论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨慢阻肺伴呼吸衰竭患者采用雾化吸入治疗和护理的临床效果。方法：选取我院慢阻肺伴呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用超声雾化吸入和常规护理，观察组采用氧气驱动雾化吸入和优质护理干预，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组雾化吸入后的SaO2指标明显高于对照组，患者护理满意率、舒适程度高于对照组。P<0.05，差异具有统计学意义。结论：氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭疗效显著，能够改善血氧饱和度指标；实施优质护理可以提高患者的护理满意程度和舒适程度，值得推广。
【关键字】慢阻肺；呼吸衰竭；雾化吸入；护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0170-01
慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床症状表现为胸闷、气短、呼吸困难等，由于治疗存在难度，增加了患者的死亡风险，如何提高雾化吸入效果成为治疗关键[1]。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，采用不同的雾化吸入方案，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者56例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月，将其随机分为对照组（28例）和观察组（28例）。对照组患者中男性15例，女性13例；年龄最小54岁，最大76岁，平均（68.2±1.3）岁。观察组患者中男性14例，女性14例；年龄最小55岁，最大80岁，平均（69.0±1.7）岁。两组一般资料差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 雾化吸入方法 观察组采用氧气驱动雾化吸入方案，将1ml硫酸沙丁胺醇和5ml生理盐水混合后置入雾化器内，使用雾化面罩吸入，氧流量控制在每分钟3L。对照组采用超声雾化吸入方案，操作方法和观察组一致，但要将生理盐水的剂量增加到20ml，并且行鼻塞吸氧。两组患者均每天吸入2次，监测患者的SaO2指标。
1.3 护理方法 对照组采用常规护理，即健康教育和基础操作；观察组在此基础上进行优质护理干预，具体如下：（1）心理干预。对于首次雾化吸入治疗的患者进行耐心解释，让患者了解治疗的意义，减轻恐惧、焦虑等不良心理，避免因呼吸紊乱、精神紧张影响治疗效果[2]。如果患者无法坚持吸入，可以采用间歇吸入法，直到药液被完全吸收。（2）氧流量干预。氧流量一般控制在每分钟3L，时间控制在15分钟以内，能够减少呼吸中枢麻痹的发生，完成后进行鼻导管吸氧，流量控制在每分钟1-2L[3]。（3）吸痰干预。存在呼吸道阻塞的患者，首先进行吸痰操作，通过拍背、刺激咳嗽、吸痰器等方式促进痰液排出，避免发生窒息[4]。
1.4 观察项目和指标 （1）观察两组患者雾化吸入前后的血氧饱和度（SaO2）指标。（2）比较两组患者的护理满意率和舒适程度。
1.5 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中护理满意率、舒适程度作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；SaO2指标作为计量资料，使用（`x±s）表示，采用t检验。P<0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 SaO2指标变化比较 两组在吸入前SaO2指标差异不大，观察组吸入后指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组在吸入前后SaO2指标变化上的比较 （%，`x±s）
组别 例数n 吸入前 吸入后
观察组 28 79.5±6.4 83.4±5.5
对照组 28 80.1±6.2 76.3±5.9
t 0.356 3.345
P值 0.723 0.002
2.2 护理效果比较 观察组患者护理满意率、舒适程度均高于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
表2 两组在护理效果上的比较 （n，%）
组别 例数n 护理满意率 舒适程度
观察组 28 27（96.4） 25（89.3）
对照组 28 22（78.6） 18（64.3）
χ2 4.081 4.908
P值 0.043 0.027
3 讨论
本次研究结果显示，对照组患者雾化吸入后SaO2指标降低，观察组患者则在上升。在孟庆芝的研究中认为[5]，原因在于超声雾化吸入中，水蒸汽对吸入的氧气浓度、呼吸做功都产生了影响；氧气驱动雾化吸入则在高速氧流造成的负压条件下，将药液推进患者的气道深处。在护理方案的应用上，优质护理干预分别从心理、氧流量、吸痰三方面入手，关注患者的精神状态，减轻外界影响因素的干扰，从而为临床治疗提供有利条件。结果显示，28例观察组患者护理满意率为96.4%，舒适程度为89.3%，均高于对照组的78.6%、64.3%，差异有统计学意义。
综上，氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭疗效显著，能够改善血氧饱和度指标；实施优质护理可以提高患者的护理满意程度和舒适程度，值得推广。
参考文献：
[1]刘畅. 呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及临床护理体会[J]. 中国现代药物应用，2013，09（16）：206-207.
[2]韩高凤. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理分析[J]. 中国伤残医学，2013，15（09）：369-370.
[3]莫爱娟. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者75例雾化吸入的综合护理观察[J]. 继续医学教育，2014，23（08）：22-23.
