消除患者的负面情绪，对患者的康复具有一定的促进作用。首先，依据患者的具体情况，对患者进行出血护理能够及时补充血容量，改善患者的病情；其次，依据患者的身体条件和具体病情，适当饮食，有助于避免因刺激性食物导致患者病情恶化；同时对患者进行心理疏导有助于缓解患者的消极情绪，增强患者战胜疾病的信心；最后，对患者进行健康教育有利于增进患者对自身疾病的了解，促使其能够以积极的心态面对自身的疾病，能够增强患者的治疗依从度，有助于患者积极配合护理和康复治疗。因此在治疗过程中，应加强护理，及时止血，补充血容量，严密注意患者病情变化，避免再此发生出血情况，注意患者饮食护理，在注意食物应用量时还需注意其温度，状态变化，防止再出血。
通过本研究，实验组患者的焦虑评分和住院时间明显低于对照组；实验组患者的止血成功率及护理满意度明显高于对照组。因此，在治疗重症消化性溃疡上消化道大出血中，应用整体护理干预，取得较好的效果，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]李玉宜. 重症消化溃疡上消化道大出血患者中运用护理干预的效果分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2017，21（03）：130.
[2]康倩红. 探讨重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：197-198.
[3]邢珍妮. 重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（27）：229-230.
关键词：整体护理干预；重症消化性溃疡；上消化道出血；负性情绪
消化性溃疡是一种常发于胃、十二指肠的慢性溃疡，是临床常见的消化系统疾病，其炎症能够侵蚀到溃疡底部血管，然后导致溃疡出血，主要表现为黑便、呕血等，并且病情进展迅速，复杂多变，随着疾病的进展可引起出血性循环衰竭，导致患者死亡。对于重症消化性溃疡上消化道出血患者来说，及时治疗、止血是降低病死率的重要条件，而在采取积极治疗的同时采取有效的护理干预措施，可以改善患者的预后。选取2016年12月～2018年3月我院收治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者56例，进行整体护理干预，效果明显，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月～2018年3月我院收治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者56例，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，各28例。实验组女性15例，男性13例，年龄25-62岁，平均年龄（39.5±6.4）岁，十二指肠溃疡10例，胃溃疡9例，复合性胃溃疡9例。对照组女性14例，男性14例，年龄26-63岁，平均年龄（38.8±5.9）岁，十二指肠溃疡11例，胃溃疡8例，复合性胃溃疡9例。2组在上述资料方面差别小（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组使用常规护理，监测患者呕血、黑便情况，密切观察患者的生命体征。实验组采用整体护理干预，主要包括以下措施：
1.2.1对于出现出血过多或者休克的患者，进行出血护理。定时分析血象、血气和电解质等，判断是否会持续出血，同时要及时补充血容量。
1.2.2进行饮食护理，即依据患者的病情和身体状况适当调整饮食，应避免进食刺激性食物，如果患者出现呕血，则需要禁食，止血后4小时再进食，食物以流质、温凉食物为主。
1.2.3积极与患者进行沟通交流，及时疏导患者焦虑、紧张等不良情绪，不断鼓励患者，增强患者的信心。由于重症消化性溃疡上消化道大出血会有较多出血，使得患者产生恐惧紧张心态。还有的患者因此而出现消极心态，悲观、沮丧情绪严重，无法配合治疗。护理人员应积极与患者沟通，使其了解治疗方法具有较高有效性与安全性，提高其治疗信心，配合治疗。
1.2.4对患者进行健康教育，详细讲解疾病的诱因和防治措施，增加患者对疾病的了解，培养患者良好的生活习惯。
1.3观察指标
观察患者的住院时间、心理状况（焦虑自评表SAS量表）和护理满意度（分为非常满意、满意、不满意三个层次，其中非常满意率与满意率之和为总满意度）。
1.4统计学处理
应用SPSS24.0统计学软件对本次研究数据进行分析和处理，用均数加减标准差（ ）的形式表示重症消化性溃疡上消化道大出血患者的住院时间、SAS评分，采用t进行检验，用百分比（%）的形式表示患者的护理满意度，采用卡方进行检验，2组上述3项指标的差别较大时，用P<0.05表示。
2、结果
实验组患者的焦虑评分和住院时间明显低于对照组（P<0.05）；实验组患者的止血成功率及护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。
3、讨论
消化性溃疡上消化道大出血会对患者的饮食产生较大的影响，限制了能量的摄入，使患者容易产生焦躁、抑郁等不良情绪，不利于患者的康复。上消化道出血疾病的出现存在较为复杂因素，主要发病原因有消化性溃疡，急性糜烂性胃炎，胃癌等。消化性溃疡因疾病浸至胃黏膜下血管，受到胃酸长时间刺激，导致局部血管更加脆性，发生破裂出血。急性糜烂性胃炎因各类创伤产生刺激性，低血压休克受到胃黏膜血管发生痉挛，有缺血坏死现象，而且胃壁内 β 细胞分泌较多胃酸导致胃黏膜受到刺激，促使胃黏膜发生糜烂出血现象。消化性溃疡出血疾病并不具有稳定性，患者机体消化能力会由于消化系统损伤而受到不利影响，因此饮食存在一定局限性，使得患者无法正常摄取营养能量，而且疾病具有长期性与反复性，患者容易出现恐惧焦虑等不良情绪，消极状态严重，对患者疗效造成不利影响，不利于预后质量。由于重症消化性溃疡上消化道大出血患者病情比较危重，而且病情不稳定，导致上消化道出血的因素比较复杂，常规的护理措施不足以应对消化性溃疡上消化道大出血情形，不能满足患者的需求。对重症消化性溃疡上消化道大出血患者采用整体护理干预，有助于消除患者的负面情绪，对患者的康复具有一定的促进作用。首先，依据患者的具体情况，对患者进行出血护理能够及时补充血容量，改善患者的病情；其次，依据患者的身体条件和具体病情，适当饮食，有助于避免因刺激性食物导致患者病情恶化；同时对患者进行心理疏导有助于缓解患者的消极情绪，增强患者战胜疾病的信心；最后，对患者进行健康教育有利于增进患者对自身疾病的了解，促使其能够以积极的心态面对自身的疾病，能够增强患者的治疗依从度，有助于患者积极配合护理和康复治疗。因此在治疗过程中，应加强护理，及时止血，补充血容量，严密注意患者病情变化，避免再此发生出血情况，注意患者饮食护理，在注意食物应用量时还需注意其温度，状态变化，防止再出血。
通过本研究，实验组患者的焦虑评分和住院时间明显低于对照组；实验组患者的止血成功率及护理满意度明显高于对照组。因此，在治疗重症消化性溃疡上消化道大出血中，应用整体护理干预，取得较好的效果，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]李玉宜. 重症消化溃疡上消化道大出血患者中运用护理干预的效果分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2017，21（03）：130.
[2]康倩红. 探讨重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：197-198.
[3]邢珍妮. 重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（27）：229-230.