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摘要：目的分析注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果。 方法选取我院2017年7月—2018年7月收治的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者，将其依据随机数字表法分为对照组（给予注射用奥美拉唑治疗）和观察组（给予注射用泮托拉唑治疗），对比2组患者止血效果以及不良反应情况。结果观察组患者止血的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
关键词：消化性溃疡；并发；出血；内科；治疗；分析
消化性溃疡出血属于消化内科的常见疾病，如得不到及时有效的治疗会由于出血过多而导致休克，严重的会使患者死亡。抑酸是消化性溃疡的首选治疗方案，质子泵抑制剂是抑酸药物中的新型药物，最主要的特点是具有强大且十分持久的抑制酸性的作用。泮托拉唑为质子泵抑制剂中的一种，属于第三代的质子泵抑制剂，对于人体最终环节的胃酸分泌的抑制作用不仅持久而且还具有很强的选择性，为了观察泮托拉唑对于消化性溃疡出血的临床疗效，本研究将其与奥美拉唑的疗效进行了对比，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年7月至2018年7月收治的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者，以随机数表法分成观察组与对照组各40例。观察组：男30例，女10例；年龄25-67岁，平均（44.5±5.5）岁；病程1-5年，平均（2.7±1.1）岁。对照组：男28例，女22例；年龄24-68岁，平均（44.8±5.8）岁；病程1-5年，平均（2.8±1.2）岁。两组患者的基本资料间差异不明显，P>0.05，具有可比性。纳入的患者均被临床确诊为消化性溃疡合并上消化道出血；排除药物过敏者或过敏体质者；排除伴有其他出血疾病者；排除妊娠期或哺乳期女性；排除其他脏器严重疾病者。
1.2方法
两组患者均进行常规治疗，包括充分的血容量，维持水电解质平衡以及保护肠胃黏膜等。研究组在常规治疗基础上给予泮托拉唑（辽宁诺维诺制药有限公司，国药准字H10980194），将80mg泮托拉唑与250mL生理盐水融合，静脉滴注，每天2次，持续治疗7d；对照组在常规治疗基础上给予奥美拉唑（北京亚宝生物药业有限公司，国药准字H20123096），将奥美拉唑40mL与生理盐水100mL充分融合，静脉滴注，每天2次，持续治疗7d。治疗7d后，对患者进行跟踪随访，并嘱咐患者于治疗后28d进行复查。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后临床疗效、空腹胃液PH值情况及1年内复发率。疗效评价标准：①痊愈：消化道出血停止，体征恢复，胃液PH值回落正常水平；②好转：消化道出血大幅度减少，多数体征恢复，但胃液PH值未回落正常水平；③无效：未达到上述标准或加重。总有效率=痊愈和好转例数之和/总例数×100.0%
2、结果
2.1两组患者治疗后临床疗效对比
观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P < 0.05），详情见表 1。
2.2两组空腹胃液 p H 动态监测情况
用药前，两组平均 p H 值及 p H 4.0～6.0 的占比差异无统计学意义（ P>0.05） ，用药 7 d 及 28 d 后，两组平均 p H 值和p H 4.0 ～ 6.0 的占比均显著上升（ P <0.05） ，研究组用药 7 d 后两项指标均明显高于对照组（ P<0.05） ，用药 28 d 后，研究组 p H 4.0～6.0 占比明显高于对照组（ P<0.05） ，见表2。
2.3 两组患者治疗后 1 年内复发率对比
治疗后 1 年内，观察组患者复发 12 例，复发率为 30.0%（12/40）；对照组患者复发 22 例，复发率为 55.0%（22/40），观 察 组 患 者 1 年 内 复 发 率 明 显 低 于 对 照 组（χ2=3.977，P=0.046）。
3、结果
消化性溃疡是由多种因素引起的消化系统疾病，到目前为止，其病因并没有完全明确，临床上一般认为是由于患者的胃酸分泌过多，感染了幽门螺杆菌等因素造成的。在消化性溃疡对基底部血管造成损害的时候，就会引起出血，如果对动脉造成损害时，则会引发大出血。大约有 10%的消化性溃疡出血患者都有着较长时间的消化性溃疡病史，在患者发生了消化性溃疡出血后，很容易发生休克、多個脏器功能衰弱，这主要是由于失血过多引起的，其危险性很高。因此，对消化性溃疡出血患者进行快速有效的治疗十分关键。事实上，胃部生理环境较为特殊，即使胃内形成了血凝块，也会被酸性胃液所消化，因此，应设法延长胃液 PH 值维持正常范围的时间，降低胃蛋白酶活性，以帮助血凝块处于稳定状态，继而有效止血。本次研究结果显示：在总有效率上，观察组与对照组比较更高，P < 0.05；观察组患者治疗后空腹胃液 PH 值 < 4 所占比例明显高于对照组，P < 0.05，观察组患者 1 年内复发率明显低于对照组，P < 0.05。从以上所得结果不难发现，在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中使用泮托拉唑和奥美拉唑均是行之有效的方法，只是泮托拉唑疗效更好些，其不仅能快速改善患者空腹胃液 PH 值，而且延续性作用也较好，远期效果也十分不错。另外，上述结果与张莉丽研究结果相符合，再次证明了所得结果的可靠性与有效性。原因主要如下：奥美拉唑与泮托拉唑同属于常见的质子泵抑制剂，抑酸作用至少是 H2受体阻断剂的 8 倍，不仅如此，质子泵抑制剂安全性也更高、药物作用时间更长。
参考文献：
[1]张秀娟.泮托拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果和药理分析[J].北方药学，2016，13（12）：28-29.