[4]刘苔，姚媛，马荣炜，等. 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的疗效[J]. 中国老年学杂志，2012，03（16）：3434-3435.
[5]孟庆芝. 雾化吸入对COPD伴呼吸衰竭患者的影响及护理[J]. 中华全科医学，2010，20（12）：1315-1316.
【关键字】慢阻肺；呼吸衰竭；雾化吸入；护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0170-01
慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床症状表现为胸闷、气短、呼吸困难等，由于治疗存在难度，增加了患者的死亡风险，如何提高雾化吸入效果成为治疗关键[1]。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，采用不同的雾化吸入方案，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者56例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月，将其随机分为对照组（28例）和观察组（28例）。对照组患者中男性15例，女性13例；年龄最小54岁，最大76岁，平均（68.2±1.3）岁。观察组患者中男性14例，女性14例；年龄最小55岁，最大80岁，平均（69.0±1.7）岁。两组一般资料差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 雾化吸入方法 观察组采用氧气驱动雾化吸入方案，将1ml硫酸沙丁胺醇和5ml生理盐水混合后置入雾化器内，使用雾化面罩吸入，氧流量控制在每分钟3L。对照组采用超声雾化吸入方案，操作方法和观察组一致，但要将生理盐水的剂量增加到20ml，并且行鼻塞吸氧。两组患者均每天吸入2次，监测患者的SaO2指标。
1.3 护理方法 对照组采用常规护理，即健康教育和基础操作；观察组在此基础上进行优质护理干预，具体如下：（1）心理干预。对于首次雾化吸入治疗的患者进行耐心解释，让患者了解治疗的意义，减轻恐惧、焦虑等不良心理，避免因呼吸紊乱、精神紧张影响治疗效果[2]。如果患者无法坚持吸入，可以采用间歇吸入法，直到药液被完全吸收。（2）氧流量干预。氧流量一般控制在每分钟3L，时间控制在15分钟以内，能够减少呼吸中枢麻痹的发生，完成后进行鼻导管吸氧，流量控制在每分钟1-2L[3]。（3）吸痰干预。存在呼吸道阻塞的患者，首先进行吸痰操作，通过拍背、刺激咳嗽、吸痰器等方式促进痰液排出，避免发生窒息[4]。
1.4 观察项目和指标 （1）观察两组患者雾化吸入前后的血氧饱和度（SaO2）指标。（2）比较两组患者的护理满意率和舒适程度。
1.5 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中护理满意率、舒适程度作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；SaO2指标作为计量资料，使用（`x±s）表示，采用t检验。P<0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 SaO2指标变化比较 两组在吸入前SaO2指标差异不大，观察组吸入后指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组在吸入前后SaO2指标变化上的比较 （%，`x±s）
组别 例数n 吸入前 吸入后
观察组 28 79.5±6.4 83.4±5.5
对照组 28 80.1±6.2 76.3±5.9
t 0.356 3.345
P值 0.723 0.002
2.2 护理效果比较 观察组患者护理满意率、舒适程度均高于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
表2 两组在护理效果上的比较 （n，%）
组别 例数n 护理满意率 舒适程度
观察组 28 27（96.4） 25（89.3）
对照组 28 22（78.6） 18（64.3）
χ2 4.081 4.908
P值 0.043 0.027
3 讨论
本次研究结果显示，对照组患者雾化吸入后SaO2指标降低，观察组患者则在上升。在孟庆芝的研究中认为[5]，原因在于超声雾化吸入中，水蒸汽对吸入的氧气浓度、呼吸做功都产生了影响；氧气驱动雾化吸入则在高速氧流造成的负压条件下，将药液推进患者的气道深处。在护理方案的应用上，优质护理干预分别从心理、氧流量、吸痰三方面入手，关注患者的精神状态，减轻外界影响因素的干扰，从而为临床治疗提供有利条件。结果显示，28例观察组患者护理满意率为96.4%，舒适程度为89.3%，均高于对照组的78.6%、64.3%，差异有统计学意义。
综上，氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭疗效显著，能够改善血氧饱和度指标；实施优质护理可以提高患者的护理满意程度和舒适程度，值得推广。
参考文献：
[1]刘畅. 呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及临床护理体会[J]. 中国现代药物应用，2013，09（16）：206-207.
[2]韩高凤. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理分析[J]. 中国伤残医学，2013，15（09）：369-370.
[3]莫爱娟. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者75例雾化吸入的综合护理观察[J]. 继续医学教育，2014，23（08）：22-23.
[4]刘苔，姚媛，马荣炜，等. 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的疗效[J]. 中国老年学杂志，2012，03（16）：3434-3435.
[5]孟庆芝. 雾化吸入对COPD伴呼吸衰竭患者的影响及护理[J]. 中华全科医学，2010，20（12）：1315-1316.