高尿酸血症与心血管疾病的关系

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  随着人们生活水平的不断提升,饮食类型变得越来越丰富,营养的摄入大幅度增加,也导致身体的负担随之增加,比如摄入的营养以及嘌呤类化合物过高,或者是体内嘌呤代谢发生紊乱,血液当中的尿酸浓度便会增加,形成高尿酸血症。调查研究结果显示,高尿酸血症和尿毒症、高血压等疾病之间有着密切的关联,是心血管疾病的高危因素。当前,高尿酸血症导致心血管疾病的诱发机制尚未明确,文章进一步探究了高尿酸血症与心血管疾病之间的关系。
  1高尿酸血症的形成原因
  人体当中的尿酸主要来源于一些富含核苷酸的食物,或者是核酸分解代谢而来,人体平均每天产生750 mg的尿酸,其中的2/3通过肾脏进行排泄,1/3经肠道排出,或是在肠道當中便被细菌分解。
  数据显示,正常男性血尿酸为150~380 μmol/L,女性在绝经之前,血尿酸大约在100~300 μmol/L,在绝经之后便会与正常男性接近。不管是何种原因所导致引起的尿酸生成增多以及排泄减少,血尿酸浓度也都会升高。在女性绝经之前,血尿酸如果大于360 μmol/L便称之为高尿酸血症,在其形成原因当中,内源性代谢紊乱比外源性因素所产生的影响更加突出。
  高尿酸血症形成主要有以下原因:(1)尿酸生成增加,主要是因为摄入的嘌呤过多,或者出现嘌呤代谢缺陷导致引起。(2)肾脏当中的尿酸排泄大幅度减少,如肾小管尿酸分泌减少、尿酸盐结晶沉积到泌尿系统当中。
  高尿酸血症是导致痛风的重要因素,同时也和高血压、冠心病等相关疾病有着密切的联系,导致心血管疾病的发病率大幅度增加。
  2高尿酸血症与心血管疾病的关系及流行病学研究分析
  2.1高尿酸血症和高血压
  大量的数据显示,高血压病患者经常伴有高尿酸血症。在没有采取治疗措施的高血压患者当中,大约有超过25%同时患有高尿酸血症,在采用利尿剂进行治疗的患者当中,大约有50%的患者患有高尿酸血症。高尿酸血症患者当中,高血压的发病率在40%~60%左右。
  随着各项研究的深入开展,大量结果都能够说明,高尿酸血症自身会对高血压的发生产生极大的影响,是导致高血压的主要因素。
  2.2高尿酸血症和动脉粥样硬化
  临床研究结果充分说明了血尿酸水平和动脉粥样硬化、冠状动脉硬化等血管疾病之间有着密切的关联。在对绝经后女性进行临床分析研究结果当中得出,血尿酸水平状况和动脉内膜增厚存在相关性联系,同时也和利尿剂、血脂、血压、血糖、吸烟等方面因素有着直接关系。
  通过对9000名健康人进行长期随访,得出结论为:高尿酸血症和女性心血管病死亡率呈明显相关,男性当中无明显相关性,尿酸和总死亡率之间无明显性别差异。
  也有学者认为高尿酸血症和正常人群相比较,其发生肥胖、糖尿病、高血压、血脂等相关心血管疾病的危险性明显更高,并且由于选择的对象人群不同,研究结果也会受到一定的影响,所以还应当开展更加深入的研究予以证实。
  2.3高尿酸血症和心血管疾病死亡率
  研究结果证明,高尿酸血症是导致心血管疾病恶化发展、增加病死率的主要危险因素,两者之间呈相关性,且女性高于男性,尿酸值每增加59.48 μmol/L,心血管疾病的死亡率会增加26%。但是通过对健康人进行研究发现,男性尿酸水平是连续性的标量,和危险事件增加无关,校正心血管疾病危险因素以及利尿剂的使用状况后,尿酸水平和冠心病、心血管病死率的增加无相关性。
  2.4高尿酸血症与心力衰竭
  近年来研究结果表明,心力衰竭往往伴有高尿酸,并且会有内皮功能障碍与氧化应激增加,不同高尿酸水平和心力衰竭死亡之间有着密切联系。尿酸属于人体当中嘌呤分解代谢下的产物,并经过肾小管过滤,其主要和肾血流量肾小管分泌、吸收功能之间有关,血尿酸升高主要是因为尿酸清除逐渐减少所导致。慢性心衰会导致肾血流量逐渐减少,尿酸排出也会大量减少,同时患者的氧气摄入量降低,心力衰竭变得更加严重,患者的血清尿酸水平逐渐升高,这也是心血管疾病严重程度的重要标志。
  2.5高尿酸血症与脑梗死、脑卒中
  大量的研究结果表明,HUA属于急性脑梗死的主要危险因子之一,测定血尿酸含量有助于判断疾病状况与评估预后。相关研究结果表明,脑脊液尿酸发生改变,能够反映脑血管病变过程中脑组织的受损伤程度。随着心脑血管疾病的发病率不断上升,人们逐渐意识到HUA属于危险因素之一,对临床研究有着十分重要的意义。
  血尿酸的水平增高和冠心病、高血压等心血管疾病密切相关,因此,降低尿酸很可能会成为一种新的治疗心血管疾病的方法。
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