关键词：消化性溃疡；并发；出血；内科；治疗；分析
消化性溃疡出血属于消化内科的常见疾病，如得不到及时有效的治疗会由于出血过多而导致休克，严重的会使患者死亡。抑酸是消化性溃疡的首选治疗方案，质子泵抑制剂是抑酸药物中的新型药物，最主要的特点是具有强大且十分持久的抑制酸性的作用。泮托拉唑为质子泵抑制剂中的一种，属于第三代的质子泵抑制剂，对于人体最终环节的胃酸分泌的抑制作用不仅持久而且还具有很强的选择性，为了观察泮托拉唑对于消化性溃疡出血的临床疗效，本研究将其与奥美拉唑的疗效进行了对比，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年7月至2018年7月收治的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者，以随机数表法分成观察组与对照组各40例。观察组：男30例，女10例；年龄25-67岁，平均（44.5±5.5）岁；病程1-5年，平均（2.7±1.1）岁。对照组：男28例，女22例；年龄24-68岁，平均（44.8±5.8）岁；病程1-5年，平均（2.8±1.2）岁。两组患者的基本资料间差异不明显，P>0.05，具有可比性。纳入的患者均被临床确诊为消化性溃疡合并上消化道出血；排除药物过敏者或过敏体质者；排除伴有其他出血疾病者；排除妊娠期或哺乳期女性；排除其他脏器严重疾病者。
1.2方法
两组患者均进行常规治疗，包括充分的血容量，维持水电解质平衡以及保护肠胃黏膜等。研究组在常规治疗基础上给予泮托拉唑（辽宁诺维诺制药有限公司，国药准字H10980194），将80mg泮托拉唑与250mL生理盐水融合，静脉滴注，每天2次，持续治疗7d；对照组在常规治疗基础上给予奥美拉唑（北京亚宝生物药业有限公司，国药准字H20123096），将奥美拉唑40mL与生理盐水100mL充分融合，静脉滴注，每天2次，持续治疗7d。治疗7d后，对患者进行跟踪随访，并嘱咐患者于治疗后28d进行复查。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后临床疗效、空腹胃液PH值情况及1年内复发率。疗效评价标准：①痊愈：消化道出血停止，体征恢复，胃液PH值回落正常水平；②好转：消化道出血大幅度减少，多数体征恢复，但胃液PH值未回落正常水平；③无效：未达到上述标准或加重。总有效率=痊愈和好转例数之和/总例数×100.0%
2、结果
2.1两组患者治疗后临床疗效对比
观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P < 0.05），详情见表 1。
2.2两组空腹胃液 p H 动态监测情况
用药前，两组平均 p H 值及 p H 4.0～6.0 的占比差异无统计学意义（ P>0.05） ，用药 7 d 及 28 d 后，两组平均 p H 值和p H 4.0 ～ 6.0 的占比均显著上升（ P <0.05） ，研究组用药 7 d 后两项指标均明显高于对照组（ P<0.05） ，用药 28 d 后，研究组 p H 4.0～6.0 占比明显高于对照组（ P<0.05） ，见表2。
2.3 两组患者治疗后 1 年内复发率对比
治疗后 1 年内，观察组患者复发 12 例，复发率为 30.0%（12/40）；对照组患者复发 22 例，复发率为 55.0%（22/40），观 察 组 患 者 1 年 内 复 发 率 明 显 低 于 对 照 组（χ2=3.977，P=0.046）。
3、结果
消化性溃疡是由多种因素引起的消化系统疾病，到目前为止，其病因并没有完全明确，临床上一般认为是由于患者的胃酸分泌过多，感染了幽门螺杆菌等因素造成的。在消化性溃疡对基底部血管造成损害的时候，就会引起出血，如果对动脉造成损害时，则会引发大出血。大约有 10%的消化性溃疡出血患者都有着较长时间的消化性溃疡病史，在患者发生了消化性溃疡出血后，很容易发生休克、多個脏器功能衰弱，这主要是由于失血过多引起的，其危险性很高。因此，对消化性溃疡出血患者进行快速有效的治疗十分关键。事实上，胃部生理环境较为特殊，即使胃内形成了血凝块，也会被酸性胃液所消化，因此，应设法延长胃液 PH 值维持正常范围的时间，降低胃蛋白酶活性，以帮助血凝块处于稳定状态，继而有效止血。本次研究结果显示：在总有效率上，观察组与对照组比较更高，P < 0.05；观察组患者治疗后空腹胃液 PH 值 < 4 所占比例明显高于对照组，P < 0.05，观察组患者 1 年内复发率明显低于对照组，P < 0.05。从以上所得结果不难发现，在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中使用泮托拉唑和奥美拉唑均是行之有效的方法，只是泮托拉唑疗效更好些，其不仅能快速改善患者空腹胃液 PH 值，而且延续性作用也较好，远期效果也十分不错。另外，上述结果与张莉丽研究结果相符合，再次证明了所得结果的可靠性与有效性。原因主要如下：奥美拉唑与泮托拉唑同属于常见的质子泵抑制剂，抑酸作用至少是 H2受体阻断剂的 8 倍，不仅如此，质子泵抑制剂安全性也更高、药物作用时间更长。
参考文献：
[1]张秀娟.泮托拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果和药理分析[J].北方药学，2016，13（12）：28-29.